心理健康问卷.doc

小学生心理健康调查问卷亲爱的同学：你好，欢迎您来进行心理测试！本测题共 16题，请按照你的真实想法，而不是你觉得你应该采取的方式作答，这一点非常重要。 请记住：这不是考试，答案也无对错之分，你不必去参考别人的看法；你的回答不会影响你的成绩，仅作为科学研究使用，我们会绝对为你保密，你不必有任何顾虑。谢谢你的合作。（一）你的基本情况下面是一些关于你的基本情况请在横线上填写内容或者在选项前的方框打 。全部要填写，不要遗漏。你的姓名： （可写可不写）你所在的班级是： 年级 班你的性别是： 男 女你是否是独生子女： 是 不是你的家庭所在地属于：城市 农村父母经常是： 双方都在家 一方在外 双方都在外父母感情： 较差 中等 较好你爸爸的文化程度： 小学 初中 高中 大学及以上你妈妈的文化程度： 小学 初中 高中 大学及以上（二）问卷内容 回答方法：本调查的每一个问题都有四个可供选择的答案，请在这四个答案中，选择其中一个你认为适合你平时实际情况的答案。按你平时所想的和所做的，如实地回答。 每一个问题都要回答，但只能选择一个答案，如果认为没有合适的答案，可以选出与自己比较接近的答案。不要与同学商量，不要照抄同学的答案。 不明白题目的意思，或者有不认识的字，可举手问老师。 回答时间没有限制，但不要过多考虑，请选出你最初想到的答案。1、在与别人争论的时候，你能用自己的观点说服别人吗？（ ）A、基本上能 B、有时能 C、偶尔能 D、几乎不能2、你和班里大部分人相处的怎么样？（ ）A、好 B、较好C、一般 D、差3、老师布置的作业，你（）。A、都能按时完成 B、几乎按时完成 C、有时按时完成 D、偶尔按时完成 4、你在家里 （ ）做家务。A、 经常 B、有时 C、家长强制要求才会 D、从不5、发脾气的时候，你（ ）能控制住自己。A、经常 B、有时 C、偶尔 D、从不6、见了认识的长辈，你会（）。A、主动热情招呼 B、在家长催促下打招呼 C、见了面也不打招呼D、直接躲起来不打招呼7、你（ ）无缘无故地发脾气。A、经常 B、有时 C、偶尔 D、从不8、已经掌握的知识，你是否还会去复习一次？（ ）A、经常复习 B、有时复习 C、偶尔复习 D、几乎不复习9、课后，你（）主动与老师交流。A、 经常 B、有时 C、 偶尔 D、从不10、做一道题目，你确定你是对的，但别人不认可你的观点，你会 （ ）A、 基本上坚持自己的观点 B、有时坚持自己的观点 C、偶尔坚持自己的观点 D、听从别人的观点11、课堂上，对于你会的问题，你（ ） A经常积极举手 B、 有时会举手 C、偶尔会举手 D、从不举手12、到了陌生的环境，你不认识路，你（）主动问别人A、经常 B、有时 C、偶尔 D、从不13、公交车上我（）主动给老人让座A、每次都会 B、经常会 C、偶尔 D、从不 14、在街上遇到无家可归的人，你会（）主动给他帮助A、经常 B、有时 C、偶尔 D、从不15、与新同学在一起（）A、主动邀请他（她）一起玩B、看对方的反应，他（她）邀请我就一起，不邀请就不一起