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文档简介

痔切闭术 麻醉和体位同PPH术 扩肛 手指稍加扩肛即可见痔脱出肛门 痔体荷包缝合 用3把Aliss于齿线上夹痔根部黏膜并向外牵拉 直视下在齿线上1 5cm作痔体荷包缝合 2006 6 30 4 三种术式出现的问题 PPH术中出现的问题 1 固定肛镜不良 影响操作视野2 术中疼痛3 吻合口分离4 吻合口出血 PPH术后出现的问题 1 吻合口继发性出血2 肛门坠胀3 吻合口狭窄4 排便异常5 残留皮赘及痔核脱垂6 吻合口感染7 直肠炎及息肉 切闭术术中及术后出现的问题 1 出血2 疼痛3 下坠感4 血栓形成及肛乳头增生5 排便异常6 吻合口感染7 肛门狭窄 少见 传统手术中及术后出现的问题 1 出血2 疼痛感明显3 尿储留4 肛门狭窄5 恢复时间长6 创口感染7 排便异常a排便规律的改变b粪便性质的改变c便急d肛门不完全性失禁 5 疗效比较 单位 例数 PPH术组和切闭术组在术中出血 术后疼痛 术后尿潴留及术后水肿4项的控制中明显优于传统术组 经x2检验存在显著差异 P 0 05 而PPH术组和切闭术组之间以上五项指标无显著差异 术后并发症比较 x2检验 单位 例数 术后便秘 PPH术组在术后便秘上与传统术组 切闭术组经t检验存在显著差异 P 0 05 而传统术组和切闭术组无显著差异 单位 天 伤口愈合时间 PPH术组 切闭术组在伤口时间上均明显优于传统术组 经t检验存在显著差异 P 0 05 而PPH术组和切闭术组无显著差异 治疗前后得分比较 单位 分 三组治疗前平均得分与治疗后7d 1月及半年平均得分采用配对t检验 p 0 001 统计学上有显著性差异 说明三种术式都能有效改善症状 6 临床体会 PPH术主要适应以下病症 1 反复出血的 度内痔 散发 2 功能性出口梗阻性便秘的直肠前突3 直肠内脱垂4 对传统痔病的禁忌症 如高龄 合并心肺肾器官疾病及身体衰弱等患者5 直肠广基息肉治疗 痔切闭术主要适合以下病症 度脱垂痔 其中包括环状痔 融合痔 多瓣痔 三个痔核以上 传统痔手术主要适合以下病症 1 适合于3个以下 度融合痔2 皮赘较多的混合痔3 混合痔合併肛裂 肛乳头息肉 肛瘘等4 内痔嵌顿 PPH 痔切闭术 度 度脱垂痔 结论 任何新技术的学习都需要一个学习曲线 随着手术操作者对技术的逐渐熟练掌握 学习过程中出现的问题也会越来越少 痔切除手术的术式历经改进 其主要目的是减少并发症 缩短疗程 所以选择合适的术式非常重要 PPH术 痔切闭术治疗混合痔具有简便有
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