分娩期产妇的心理特征及心理护理.doc

分娩期产妇的心理特征及心理护理作者：陶秀霞,王洪侠单位：232001安徽淮南东方医院集团总院妇产科【摘要】 分娩期是妇女一生中最特殊的时期，产妇和胎儿要经历复杂的变化，使机体生理、心理、行为等多方面发生改变。因此，常导致产妇在分娩期产生不同程度的焦虑、恐惧、紧张、疑虑等心理变化。这些心理因素常会引起分娩期产程延长、甚或导致难产。因此，加强产妇的心理护理，使她们在最佳的状态下分娩，对提高产科的医疗护理质量至关重要。 【关键词】 产妇 分娩 心理特征 心理护理资料与方法 一般资料：20072008年在我科住院分娩的产妇共1260例，从中随机抽取254例，均有不同程度的恐慌、焦躁、担忧等心理特征；其中，孕38+5周以上经产妇51例，年龄2536岁；初产妇39+341周203例，年龄2328岁。病例中，产前均无高血压、胎位异常情况。 方法与结果：产妇入院即进行心理评估。认真了解产妇的一般情况和身心状况，如结婚年龄、分娩史、本次妊娠的经过、月经史及孕产史、既往史及手术史、家庭史、丈夫的健康状况等。对这些产妇从心理状态上作了较为详细的观察、调查、分析。其中轻度心理焦虑紧张157例；中度心理焦躁、情绪激动88例；严重心理恐慌、情绪失控9例。 在此基础上，护理人员同步实施了不同的心理护理，对严重心理紧张的产妇还实施了一对一的全程陪伴分娩；通过护士的言语、行为、举止、神情来调动产妇潜在的积极因素，使产妇的精神处于最佳状态；并根据产妇存在的几种心理问题，以及产妇不同的个体心理特点，因人而异，制定和施行了不同的护理方案。经过医护人员的精心护理，254例产妇均顺利结束分娩。 产妇心理特征及护理 分娩是一种自然的生理过程，但分娩与疼痛是相并存的。有专家指出：焦虑与潜伏期及总产程延长有显著的相关性，抑郁与活跃期及第二产程延长有相关性，且对产后出血有一定影响。绝大多数初产妇由于缺乏生产经验和必要的医学知识，在分娩前顾虑重重，精神负担很重，并且出现非常突出的心理问题：主要表现为紧张、恐惧、焦虑。担心分娩过程中产生疼痛，是否顺产，孩子是否健康，助产人员技术是否过硬等等。而经产妇往往多虑敏感，特别是担心胎儿性别不理想，分娩过程中是否因胎儿的过大发生种种危险，后果如何等等。医护人员必须制定恰当的心理护理方案，帮助产妇顺利分娩。以下是不同产程的心理护理策略。 第一产程心理护理：产妇多数心理表现为兴奋且担心，尤其是初产妇对分娩过程无体验、无知识，更容易产生焦虑、紧张、恐俱和急躁情绪。此时的产妇非常渴望得到医护人员的关心和帮助，盼望尽快顺利结束分娩。而这种迫切的心情往往加重了紧张的情绪，这种焦虑紧张心理极易导致植物神经系统功能紊乱从而抑制子宫收缩，造成产力减弱，引起第二产程延长，胎头受压过久，发生胎儿颅内出血。因此，第一产程的心理护理极为重要。 心理护理：护理人员要以热情、亲切、和蔼的态度接待产妇，介绍人院须知和住院环境及注意事项。医护人员的某些不经意的言谈举止往往会加重产妇的紧张和恐惧，这就要求护理人员必须时刻注意自己的言行举动，在了解产妇的性格、文化素质等特点后，正确运用艺术性语言，建立融洽的护患关系，主动关心产妇的需求，耐心听取解答她们的问题，使产妇产生安全和信赖感。做好知识宣教工作，向产妇讲解有关正常的分娩知识，临产后可出现的征象，宫缩与分娩的关系。告诉产妇宫缩时应配合呼吸及轻按摩腹部或腰髓部以减轻疼痛，宫缩好可促进产程的进展。增加克服宫缩痛及顺利分娩的信心，激发她们将做母亲的喜悦及自豪感。产妇对产痛的耐受力与各人的痛阈有关外，还与心理状态有很重要的关系。当产妇的心理状态不佳时，常表现为一有宫缩就呻吟不止，大喊大叫，情绪失控，强烈要求手术，甚至拒绝饮食，使体力和精力消耗很大，导致宫缩无力，造成难产。助产人员应根据产妇的不同情况尽量给予鼓励、安抚与陪伴，经常巡视，以交谈的方式减轻产妇的疼痛。严密细心观察产程的进展，在进行检查操作过程中，要注意态度认真，手法准确、轻柔、熟练，观察细致，记录及时，每次检查后，要把胎心、羊水、宫口开大及下降等主要情况告知产妇及其家属。以消除他们不必要的顾虑，使其情绪稳定。并且使她们感到自己受尊重、受重视以增加她们的信心。把顾虑、恐惧的心情转移到积极的行为中，以最佳的心理迎接下一产程。 第二产程心理护理：在第二产程中，助产人员要更加和颜悦色，忙而不乱，熟练果断，同时不断给予精神上的安慰与解释，给产妇带来安全的感觉。在宫缩时指导产妇深吸一口气，并如解大便一样向下屏气用力，使腹压增加以配合宫缩。宫缩过后，指导产妇深呼吸，全身放松，安静休息以恢复体力，使产妇所用腹压和宫缩能得到恰当的配合再加上行之有效的助产操作，鼓励和指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压，促进胎儿下降至娩出。宫缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息，等待下次宫缩时再做屏气。每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心，使产妇对我们更加信赖，以取得密切配合，保证胎儿顺利娩出。 第三产程心理护理：胎儿娩出后，可引起情绪激动，表现为沮丧或兴奋，这两种情况可直接通过大脑皮层，影响其对子宫收缩的调节，导致宫缩乏力而大出血。此期，一方面给予子宫收缩剂加强宫缩，预防产后出血的发生。另一方面对产妇进行安慰，助产人员此时更应态度和蔼，及时告知其有利于产妇身体状态的有关信息，特别不可盲目的告知其婴儿的性别及缺陷等，避免因其大喜或大悲而造成产后宫缩乏力致使大出血等并发症的危险发生。同时良好的心理状态为顺利泌乳打下了坚实的基础。 总之，产妇的心理特征是很复杂的。分娩期的监护，产科医生及时认真的诊治起着主导作用。助产士不仅要有妇产科学的知识与技能，同时还必须有心理学的知识，把心理疗法融于临床工作中，才能有助于缩短初产妇产程，减少不必要的难产手术，降低剖宫产率和产后出血率。【参考文献】 1 杨锡菊.心理护理十法.中华护理杂志,1992,(1):7.2 程晓鸣,吕小芳.孕妇产前