供应室护理工作质量检查标准.doc

供应室护理工作质量检查标准科室： 检查时间： 检查者： 得分： 项目检查内容及标准评分标准 分值检查记录扣分一依法职业1、科室人员必须经过专业培训，护理人员有护士执照，消毒员执证上岗。工作人员每年进行健康检查，有报告。患有传染性疾患者员不许从事供应室工作。2、2、有完善的技术操作规范。执行2002年版医疗卫生机构消毒技术规范。检查证件，一项不符合要求扣1分，随时检查执行情况，一项不符合扣1分10分二基本建设和设备1、布局合理，分污染区、清洁区、无菌区。三区划分清楚，区域间有实际屏障。2、天花板、墙壁地面等应光滑、耐用、易刷洗，避免异物脱落。门窗采用封闭性能好的铝合金材料，无菌间为双层玻璃。3、路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行及穿梭。4、各工作间工作人员相对固定，不得串岗，按岗着装。5、各种物品车有“洁”、“污”标记，专车专用。6、基本物品设备齐全，包括脉动真空灭菌器、干热灭菌器、蒸馏器及配套设备、空气消毒净化器、清洗设备、通风降温设备、医用封闭下收下送车、各种储物。7、专用鞋套、衣帽等专用设施。实地查看，一项不及格扣2.5分；实地查看，一项不及格扣2.5分；查验排班本，不合格扣1分；查看车辆，一项不合格扣1分实地查看缺一项扣1分10分三工作制度和程序1、 包括：供应室一般工作制度、医院感染管理制度、消毒隔离制度、消毒灭菌监测制度、一次性使用无菌医疗用品管理制度、差错事故预防及处理报告制度、查对制度、下收下送制度、业务学习及考评制度、清洁卫生制度、各级人员职责及岗位职责。2、各岗位工作流程职责明确，包括回收组、下收下送组、放发组、洗涤组、包装组。查看各种制度的落实情况，缺一项扣1分查看资料，实地查看12个岗位工作程序，缺一项扣1分15分四护理业务技术质量管理物品的消毒与存放1、灭菌合格物品有明显的灭菌标志、日期、专室专柜分类放置，离地20cm，离顶50cm，离墙5cm，有效期内使用.凡过期物品一律不可发放使用。2、发放物品车每次用完后用500 mg/L有效氯消毒液擦拭后方能进入无菌区。3、无菌无皮棉储存架、柜每日用500 mg/L有效氯消毒液擦拭一次，并保持清洁干燥。4、回收物品车每次用后立即用1000 mg/L有效氯消毒液擦拭后方能进入污染区。5、回收器械处理按流程操作，各种包布要一用一洗一更换，保证无破损，杜绝黑包。6、油、粉、膏等首选干热灭菌。7、每日按要求用紫外线空气消毒，并有记录；地面清水拖擦，保持地面清洁干燥。8、在有效期内使用.凡过期物品一律不可发放使用。9、发放物品车每次用完后用500 mg/L有效氯消毒液擦拭后方能进入无菌区。10、回收物品车每次用后立即用1000 mg/L有效氯消毒液擦拭后方能进入污染区。实地查看不合格扣2分实地查看不合格扣1分实地查看不合格扣1分实地查看不合格扣1分实地查看不合格扣1分实地查看不合格扣1分实地查看不合格扣1分实地查看不合格扣2分实地查看不合格扣1分实地查看不合格扣1分15分医院供应室护理工作质量检查标准科室： 检查时间： 检查者： 得分： 项目检查内容及标准评分标准 分值检查记录扣分四护理业务技术质量管 理一次性无菌医疗用品的管理1、一次性输液器、注射器等发放时要检查有效期，不得将破损、失效、霉变的产品发放至科室，不得重复使用。2、一次性无菌医疗用品拆除外包装后方可进入无菌物品存放间。3、保管登记帐目齐全，物品库存符合标准。4、使用中发生问题做相应处理。5、使用后的一次性输液器、注射器等经消毒后，有供应室专人回收集中毁形，交卫生行政部门指定的厂家回收，并建立登记制度。不合格扣3分不合格扣3分缺一项扣1分不合格扣3分查看各项回收项目及回收率一项不合格扣1分10分供应室检测1、 脉动真空灭菌器：（1）工艺监测：每锅进行并详细记录；（2）化学监测每包进行，指示卡（管）放入每一待灭菌的物品检测包中央，指示胶带粘贴每一待灭菌的物品外；（3），有阳性对照。新灭菌器使用前、维修后、修改程序后必须先进行生物监测，合格后才能使用；（4）B-D试验：每天灭菌前进行，并有结果和记录。2、干热灭菌器监测：日常监测每锅进行，化学监测每包进行，生物监测每月进行。3、灭菌后物品的监测：每周一次，不得检出任何微生物，并做热源抽检监测，结果保存。4、空气、物体表面、无菌面、护理人员手的监测；每月进行，结果符合要求，并保存。查验各种监测记录，一项不合格扣1分查验记录，一项不合格扣1分查验记录，不合格扣1分查验记录，不合格扣1分15分下收下送1、专人专车，收送物品洁污分开。2、收送物品实行预约服务：使用预约单，使工作有计划，有理，准确无误。不合格扣1分不合格扣1分10分五安全管理1、无菌物品和非无菌物品区分严格，不得混淆，传染患者用过的物品，单独处理。2、有兼职的安全员，定期检查水、电、暖，发现问题及时处理，有应急预案，人人知晓。3、消毒员经培训合格后方可上岗，严格执行操作规程，