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学生心理辅导记录辅导对象班级性别年龄辅导日期基本情况问题表现原因分析谈话内容辅导效果班级学生心理辅导名单班级：姓名性别监护人姓名联系电话家庭住址特异类型（单亲、留守、性格内向、抑郁、学差、易辍、“小头头”、贫困等）备注：把学生的情况调查清楚，别漏掉任何一个该帮助的学生。全面了解，详细填写。每个学生每个学期要保证辅导1次。班级学生心理辅导记录（20182019学年度第一学期）班 级： 班主任：
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