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婴幼儿生长监测 儿童时一个处于不断生长发育的机体生长发育是连续的 有阶段过程的各系统 各器官生长发育不平衡生长发育具有个体差异 生长发育的一般规律 由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂 例如 如出生后运动发育的规律是 先抬头 后抬胸 再会坐 立 行 自上到下 先抬肩 伸臂 再双手握物 先会控制腿到再控制脚的活动 由近到远 先会用全手掌握持物品 以后发展到能以手指端摘取 从粗到细 先会画直线 进而能画图 画人 由简单到复杂 先会看 听和感觉事物 认识事物 再发展到记忆 思维 分析 判断 由低级到高级 生长发育的重要指标 1体重2身高 身长 3头围4胸围5坐高 体重 体重 体重是器官 系统 体液的综合重量 是体格生长的重要指标 体重的测定是评价体格发育的重要指标之一 体重的改变与营养状况之间具有密切关系 特别是能够反映近期的营养状况 可较早发现儿童生长发育偏离正常情况的问题 新生儿体重 正常新生儿 出生体重3 3 0 3kg低体重儿 出生体重 2 5kg极低体重儿 出生体重 1 5kg巨大儿 出生体重 4kg 体重与月龄的关系 体重计算公式 6个月以内的体重 出生体重 月龄 0 67 12个月体重 出生体重 月龄 0 52 7岁体重 年龄 2 8kg 生理性体重下降 新生儿出生后2 3天 由于胎粪的排出 胎质的吸收及丧失水分较多 加上初生孩子的吸允能力弱 吃奶少 可以出现暂时性的体重下降 甚至比出生体重还低 临床上称 生理性体重下降 到出生第3 4天 体重减轻可达出生体重的6 9 此后体重会逐渐增加 体重的测量工具新生儿采用杠杆式访视秤或者婴儿磅秤最大载重10kg准确读数50g 1 6岁 1 6岁用磅秤或杆秤最大载重50kg精确读数50g7岁以上用磅秤最大载重100kg精确读数100g 体重的测量方法 1 2岁可坐位测量 坐稳后观察重量 准确读数至50 3岁以上可站式测量 小儿站立于站板中央 两手自然下垂 站稳后观察重量 准确读数至100g 记录测量结果 准确记录小数点后两位注意 去皮称重 身高 长 身高 身高是头 脊柱 与下肢长度的总和3岁以内应仰卧测量 称为身长3岁以上测量立位 称身高 月龄与出生身高的关系 身高的测量方法 1 卧位测量 协助患儿脱帽 鞋 袜及外套 仰卧于量板中线上 让患儿头顶接触头板 测量者一手按直患儿膝部 使其两下肢伸直 紧贴底板 一手移动足板使之紧贴患儿足底 并与底板相互垂直 读刻度至小数点后一位 2立式测量 立式测量 适用于大于三岁的儿童 协助患儿脱下帽子 鞋子 直立 两眼正视前方 身高测量 让患儿足跟靠拢 足尖分开约60度 足跟 臀部和两肩都接触测量板或尺 测量者移动身高仪测量板与患儿头顶接触 测量板呈水平位置 读数至小数点后一位 坐高 坐高 坐高是从到头顶坐骨结节的长度 坐高的增长反应脊柱和头部的增长 3岁卧位量 顶臀长 3岁座位量 坐高 婴幼儿各阶段坐高与身长的比例 月 年龄 与身长的比列新生儿66 2岁61 4岁60 6 7岁56 新生儿坐高平均33cm 坐高的测量方法 3岁以下3岁以下小儿量顶一臀长 小儿体位同测身长 测量者左手提起小儿小腿 膝关节屈曲 同时使骼骨紧贴底板 大腿与底板垂直 移动足板使其压紧臀部 读刻度 精确至0 1cm 3岁以上 3岁以上小儿量坐高 小儿坐在坐高计的坐盘上 先身躯前倾 骶部紧靠立柱 然后坐直 两大腿并拢 膝关节屈曲成直角 足尖向前 两脚平放在地面上 测量者移下头板使与头顶接触 读刻度 精确至0 1cm 头围 头围 头围的大小与脑和颅骨的发育有关大脑发育不全 小头畸形头围过大 脑积水 各阶段头围的平均值 头围测量方法 头围用软尺沿眉弓 经过枕骨粗隆最高处 绕头一周 读刻度 精确至0 1cm 注意 使用的软尺应无伸缩性 并有0 1cm的刻度 测量前要检查软尺刻度是否正确 测量数十人后应检查刻度 防止因反复牵拉而影响准确性 囟门 囟门分为前囟 后囟前囟于12 18月闭合后囟于3 4月闭合 25 出生时已闭合 胸围 胸围 胸围代表肺与胸廓的发育 孩子在出生时 胸围小于头围1 2cm 随着月龄的增长 胸围逐渐赶上头围 一般在孩子1岁时 胸围赶上头围 胸头围交叉时间与婴幼儿的营养状况有关 大约在15月左右 胸围的测量方法 3岁以下小儿取卧位或立位 3岁以上小儿取立位 小儿应处于平静状态 两手自然平放 平卧时 或下垂 两眼平视 测量者将软尺零点固定于小儿胸前乳头下 如乳腺