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公路工程质量监督申请书荣昌县公路工程质量监督站：荣昌县岚峰林场林区防火通道建设工程项目已具备开工条件。按照国务院建设工程质量管理条例、交通部公路工程质量监督规定和重庆市公路工程质量监督实施细则（试行）的有关规定，现提供该工程概况和有关资料（见附件），申请办理工程质量监督手续，请予以办理。 附件一：工程概况及主要数量表 附件二：工程项目相关文件及资料申请单位： 荣昌县岚峰林场 （公章） 2012年2月9日申请单位通信地址：荣昌县林业局岚峰林场 邮政编码：402466 联 系 人：刘荣波 联系电话：46321686注：本申请书由工程项目建设单位在申请开工报告的之前填写，送荣昌县公路工程质量监督站办理监督手续。附件一：工 程 概 况 表（表一）工程名称荣昌县岚峰林场林区防火通道建设工程建设依据 荣昌府办发2011170号工程地点主要控制点1、荣昌县岚峰林场六号信箱大门左右两侧2、水口庙工区至水口庙水库堤坝工程概算45.09万元建安投资建设单位岚峰林场项目负责人及电话 周林春设计单位 荣昌县公路局项目负责人及电话陈昌工单位荣昌县南方建筑工程有限公司项目负责人及电话现场负责人及电话江传理单位 计划开工日期2011年10月21日计划竣工日期2011年12月30日工程概况 荣昌县岚峰林场林区防火通道建设工程全路段2332米。路基宽度3.5米，路面宽度3.0米，路肩宽度2*0.25m=0.5m。共分两条路段。1、峰林场六号信箱大门左右两侧公路泥结石工程建设项目进行建设。工程规模：路线全长1917米。2、岚峰林场水口庙工区至水口庙水库堤坝公路泥结石工程建设项目进行建设。工程规模：路线全长415米。附件二： 桥梁、隧道统计表（表二）序号标段施工单位桥隧名称起止里程桩号长度（m）桥梁类型 无桥梁、隧道建设 注：1、报备时，需向质量监督站提供电子文档； 2、桥梁左右幅分离或不一致时，应分别列出；3、填写隧道长度时，应分别列出隧道左右洞长度。附件二：涵洞、通道统计表（表三）序号标段施工单位里程桩号结构型式、孔径长度（m）备注 1荣昌县南方建筑工程有限公司 K0+330 300mm钢筋砼圆管 8 2 K1+160 500mm钢筋砼圆管 8 3 K1+280 500mm钢筋砼圆管 8 4 K1+370 500mm钢筋砼圆管 8 5K1+690300mm钢筋砼圆管8678910111213141516注：报备时，需向质量监督站提供电子文档。附件二：施工单位（合同段）划分一览表（表四）序号合同段单位名称起止里程桩号里程（km）备注标 段1 荣昌县南方建筑工程有限公司 K0+000至K2+3322.332 注：报备时，需向质量监督站提供电子文档附件二：参建单位主要人员通讯录（表五）公司名称标段姓名职务联系电话荣昌县南方建筑工程有限公司 02346783248谭小凤质检员02346783248石世界安全员02346783248张洪美材料员02346783248邹继政施工员02346783248匡永洪造价员02346783248 注：1、报备时，需向质量监督站提供电子文档；附件二：施工单位项目经理部管理及技术人员登记（表六）工程名称：荣昌县岚峰林场林区防火通道建设工程 标段（桩号）： 岚峰林场林区防火通道 施工单位名称:(盖章) 荣昌县庆弘建筑工程有限公司 序号姓名职务职称专业学历持资格证及证书编号1谭小凤质检员道桥 大专岗位证书渝102800395792 石世界安全员建筑大专岗位证书渝102800444153 3张洪美材料员建筑大专岗位证书渝1028005441844邹继政施工员建筑大专岗位证书渝1028001442895匡永洪造价员建筑工程01200110243注：1、项目经理部人员包含：项目经理、项目副经理、技术负责人或总工、质检工程师（员）、专职安全管理人员、试验室主任及检测人员等。2、持证类别：为本人岗位资格证，如项目经理证应写明发证机关、证书类别及证书编号等；3、报备时，本表需加盖公章，同时向质量监督站提供电子文档；附件二：监理、施工单位计划投入主要办公、交通工具、施工机械及试验检测设备表（表七）施工（监理）单位：设备名称数量新旧程度自备、租赁备注自卸汽车2新租赁使用功能正常电焊机2新租赁使用功能正常全站仪2新租赁使用功能正常翻斗车1新租赁使用功能正常砂浆搅拌机2旧租赁使用功能正常推土机2新租赁使用功能正常挖掘机2旧租赁使用功能正常钢筋弯曲机2新租赁使用功能正常沥青混凝土搅拌机1旧租赁使用功能正常压路机1旧租赁使用功能正常空压机1旧租赁使用功能正常平板振动器1旧租赁使用功能正常注：1、报备时，需向质量监督站提供电子文档；附件二：设计单位主要设计人员表（表八）设计单位：荣昌县公路局姓名职务职称参与的设计工作及内容刘进常务副局长设计复核陈昌兴副局长设计审核李勇设计注：1、报备时，需向质量监督站提供电子文档附件二（表九）： 建设单位（业主）工程质量责任卡工程项目名称: 荣昌县岚峰林场林区防火通道建设工程业主单位 : 荣昌县岚峰林场 （章） 项目法人: 黄凌云 技术负责人: 邹继政 质量负责人: 郭飞 开工时间： 2011年11月21日 计划竣工时间： 2012年1月20日 重庆市交通委员会制表十 质量监督单位工程质量责任卡 工程项目名称: 荣昌县岚峰林场林区防火通道建设工程质量监督单位： 荣昌县 公 路 质 检 站 （章） 质量监督责任人: 质量监督人员: 开工时间： 2011年10月21日 计划竣工时间： 2011年12月30日 重庆市交通委员会制表十一施工单位工程质量责任卡工程项目名称：荣昌县岚峰林场林区防火通道建设工程 合同段 岚峰林场林区 施工单位：荣昌县庆弘建筑工程有限公司职务姓名职称项目经理彭明二级建造注册师技术负责人邹继政中级职称证书质量负责人刘于明岗位证书开工时间： 2011年10月21日 计划竣工时间： 2011年12月30日 重庆市交通委员会制附件三（表十二）设计单位工程质量责任卡工程项目名称： 设计单位： （章）设计单位法人： 设计单位技术负责人： 设计项目负责人： 设计文件完成时间： 重庆市交通委员会制附件三（表十三）监理单位工程质量责任卡工程项目名称： 监 理 单 位: 姓名职务职称合同段开工时间： 2011年 月 日 计划竣工时间： 2011年 月 日 重庆市交通委员会制表十四监督申请报送资料说明资料内容立项批复工可批复初设批复施工图审查批复招标文件施工合同副本监理合同副本工程概况及主要数量设计单位资质，参与设计主要人员施工单位资质，施工管理、主要技术人员及资格，计划投入的主要施工机械设备资料监理单位资质，监理人员资格及工作安排，计划投入的办公及交通设备资料建设单位项目管理人员施工单位工地试验室设备及检测人员资料监理单位工地试验室设备及检测人员资料质量责任卡资料要求提供复印件提供原件表一、表二、表三资质、资格证明需提供复印件，其它填写表格（表四表十五）其中施工（监理）工地试验室资质需另行按有关规定申报。表十表十四附件：公路工程质量监督申请书荣昌县公路工程质量监督站：古昌镇古路路泥改油工程项目业已具备开工条件。按照国务院建设工程质量管理条例、交通部公路工程质量监督规定和重庆市公路工程质量监督实施细则（试行）的有关规定，现提供该工程概况和有关资料（见附件），申请办理工程质量监督手续，请予以办理。 附件一：工程概况及主要数量表 附件二：工程项目相关文件及资料申请单位： 古昌镇人民政府 （公章） 20 11年8月20 日申请单位通信地址：古昌镇昌盛社区曙光路 邮政编码：402460 联 系 人：黄武亮 联系电话：46456805 注：本申请书由工程项目建设单位在申请开工报告的之前填写，送荣昌县公路工程质量监督站办理监督手续。附件一：工 程 概 况 表（表一）工程名称古昌镇古路路泥改油工程建设依据 荣交函2011122 号工程地点主要控制点起点：古昌镇派出所门口，止点：古昌镇玉带冲锋村2社凉水井 工程概算105万元建设投资99万元 建设单位古昌镇人民政府项目负责人及电话 黄武亮46456805设计单位 荣昌县公路局项目负责人及电话刘工单位 重庆市庆弘建筑工程有限公司项目负责人及电话徐永才46783343现场负责人及电话温理单位重庆市永川区工程建设监理有限公司项目负责人及电话张守划开工日期2011年8月30日计划竣工日期2011年10月29日工程概况古路公路全长1.6公里，本条公路起点在古昌镇派出所门口，途经古昌镇冲锋村1、2社，止点在冲锋1社凉水井，并与荣昌县路孔镇玉鼎村连界，建成后沿线受益人口达2000余人。古路公路拟建标准为沥青表处路面，路基5.0米，路面宽4.5米。公路设计K0+000至K1+600，路基宽5.0米，路面宽4.5米,两侧各0.25米条石路肩;路面为3CM沥青表处路面。工程总投资约105万元，中标价95.3万元，按县委要求，除县交委按4.5米宽泥改油标准立项进行补助外，镇及村社承担不足部分。附件一： 桥梁、隧道统计表（表二）序号标段施工单位桥隧名称起止里程桩号长度（m）桥梁类型 无桥梁、隧道建设 注：1、报备时，需向质量监督站提供电子文档； 2、桥梁左右幅分离或不一致时，应分别列出；3、填写隧道长度时，应分别列出隧道左右洞长度。附件一：涵洞、通道统计表（表三）序号标段施工单位里程桩号结构型式、孔径长度（m）备注 11 重庆市庆弘建筑工程有限公司 K0+250 800mm钢筋砼圆管7 2 K0+355500mm钢筋砼圆管7 3 K0+350500mm钢筋砼圆管7 4 K1+050500mm钢筋砼圆管7 5K1+200500mm钢筋砼圆管767891011注：报备时，需向质量监督站提供电子文档。附件二：施工单位（合同段）划分一览表（表四）序号合同段单位名称起止里程桩号里程（km）备注标 段1 重庆市庆弘建筑工程有限公司 K0+000至K1+6001.6 2 注：报备时，需向质量监督站提供电子文档； 附件二：参建单位主要人员通讯录（表五）公司名称标段姓名职务联系电话重庆市庆弘建筑工程有限公司古路公路温江 施工庆市庆弘建筑工程有限公司古路公路王廷江 质检员46783343重庆市庆弘建筑工程有限公司古路公路车立银安全员46783343重庆市庆弘建筑工程有限公司古路公路钟世方造价员46783343重庆市庆弘建筑工程有限公司古路公路钟向华 材料员46783343重庆市庆弘建筑工程有限公司古路公路徐永才项目经理46783343重庆市庆弘建筑工程有限公司古路公路 车立银 机械管理员46783343 重庆市庆弘建筑工程有限公司古路公路温超 技术负责人46783343 注：1、报备时，需向质量监督站提供电子文档；附件二： 监理人员登记表（表六）工程名称：古昌镇古路公路泥改油工程 监理单位名称：（盖章）重庆市永川区工程建设监理有限公司监理范围： 古路路泥改油建设工程的进度和质量 序号姓名监理职务职称专业持部监理工程师证类别及证书编号持省监理工程师证类别及证书编号持部、省培训证及证书编号持其他监理证（类别、证书编号） 1张守平总监 高工土木重庆市项目总监渝（06）总监字第1609号 叶光伟监理员 助工 道桥 重庆市监理员渝（08）监字员第086号 注：1、“监理范围”为：承担监理任务的标段和桩号范围及第监理办；2、“持部监理工程师证”指的是持交通部监理工程师证；3、“持其他监理证”：必须注明证件名称，如：全国注册监理工程师证或省交通厅专业附件二：施工单位项目经理部管理及技术人员登记（表七）工程名称：古昌镇古路公路泥改油工程 标段（桩号）： 古昌镇派出所门口至冲锋村2社凉水井施工单位名称:(盖章) 重庆市庆弘建筑工程有限公司序号姓名职务职称专业学历持资格证及证书编号1 温江 施工员助理工程师 城建 大专 岗位证书280010002 2王廷江 质检员工程师工民建 大专岗位证书280030343车立银安全员助理工程师城建高中岗位证书2800406844 钟世方造价员工程师建筑大专岗位证书2800212635钟向华 材料员助理工程师建筑初中岗位证书2800502246徐永才项目经理工程师工民建 大专岗位证书50263005167温超 技术负责人工程师建筑大专岗位证书0120011022668车立银机械员助理工程师建筑大专岗位证书280040684注：1、项目经理部人员包含：项目经理、项目副经理、技术负责人或总工、质检工程师（员）、专职安全管理人员、试验室主任及检测人员等。2、持证类别：为本人岗位资格证，如项目经理证应写明发证机关、证书类别及证书编号等；3、报备时，本表需加盖公章，同时向质量监督站提供电子文档；附件二：监理、施工单位计划投入主要办公、交通工具、施工机械及试验检测设备表（表七）施工（监理）单位：重庆市庆弘建筑工程有限公司设备名称数量新旧程度自备、租赁备注自卸汽车2新租赁使用功能正常电焊机2新租赁使用功能正常全站仪2新租赁使用功能正常翻斗车1新租赁使用功能正常砂浆搅拌机2旧自备使用功能正常推土机2新租赁使用功能正常挖掘机2旧租赁使用功能正常钢筋弯曲机2新租赁使用功能正常沥青混凝土搅拌机1旧自备使用功能正常压路机1旧自备使用功能正常空压机1旧租赁使用功能正常平板振动器1旧自备使用功能正常注：1、报备时，需向质量监督站提供电子文档；附件二：设计单位主要设计人员表（表八）设计单位：荣昌县公路局姓名职务职称参与的设计工作及内容邓元兵局长设计复核刘燕副局长设计审核罗晓燕设计注：1、报备时，需向质量监督站提供电子文档；附表二（表十）： 建设单位（业主）工程质量责任卡 工程项目名称: 古昌镇古路公路泥改油建设工程 业主单位 : 古昌镇人民政府 （章） 项目法人: 谢 勇 技术负责人: 张守平 质量负责人: 叶光伟 开工时间： 2011年8月30日 计划竣工时间： 2011年10月29日 重庆市交通委员会制表十一 质量监督单位工程质量责任卡 工程项目名称: 古昌镇古路公路泥改油工程 质量监督单位： 荣昌县 公 路 质 检 站 （章） 质量监督责任人: 张守平 质量监督人员: 叶世伟 开工时间： 2011年8月30日 计划竣工时间： 2011年10月29日 重庆市交通委员会制表十