角膜移植病人的护理.ppt

角膜移植病人的护理 定义 角膜移植手术是把病后变混浊的角膜切除 置换透明健康的角膜 以达到增加视力和治疗疾病为目的 同时也可以达到美容的效果 手术分类 按手术方法的不同分为穿透性角膜移植板层角膜移植 术前护理 1 按内眼手术前护理常规护理2 做好病人的思想工作 由于手术较复杂 细致 创面大 合并症多 新鲜材料来源较困难 病人来院大多仓促 易存在紧张 焦虑的心理状态 对手术会产生不良的影响 所以要做好耐心的思想工作 一 术前护理 3 紧急手术者 术前应遵医嘱滴抗菌素眼药水 清洁结膜囊预防术后感染 4 穿透性角膜移植病人手术前晚 手术晨各点2 匹罗卡品一次缩瞳 术中保护晶体不被损伤 板层角膜移植术前点散瞳药 一 术前护理 5 术前应用降眼压药物 使眼压保持在适宜手术的范围内 6 术前嘱病人排空大小便 取下假牙 手表首饰 长发妇女编辩子于两旁 更换衣服 二 术后护理 1 按内眼手术后护理常规护理 2 穿透性角膜移植术后双眼包扎 平卧位 遵医嘱前房形成后可改带眼罩 病人可适当下床活动 尽量避免低头 弯腰 谨防碰撞术眼 必要时戴保护眼罩 板层角膜移植术后同一般术后护理 二 术后护理 3 密切观察有无排斥反应的发生 一般发生在术后10 15天以后 如术眼疼痛加重 分泌物增多 视力突然明显下降 流泪 角膜上出现白色排斥线 混浊 水肿等 及时报告医生抢救治疗 三 用药指导 按医嘱服用内服药及按时滴眼药 术后3 5天后开始点药水 滴眼药水前应洗净双手 药液切勿滴在角膜上 每次每种用药须间隔2 3分钟 操作时动作要轻柔 不要给眼球施加压力 以免眼球受压 四 定期随诊 定期进行随诊 及时发现问题 五 出院指导 角膜移植是一种非常复杂的眼外科手术 随着现代医学技术的发展 其手术成功率越来越高 但是 由于患者对出院后的护理常识及注意事项缺乏了解 易造成病情的反复 因此 让患者及家属更多的了解角膜移植患者出院以后的护理常识 越来越重要 做了角膜移植后 应当注意以下问题 五 出院指导 1 首先 要从精神上放松 心理上调整 应当积极配合治疗 按时点眼药 角膜移植术后 患者眼部滴用皮质类固醇眼药水及环孢霉素A眼药水等 需持续长达3个月 因此 首先应教会患者正确的点眼药方法 五 出院指导 2 生活指导 1 由于角膜伤口大 愈合慢 所以应适当增加蛋白质和维生素的摄入量 饮食应以易消化 营养丰富 较软的食物为主 忌用硬食 以防过度用力 使伤口裂开 2 睡眠要充足 早期应避免打喷嚏 咳嗽 保持大便通畅 以防止缝线脱落 五 出院指导 3 术后半年内要注意保护术眼 外出或睡觉时要戴保护眼罩 注意用眼卫生 尽量少看电视 避免强光刺激 阅读时间不超过1小时 出院后要避免和传染病人接触 尽量少去公共场所 注意保暖 五 出院指导 3 病情观察 1 排斥反应 做了角膜移植手术以后 尽管手术很顺利 移植的角膜也很透明 但是 角膜移植片仍有可能在手术后3 4周或更长的一段时间以后发生混浊 结果形成比术前还要大的角膜白斑 这就是排斥反应的后果 五 出院指导 2 复查 为了防止角膜病变的复发和角膜排斥反应 除按时吃药或点眼药外 应按医生要求经常到医院复查 如出现疼痛 怕光 流泪 视力减退或眼前有雾 看不清东西等症状时 应立即复诊 五