慢性肾炎患者饮食 Microsoft Office Word 文档 (3).docx

慢性肾衰患者的饮食指导 全网发布：2012-07-26 21:54 发表者：张建伟 9386人已访问 慢性肾衰的饮食可总结为“三低二高”、三低：低蛋白、低磷、低脂；二高：高热量、高必需氨基酸1、低蛋白饮食如果摄入蛋白质过低易发生营养不良，就慢性肾衰来讲蛋白质摄入量宜限制在0.50.7g/(kgd），详见表1。表1 慢性肾衰病人低蛋白饮食应用方法河南省中医院肾病科张建伟内生肌酐清除率(ml/min)血清肌酐(mol/L（mg/dl）)血尿素氮(mmol/L（ mg/dl）)蛋白摄入量克/日克/(公斤体重日40400177（2.0）10.7（30）50700.71.02040177355（2.04.0）10.717.9（3050）40500.60.71020355707（4.08.0）17.935.7（50100）30400.50.75107071060（8.012）35.7（100）25350.50.6注：血肌酐达800mol/L以上的，每天蛋白摄入量应限制在30g以内，过低的蛋白质如20g/d要结合必需氨基酸服用。低蛋白饮食的注意点：蛋白质要保证50%70%优质蛋白，推荐：鸡蛋白、牛奶、鱼、瘦肉(常见蛋白质的含量(每100克食物)如下：大米7克、面粉9克、黄豆36克、绿豆24克、豆腐74克、白菜2克、茄子23克、苹果04克、花生27克、猪肉95克、牛肉20克、人乳15克、牛乳33克、鸡蛋15克、鲤鱼17克、对虾21克。虽然人乳、牛乳、鸡蛋中的蛋白质含量较低，但它们所含的必需氨基酸量基本上与人体相符，所以营养价值较高，是膳食中最好的食品。含蛋白质多的食物包括：牲畜的奶，如牛奶、羊奶、马奶等；畜肉，如牛、羊、猪、狗肉等；禽肉，如鸡、鸭、鹅、鹌鹑、驼鸟等；蛋类，如鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑 蛋等及鱼、虾、蟹等；还有大豆类，包括黄豆、大青豆和黑豆等，其中以黄豆的营养价值最高，它是婴幼儿食品中优质的蛋白质来源；此外像芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等干果类的蛋白质的含量均较高)；限制植物蛋白的摄入比例。植物蛋白高的食物如谷类、硬果、杏仁类等；1天的优质蛋白质要均匀的分布到3餐中，不要集中在一顿吃，以利于吸收利用；2、高热量饮食：保证充足的热量，是实现长期低蛋白饮食的保证。每日摄入为3035千卡/公斤体重。每日约2 0002500千卡。除蛋白质提供外，膳食中还可采用含热量高，蛋白质低的碳水化合物食品作为热能的主要来源，如土豆、山药、芋头、藕、南瓜、粉丝、荸荠、藕粉、菱角粉、荸荠粉、团粉等。含非必需氨基酸高的食品应限食，如干豆类(红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、毛豆、碗豆仁)、豆制品(豆腐、豆干、豆浆)，硬果(瓜子、花生、核桃、腰果、粟子)类及谷类等。还有采用脂肪提供，但脂肪宜少，尤其要限制动物脂肪，烹调宜用植物油。3、低盐限水：对于尿量在1000ml以上而无水肿的患者可以不限制水的入量，有水肿及高血压、心衰每日应限制入水量，食盐的入量为3g/d，无上述情况的食盐可适当进4-6 g/d。4、低钾饮食：尿毒症期一般都有高血钾，要严格限制钾的摄入（含钾高的食物有鲜蚕豆、马铃署、山药、菠菜、苋菜、海带、紫菜、黑枣、杏、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黄豆、绿豆、毛豆、羊腰、猪腰等）。5、低磷饮食：须极低磷饮食。含磷高（干豆种子及坚果类、动物内脏、骨头汤等）、钾的食物可以通过烹调方法去钾（如水煮去汤汁），水果加糖后水煮弃水。6、补钙：肾衰病人往往高磷低钙，一般可口服碳酸钙。7、补充维生素：一般水溶性维生素B(尤其是维生素B6、叶酸）、维生素C的缺乏，需要补充。8、补充微量元素：一般肾衰病人锌、铁常缺乏。瘦羊羔肉、瘦牛肉含铁、锌丰富，藕粉含铁较丰富。9、情绪要稳定、睡眠要充足、保持大便通畅。食谱举例：早餐：甜牛奶（牛奶250克、白糖10克）、面包或馒头（面粉50克）、煮鸡蛋（鸡蛋50克）。午餐：包子（肉50克、白菜200克、面粉100克），汤1碗（鸡蛋25克、黄瓜50克、西红柿50克）。加餐：桃子100克。晚餐：米饭（大米100克），烧茄子（瘦肉50克，烧茄子200克），炒小白菜（小白菜100克）。 全日用烹调油30克，盐小于3克。以上食谱含热能740千焦耳。慢性肾炎食疗方：1、桂圆粥：桂圆60克，粳米100克，红糖少许。黄芪切成薄片，粳米淘洗干净。黄芪放入锅内，加清水适量，用中火煮沸后，去渣取药汁。粳米放锅内，加药汁，清水适量，用武火烧混后，转用文火煮至米烂成粥。每日2次，早晚各1次，适用于老年浮肿、慢性肾炎，体质虚弱者、但舌质红者忌服。2、生姜大枣粥：鲜生姜12克，大枣6枚，粳米90克。生姜洗净后切碎，用大枣、粳米煮粥。每日2次，做早晚餐服用，可常年服用。选用于轻度浮种，面色萎黄者。3、黑芝麻茯苓粥：黑芝麻6克，茯苓20克，粳米60克。茯苓切碎，放入锅内煎汤，再放入黑芝麻粳米煮粥即成。每日2次，早晚餐服用，连服15天。适用于精神萎糜者。4、双皮汤：葫芦壳50克，冬瓜皮30克，红枣5枚。把上述各味药共加水400毫升煎至150毫升，去渣留汁。每日1剂，服至浮肿消退为止，适用于浮肿者。5、山药粥：干山药60克或鲜山药120克，粳米60克。山药洗净切成片，与粳米共同煮成粥。每日2次，早晚餐服用，可常服用，宜温补脾肾，通阳利水为主。6、冬瓜砂仁汤：冬瓜1000克，砂仁30克。冬瓜、砂仁共同炖成汤。隔日1剂，连服20天，以利尿为主。7、龟板饮：山药30克，龟板30克。先将龟板煎2小时，然后加入山药，黄花同煎，去渣留汁。每日2次，早晚服用，连服1周。适用于尿少，腰以下浮肿者。8、鲫鱼粥：鲫鱼2条，粳米60克，鲜芦根6克。净鱼去除内脏洗净，与灯芯草，粳米共同煮成粥。每日2次，早、晚餐服用，连服20天，宜温补脾肾、通阳利水。9、芡实粥：芡实30克，糯米30克，白果10枚。先净白果去壳去芯，将白果与芡实、糯米共同煮成粥。每日1次，10天为一疗程，宜平肝潜阳，以固肾为主。10、柿叶糖：鲜柿叶1000克。将鲜柿叶洗净切碎，加水浓煎，去渣取汁，小火浓缩至粘稠。加白糖吸干药汁，晒干压碎，装瓶配用。每日3次，每次冲服15克，适用于轻度浮肿，腰酸腿软，入睡盗汗者慢性肾炎患者食谱宜：优质低蛋白、低盐、低磷、低动物脂肪、低钾、高热量肉类：猪肚、鸡翅、鸡腿、鸡爪、猪腰、猪心、鸡心、牛尾、鱼类：鲤鱼、带鱼、鳕鱼、青玉、鲳鱼、明太鱼、乌鳢 水产：紫菜、干贝、毛蛤蜊蔬菜：小白菜、西兰花、黄花菜、竹荪、木耳、豌豆苗、菊花脑豆类：黄豆、毛豆、青豆、绿豆、黑豆、花豆、豌豆粒五谷：薏米、燕麦、小麦面粉水果：金丝小枣干果：腰果、松子、核桃、罗汉果、南瓜子、葵花仁、桂圆肉忌：忌食吃含盐和钠高的食品，油炸