自闭症儿童社交训练技巧.ppt

1 孤独症谱系障碍儿童的社交训练技巧 2 讲座内容 自闭症儿童一般遇到的社交问题简介常见的训练方法互动教学法 行为区分训练早期丹佛模式玩伴的选择综合游戏 3 自闭症的定义和诊断标准发生了什么变化 4 DSM V 统称为自闭症谱系障碍 autisticspectrumdisorders ASD 患者必须符合以下A B C D标准A 在各种情景下持续存在的社会交流和社会交往缺陷 不能用一般的发育迟缓解释 符合以下三项 1 社会 情感互动缺陷 轻者表现为异常的社交接触和不能进行来回对话 中至缺乏分享式的兴趣 情绪和情感 社交应答减少 重者完全不能发起社会交往 5 DSM V 2 用于社会交往的非言语交流行为缺陷 轻者表现为言语和非言语交流整合困难 中至目光接触和肢体语言异常 或在理解和使用非言语交流方面缺陷 重者完全缺乏面部表情或手势 3 建立或维持与其发育水平相符的人际关系缺陷 与抚养者的除外 轻者表现为难以调整自身行为以适应不同社交场景 中至在玩想象性游戏和结交朋友上存在困难 重者明显对他人没有兴趣 6 DSM V B 行为方式 兴趣或活动内容狭隘 重复 至少符合以下两项 1 语言 运动或物体运用刻板或重复 例如简单的刻板动作 回声语言 反复使用物体 怪异语句 2 过分坚持某些常规以及言语或非言语行为的仪式 或对改变的过分抵抗 例如运动性仪式行为 坚持同样的路线或食物 重复提问 或对细微的变化感到极度痛苦 7 DSM V 3 高度狭隘 固定的兴趣 其在强度和关注度上是异常的 例如对不寻常的物品强烈依恋或沉迷 过度局限或持续的兴趣 4 对感觉刺激反应过度或反应低下 对环境中的感觉刺激表现出异常的兴趣 例如对疼痛 热 冷感觉麻木 对某些特定的声音或物料出现负面反应 过多地嗅或触摸某些物体 沉迷于光线或旋转物体 8 DSM V C 症状必须在儿童早期出现 但是由于对儿童早期社交需求不高 症状可能不会完全显现 D 所有症状共同限制和损害了日常功能 9 你知道吗 自闭症患者很多时候缺乏有意义的友谊研究指出ASD的儿童较一般儿童感到孤独 10 原因 缺乏社交技巧干扰等问题行为减少建立友谊的机会社交技巧训练课程不足或不被重视 不强调社交技巧训练 训练的密集程度 训练内容 11 社交技巧缺乏 缺乏眼神接触缺乏社交式的微笑对同伴缺乏兴趣缺乏自发的社交不喜欢身体接触或别人夸张的反应很少和同伴分享有趣的事物很少主动与同伴交谈或闲聊不懂加入别人的活动不懂控制别人的注意力不会安慰别人 12 社交技巧缺乏 缺乏面部表情很少表露情感不理解或误解各种社交讯号或行为不理解或误解他人的角度或处境不理解与人交往中要遵守的规则或社交礼节缺乏有效的口语或非口语不明白字里行间的意思对话内容离题对话不著边际采用导师或长辈式语气或字句 13 社交 行为控制 从别人角度看事物 明白幽默 戏弄 社交规则 发问问题 妥协 同理心 理解身体动作 发表意见 主动提出互动 自我控制 假想 回应朋辈 合作游戏 跟随朋辈 投入 专注朋辈 玩玩具 分享专注 个人卫生 对朋辈容忍 14 常用的介入模式与策略 ABA DTTTIDTDIR modelRDI 人际关系介入方案 SCERTS model早期丹佛模式心智解读社交故事录像示范同伴示范社交小组例行性活动的 起床 洗澡 外出活动 就餐等 家长参与 15 ABA教授方法 分立尝试教学法 DiscreteTrialTeaching DTT互动教学法 TeachingInteractions TI区别训练 DiscriminationTraining DT 16 社交技巧分类 17 社交意识 留意 分辨及明白各类型社交线索社交提示 有人出现 别人名字 身体语言 别人情感 别人想法不包括如何回应这些提示 18 社交意识 留意别人及自己身体留意别人出现识别别人名称明白手势 身体语言 面部表情分辨人物关系 明白不同社交群组分辨情感明白自己行为对别人影响分辨别人喜好明白在不同环境应有的行为明白说话深层意思从别人角度看事物 19 社交沟通 语言上互动 包括说话内容 语气 用字由打招呼 和别人谈话到讽刺别人 20 社交沟通 提出要求打招呼回答问题提问适当的语调 声量 用字 距离赞赏别人道歉维持对话 轮流 转换话题 讨论说服别人 让步适当地打扰别人适当地拒绝别人表达思想感受 21 社交互动 超出对话层面包含对话技巧但更重要是互动过程由回应别人提出的互动 到主动和别人互动 持续和别人游戏 以至解决社交问题 22 社交互动 有游戏技巧回应别人提出的语言或非语言的互动邀请别人游戏 主动和朋友接触主动参与游戏等待轮流的机会帮助别人 有体育精神如何应对别人的玩弄及欺凌适当地打扰别人维护自己妥协 协商解决社交问题好竞争 23 社交学习 从环境中学习新的技巧学习如何学习learninghowtolearn从模仿别人 到从别人后果中学习 到是否会受朋辈影响 24 社交学习 模仿动作观察中学习从观察别人后果学习寻求资讯受朋友影响在小组中有反应选择何时不跟从朋友 25 社交关联性 和别人建立关系 有情感上的联系有动机和别人互动超越行为层面 26 社交关联性 容忍朋辈出现或在近距离建立对别人的兴趣小心选择玩伴给玩伴提供奖励给玩伴提供协助识别或建立喜爱的二人活动和朋友在一起可以做最喜爱的活动对朋友施予拯救 寻求并投入社交互动明白并从别人眼神获得资讯如何当别人的好朋友同情心同理心寻求认同根据别人的反应而改变行为 27 互动教学法TI 1命名与确定2 阐述 理由和意义3描述与演示4练习5反馈6外援性结果 选择性 28 TI适合对象 会话能力社交能力认知能力 29 命名与确定 清晰且能包含整个目标行为 技能符合其年龄与文化侧重于内容 时间和地点与个人经历相关 30 阐述 理由和意义 自然结果对学生有意义在互动教学开始之前 老师应该预先分析孩子从事该行为的原因 如果理由和意义对学生不重要 就不采用 如果老师想不出合适的理由 或许根本不存在合适的理由 孩子对这一技能也并不感兴趣 则不需要进行该技能的学习 31 描述 演示 对技能或技能中能够掌握的部分的全面描述描述包括讲话内容 讲话方式 以及恰当的面部表情和身体语言描述包括外部动作和内在元素 如 认知 示范可以是现场演示 也可以是图画或视频的形式可包括区分训练 32 练习 练习是学习的基础练习描述 演示的内容最初是在角色扮演中练习技能设计角色扮演时应确保学生能够成功掌握后 不断扩大练习的范围 33 反馈 积极的 矫正性的反馈的关键是具体应针对技能的应用和学习怎样学习发现问题 必要时返回到互动教学的其它步骤 34 外援性结果 选择性 与学生的奖励体系结合应用涉及积极或矫正性的 针对问题行为 结果加强动机过渡到教学情景外的应用加强反馈个别化应用 35 互动教学法TI 视频 打招呼拒绝 36 TI的其他注意事项 注意教学单元的时长尽量少用提示调整语言的使用使其有趣使其自然和个别化建立自己的风格正式与非正式的互动教学 37 区分训练 互动教学 TI 之前 之中和之后采用DTT方法技能拆分整个技能社交线索的解读现场演示原理 图片或视频演示 38 区别训练视频 打断别人说话交谈的距离和声量 39 早期介入丹佛模式 ESDM 1981年 SallyRogers和Dawson共同开发针对12 48个月大的ASD儿童早期综合性行为干预方法每周至少20小时融合了以人际关系为中心的发展模式和应用行为分析的教学实践主张利用游戏促进幼儿早期所有的发展技能 语言 游戏 社会交往 分享式注意 也关注模仿 运动技能 自理和行为 通才 和家长参与 其中家长为 掌托人 40 训练室的布置 根据 干预计划 摆放橱柜 分隔空间 与活动保持一致 包括 桌面活动区域 地板游戏区域 读书区域 41 干预程序 1 评估 制定学习目标2 计划活动 支持学习目标3 日常资料收集4 检讨 调整 实施5 进入下一阶段评估 42 评估 ESDM课程核对表评估的结果分为四个水平 12 18个月 18 24个月 24 36个月 36 48个月评估者 早期干预专家 不同学科专家评估来源 直接观察 父母报告 其他人报告每12周进行一次 拟定12周的干预计划 43 目标 所有领域里都有目标 包括强项和弱项每个领域约2 3个目标 总共约20个目标目标是每个领域中P Fs或Fs的项目目标的成分 说明前事刺激说明孩子表现出来的行为说明掌握的标准说明已经达到泛化的标准 44 目标实例 45 目标任务分析 46 计划活动 根据儿童的兴趣 能力计划活动每项活动的流程安排课内不同活动的顺序 在治疗的开始 每个活动2 5分钟 随着上课的进展 活动时间延长 可以达到10分钟在2小时的课程中 囊括维持技能和需要教授的技能感觉社会常规和以物品为导向的相互活动交替进行活动改变 地点改变上课的开始和结束使用 问候常规 47 日常资料的收集 48 检讨 调整 实施 决策树 49 ESDM的特色 在社会情境下的语言发展逐步建立复杂的行为干预的一个跨学科途径系统性的个别化 50 玩伴聚会或游戏 ASD儿童有无干扰性行为 玩耍技巧等玩伴的选择 不能过于选择 有机会选择时应具备良好的社交 游戏和沟通技巧 没有行为问题比孩子年长的儿童较适合作单对单的社交游戏 较多人的群体活动可选择年纪较小的儿童游戏活动例子 室内较正式的活动合作事项 做小吃 乐高积木创意活动