KS光热治疗仪联合抗宫炎片等药物治疗宫颈糜烂2168例的临床分析.doc

KS光热治疗仪联合抗宫炎片等药物治疗宫颈糜烂2168例的临床分析作者：张亚莉,冯鑫单位：兴平市人民医院, 陕西 兴平 713100;兴平市妇幼保健院, 陕西 兴平【摘要】目的：探讨KS光热治疗仪联合抗宫炎片治疗宫颈糜烂的临床效果。方法：用KS光热治疗仪照射宫颈糜烂面，同时給予口服抗宫炎片等药物治疗，对临床效果进行分析。结果：通过对2168例宫颈糜烂患者临床疗效分析，本方法总治愈率96.6。其中°、°、°宫颈糜烂的一次性治愈率分别为100、98.6、88。二次治愈率为100。取得满意的效果，特别是轻度或单纯型宫颈糜烂，一次治愈率明显高于°或乳头型。°或乳头型宫颈糜烂两个月后复查，未治愈者加强治疗一次，同样治疗效果满意。结论：通过用 KS光热治疗仪联合抗宫炎片等药物治疗宫颈糜烂效果显著，治愈率高，治疗费用低廉，深受广大医务工作者和患者的认可，值得临床推广。 【关键词】 宫颈糜烂；KS光热治疗仪；抗宫炎片；治愈率宫颈糜烂是女性生殖系统常见的一种炎症性疾病，多发生于已婚育龄妇女，临床表现为白带增多、腰骶部疼痛、接触性出血及下腹部不适等，并且严重宫颈糜烂是宫颈癌的高危因素，它威胁着广大妇女的身心健康。以往的治疗方法治愈率较低、且疗程较长，所以如何提高宫颈糜烂的治愈率是妇科临床工作的重要任务。我院于1998年5月以来，应用中科院生物物理研究所北京科龙生物医学技术公司研制的KS-4A型光热治疗仪治疗宫颈糜烂，取得满意疗效，现将2000年12月至2007年12月，门诊2 168例宫颈糜烂患者，采用KS光热治疗仪联合抗宫炎片等药物治疗，分析总结如下。1 资料和方法1.1 对象 在我院妇科门诊确诊为宫颈糜烂，自愿接受KS光热治疗联合抗宫炎片等药物治疗者2 168例，均为已婚，年龄分布：22岁55岁，其中22岁32岁，408例，占总病例数的18.82%；33岁43岁，1 045例，占总病例数的48.2%；44岁55岁，715例，占总病例数的33%。职业分布：农民960例，干部386例，工人528例，自由职业者294例。1.2 诊断标准 按照高等医学院校妇产科教材1宫颈糜烂的主要症状为白带增多、腰骶疼痛、接触性出血、下腹部坠痛等，粘稠的脓性白带可造成不孕。检查时可见宫颈口处宫颈阴道部外观呈细颗粒状红色区域称宫颈糜烂。宫颈糜烂分度方法：根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为3度，即轻度（°）：指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度（°）：指糜烂面占整个宫颈面积的1/32/3；重度（°）:指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂深浅程度将宫颈糜烂分为3型：即单纯型：指糜烂面平坦，颗粒型：指糜烂面凹凸不平呈颗粒状、乳头型：指糜烂表面凹凸不平现象更加明显而呈乳头状。在2 168例患者中°698例、°974例、°496例，其中单纯型1 809例、颗粒型231例、乳头型128例。1.3 治疗方法1.3.1 适应证 无生殖系统急性炎症，宫颈刮片排除宫颈癌，无凝血功能异常，月经干净后3 d7 d，绝经期妇女随时可以治疗，近期未经其他物理治疗，生育与否不限，宫内节育器不需取出。1.3.2 光疗方法患者取膀胱截石位，常规用1‰新洁尔灭或1‰碘伏消毒外阴、阴道，以窥器充分暴露宫颈，擦净宫颈黏液，5‰碘伏消毒后，使局部清洁干燥。根据糜烂程度选择光功率6 W9 W，距离糜烂面约0.5 cm，垂直照射，照射剂量力求均匀，不留死角，直至糜烂面全部呈白色或微黄色，一般时间约10 s2 min，照射完毕局部涂以2龙胆紫或呋喃西林粉2。1.3.3 术后处理 口服抗宫炎片10日，剂量为6片/次，3次/日，同时按常规剂量口服红霉素片及甲硝唑片5日。告知注意事项：近2周3周可能出现阴道排液，及少量阴道出血，2个月内禁止盆浴、性生活及阴道冲洗，2月后来院复查。1.3.4 疗效标准3 治愈：症状完全消失，白带正常，糜烂面完全愈合，宫颈光滑。显效：症状明显缓解或完全消失，白带趋于正常或正常，糜烂显著减轻、面积缩小至治疗前的1/2以上者。有效：症状减轻，白带量较前减少，糜烂面缩小，但不足1/2者。无效：治疗前后症状和糜烂面无变化。2 结果 (见表1，表2)表1 不同程度宫颈糜烂治疗效果的比较（略）从表1可以看出，°糜烂一次性治愈率为100，°糜烂一次性治愈率约为98.6，°糜烂一次性治愈率约为88，一次性总治愈率约为96.6。从表2可以看出，单纯型糜烂一次性治愈率为100，颗粒型糜烂一次性治愈率约为95.2，乳头型糜烂一次性治愈率约为85.9，一次性总治愈率约为98.7。表2 不同类型宫颈糜烂治疗效果的比较（略）3 讨论目前，宫颈糜烂的治疗方法多种多样，大致有药物、物理及手术等方法，物理疗法常用的有KS光热治疗、电烙、冷冻、激光等，但不恰当的治疗方法，往往疗效不确切，且多次治疗会有一定的不良反应。常见的不良反应有术中部分患者感下腹轻微坠胀，术毕坠胀消失，阴道排液及少量出血，偶有阴道出血超过月经量，生殖道感染亦有可能发生。所以探讨合理、系统的治疗方法对于彻底治疗病变、减少不良反应具有重要意义。通过2 168例临床资料分析，可以得出宫颈糜烂是一种常见病，占到妇科门诊疾病的相当一部分，好发年龄为22岁55岁，高发年龄段为33岁43岁，占总病例数的48.2%，可能为此年龄段分娩、流产、使用宫内节育器等所致感染损伤有关；职业分布可以看出宫颈糜烂患者以农民居多，约占总病例数的44.3，这与农村生活、卫生条件较差和防病意识淡薄有关。我们所采用KS光热治疗仪主要作用是发出特定波段的可见光，具有穿透性好、有选择性、方向弥散的特点3，恰好与宫颈糜烂病变呈现中间深、周边浅的特点相适应，通过光热复合效应，使糜烂组织蛋白质凝固、细胞变性坏死、结痂脱落，还使局部血管扩张，血循环加速，组织代谢增强，促进机体的再生与修复。对正常组织损伤轻，修复快，治愈后宫颈柔软，正常生理功能不受影响，不会留有宫颈瘢痕或宫颈狭窄等后遗症。治疗时间短，无痛苦，不必取出节育环，未生育患者也可以应用2。使用KS光热治疗仪注意事项：照射时间不宜过长，避免使糜烂面呈焦糊状，以减少局部渗液及出血；避免光源直接照射节育器尾丝，以免毁坏尾丝、造成节育器取出困难；并发感染、出血患者需要及时来院治疗；2个月后复查未愈患者，需要再补照一次。宫颈糜烂的病因是在分娩、流产、宫内节育器等宫腔操作所致宫颈损伤的基础上合并细菌、支原体、衣原体等病原微生物感染所致，所以我们采用KS光热治疗仪联合抗宫炎片等药物治疗。抗宫炎片主要由紫珠草、乌药、益母草3种中药组成， 紫珠草具有止血、散淤、解毒及消肿之功效，乌药具有顺气、散淤、解毒及消肿之功效，益母草具有活血、调经之功效，3种药合用具有明显的清热、解毒、止血、散淤、消肿及排脓的功效，对于宫颈糜烂的慢性炎症具有较好的治疗作用4。红霉素为大环内酯类抗生素，对于细菌、支原体、衣原体有抗菌及抑菌作用5。甲硝唑对于厌氧性革兰氏阳性及阴性杆菌和球菌都有较强的抗菌作用，对阴道滴虫有直接杀灭作用5。这几种药物联合应用可以明显抑制、杀灭阴道及宫颈局部可能存在的病原微生物，预防和治疗KS光热治疗后可能产生的局部感染，有利创面的恢复。总之，KS光热疗法是一种理想的物理疗法，较电烙、冷冻等方法具有一定的先进性，而联合应用抗宫炎片等药物可以缩短病程、预防物理治疗后的并发症，同时具有操作简单，费用低廉，一次性治愈率高等优点，值得在各级医院、妇幼保健及计划生育部门推广应用。【参考文献】 1乐 杰.妇产科学M.北京:人民卫生出版社,2004:264-265.2中国科学院KS系列光热治疗仪应用学术研究会论文选.1997.3安秀萍, 陈先玲. KS治疗仪治疗宫颈糜烂716例疗