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文档简介

护士对病人的 十知道 优质护理篇 一 目的 护士熟悉掌握病人病情 护理和治疗 有利于准确发现病情变化 融洽护患关系 全面落实优质护理服务 二 要求 1 责任护士对所管病人须掌握 十知道 2 当班护士对病区内危重病人 手术病人须掌握 十知道 三 考核 通过业务查房 夜查房 例行查房等方式进行检查考核 十知道 一般情况 姓名 年龄 主要诊断 病情 饮食 心理情况 特殊检查阳性结果 治疗情况 主要护理问题 护理措施 一 一般资料 14床 张三 男 46岁 二 主要诊断 1 右侧额叶脑出血 2 蛛网膜下腔出血 三 主要病情 因头痛7小时于10月22日10 20入院 入院时意识清楚 头痛明显 双侧瞳孔等大等圆 对光反射存在 现患者意识清楚 诉头痛较前好转 无呕吐及抽搐 进低盐低脂饮食 需绝对卧床休息 患者有焦虑情绪 范例 病情 心理情况 姓名 年龄 诊断 四 特殊检查阳性结果 入院当天行CT检查示 1 右侧额叶脑出血 2 蛛网膜下腔出血 五 治疗情况 入院后告病重 吸氧2升 分 心电监护 测BP P RQ2h 静滴护脑 醒脑静 脱水降颅压 甘露醇 缓解脑血管痉挛 尼莫地平 止血 补液等对症支持治疗 患者目前小便正常 未解大便 六 主要护理问题及护理措施 每一个护理措施针对一个相对应的护理问题 1 舒适的改变 头痛 遵医嘱使用药物 减轻患者的头痛 提供安静舒适的环境 避免各种不良刺激 2 生活自理缺失 满足患者生活上的需求 做好基础护理 如床单位的清洁 口腔护理 皮肤护理 大小便的护理等 3 潜在并发症 再出血 绝对卧床休息 避免不必要的搬动 翻身时动作缓慢 避免突然抬高头部或剧烈搬动头部 避免用力排便 严密观察患者的病情变化 做好各项护理记录 发现异常及时通知医生并做好相应的抢救 4 焦虑 给予心理护理 讲解疾病知识 取得患者及家属的配合 多关心体贴患者 给予心理支持 5 便秘 指导进食粗纤维食物或易于通便的食物 如 香蕉 捣碎的苹果 蜂蜜 绿叶蔬菜等 必要时遵医嘱使用通便的药物 6 潜在并发症 营养低于机体需要量 提供合理的膳食 食物多样化 嘱少量多餐 加强营养 遵医嘱使用静脉补充营养 7 潜在并发症 皮肤完整性受损 讲解皮肤护理的重要性 做好防压疮的护理 怎样提护理问题 1 现存的护理问题先提 潜在的问题后提 2 对身
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