放化疗科护理常规.doc

第四节 放化疗科护理常规一、放疗一般护理常规（一）放疗前护理1.向病人和家属介绍放疗知识、治疗重要性及其副作用和需要配合的事项，增强治疗信心，积极配合。2.完善相关检查，了解病人全身情况。3.准备柔软棉质、低领或无领、开襟内衣，软毛牙刷，含氟牙膏，软毛巾。4.治疗牙病，保证照射野皮肤完整，治疗控制感染。（二）放疗期间护理1.头颈部照射者应穿低领或无领、开襟内衣，使用软毛牙刷、含氟牙膏。坚持使用开口器练习张口。保持照射部位清洁，如口腔护理、食道冲洗、眼、鼻腔的冲洗。2.照射野皮肤应避免日光照射，禁用肥皂、氧化锌胶布、碘酒、酒精等剌激性药物，剃毛发须用电动剃刀。用软毛巾沾水轻轻清洗，不得用力搓擦。有脱屑时不得撕剥。3.多汗区如腋窝、腹股沟、外阴等处保持干燥。4.进入放射治疗室取下随身带的金属物品，如首饰、手表、钢笔等。5.每周查血象1-2次。6.备好气管切开包、吸痰器、鼻咽填塞包、阴道填塞包以应急需。7.放疗后静卧休息半小时。（三）营养和饮食护理1.加强营养知识宣教。2.饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素，注意食物的色、香、味，少食多餐，多饮水3000ml/日（包括食物）。3.创造清洁舒适进餐环境，进餐前止痛。放疗前、后半小时不进食、水。4.全腹或盆腔放疗者腹泻时宜进少渣、低纤维饮食，避免吃易产气食品，严重腹泻时暂停治疗，给予要素膳或胃肠营养。（四）放疗后护理1.放疗结束时做一次血象、肝肾功能及全面体格检查。2.照射野皮肤需继续保护1个月以上。3.全身或局部反应仍可出现，应向病人讲明并观察。4.嘱其按计划复查。二、化疗一般护理常规（一）化疗前护理1.测量体重、身高，记录在三测单上。2.做好心理护理及健康教育，增强治疗信心，充分配合，顺利完成化疗。3.掌握病人的病情和化疗方案，尽可能化疗前三天内行PICC或VICC，以预防静脉炎的发生。（二）化疗中护理1.严格遵守操作规程，药物稀释后立即使用，药量准确。外周穿刺者，选粗、直、弹性好、易于固定的血管，并有计划性的使用。按盐水滴注通畅-注药-盐水冲注的程序给药，联合用药者合理安排用药顺序，两药间隔20-30分钟。2.给药时向病人交待：穿刺一侧肢体限制活动，以防外漏。出现疼痛及不适及时找护士。3.观察饮食、尿量及其它副反应。4.行“水化”者应观察、记录尿量，尿量应超过100-150ml/小时，尿少者遵医嘱使用利尿剂。（三）化疗后护理1.观察血象1-2次/周，如低于正常值按骨髓抑制护理。2.防止受凉，预防感冒。（四）营养和饮食护理1.加强营养知识宣教。2.饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素，注意食物的色、香、味，少食多餐，多饮水3000ml/日（包括食物）。三、上腔静脉压迫综合征化疗常规（一） 治疗前护理1.心理护理：讲解疾病知识，减轻焦虑情绪，积极配合治疗。2.环境护理：保持病室整齐，安静，舒适，温湿度适宜，光线充足，尽量减少探视，能稳 定患者情绪，利于休息。（二） 治疗中护理1.管道护理：禁用上肢输液，可选择股静脉置管，定时用10100U/m肝素盐水冲洗，至 少7天更换贴膜一次，置管时间不宜过长，避免血栓形成。2.静脉护理：化疗时，加强巡视，严密观察，控制输液速度，一般3040滴/分，特殊药除外，注意有无静脉炎发生，适当抬高下肢，利于血液循环。3.眼睛及口腔的护理：加强口腔、眼睛护理，光线柔和，眼部不适时，涂抹眼膏，限制探视，保持口腔清洁。4.皮肤的护理：加强皮肤护理，保持床铺整洁，定时协助更换体位，穿柔软衣服，防止压疮，禁用上肢输液，抽血，测血压。5.呼吸道护理：保持呼吸道通畅，取半卧位，持续低流量吸氧，鼓励患者有效咳痰，防止肺部感染。（三） 治疗后护理：1.病情观察：观察患者病情变化，注意体温，脉搏，呼吸，血压变化及有无缺氧症，颜面颈部及上肢肿胀消退情况。2.饮食护理：高蛋白，高热量，富含维生素，低盐易消化，如牛奶，豆制品，鱼，新鲜蔬菜水果等，少食多餐，根据尿量，心功能情况及水肿程度限制水摄入，准确记录24h出入量。四、度骨髓抑制的护理（一）行保护性隔离 1.简易隔离：1.1简易隔离病房为普通单人间病房。1.2紫外线照射BID,食醋熏蒸房间，房间内物品及地面均给予健之素稀释液擦拭。1.3戴口罩，禁止探视及外出。2.层流室隔离：2.1隔离房间为洁净度100级层流病房。2.2为患者入住层流病房前先予1/5000高锰酸钾溶液或滴露液洗澡（或擦浴）、洗头，换上干净消毒衣服。（二） 严格执行无菌操作1.避免医源性感染的发生。2.体温表、血压计、药杯等消毒后备患者专用。3.集中治疗和护理，动作干净利落，避免反复多次接触患者。（三） 预防感染 1.高热护理：1.1体温37.5时，Q6h测体温， 39.0时，Q4h测体温。1.2高热时行温水擦浴，禁用酒精擦浴，出汗后及时更换衣裤，预防感冒。2.皮肤护理：2.1注意清洁容易出现皮肤损伤感染部位。 2.2预防肛周感染。2.3预防导管感染2.4并发血小板减少时，观察患者有无皮肤瘀点瘀斑，延长按压时间，石蜡油涂抹局部以防口、鼻黏膜干裂引起出血3.口腔和泌尿道护理：3.1患者坚持饭前及睡前后用生理盐水或朵贝尔液漱口。3.2软毛牙刷刷牙，出现口腔溃疡改用棉签沾生理盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹消炎膏每日35次。3.3嘱患者多饮水，保持每日尿量2000ml以上，观察尿液颜色的变化。（四） 其它护理1.药物治疗的护理：遵医嘱使用抗生素及升血药物，应用升血药物时出现肌肉、关节酸痛不适，指导患者卧床休息，减少不必要的活动，必要时可给予双氯芬酸钠镇痛。 2.饮食护理：禁生冷、辛辣、刺激的饮食，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食， 特别是利于升血的食物，如红枣，花生，新鲜水果和蔬菜等。3.心理护理：向患者及家属做好解释工作，鼓励及安慰患者。（五） 健康教育1.避免感冒。2.适当活动，注意休息。3.嘱患者定期复查血象。五、放疗皮肤反应护理（一）度反应：放射野皮肤发红、有烧灼和刺痒感、脱皮。放疗结束后，用生理盐水纱布湿敷被照射的皮肤10分钟，取下纱布，局部涂上放射性皮炎专用软膏（如比亚芬）；或应用专用的保湿敷料（如美皮贴）。（二）度反应：皮肤有湿疹、水泡，糜烂。以暴露为主，保持清洁干燥，避免衣服磨擦。可用生理盐水清洗局部的分泌物，待干，局部贴上放射性皮炎专用的保湿敷料（如美皮贴）。（三）度反应：出现溃疡。停止放疗，按外科换药处理。六、鼻咽癌放、化疗护理常规1.按放、化疗一般护理常规护理。2.口腔护理2.1 放射性口腔炎、咽喉炎护理：每日用淡盐水漱口4-5次，用鼓颊和吸吮交替动作漱口1-2分钟，金银花、麦冬泡水喝。2.2口腔疼痛患者护理：餐前30分钟和睡前用0.1% 的卡因复方维生素B溶液，口含2-3分钟或缓慢咽下。2.3口腔溃疡患者护理：避免刷牙，用含有消炎、止痛成份的漱口水漱口。3.嘱病人不要捏鼻，挖鼻和用力擤鼻涕。行鼻咽冲洗3次/日，晨起、放疗前、睡前各一次，溶液选用盐水、清水均可。4.放射野皮肤护理按、度皮肤反应护理。5.鼻出血患者的护理5.1少量涕中带血：在鼻上部放置冰袋或用1%麻黄素滴鼻。5.2中量出血：用麻黄素或肾上腺素纱条鼻咽填塞，肌注止血剂。5.3 大量出血：病人平卧，以防休克，注意保暖；给予精神安慰；嘱勿将血咽下，防止窒息，并报告医生；鼻部置冰袋，局部用1%麻黄素，遵医嘱静脉滴入止血药或输血；给予氧气吸入，注意血压、脉搏、呼吸的变化，同时做好抢救准备。6.放疗中及放疗后经常做张口运动， 每日数次。七、肺癌放、化疗护理常规1.按放、化疗一般护理常规护理。2.防止受凉，预防感冒，发热者按发热病人护理。3.给予软食或半流质饮食，放射性食道炎时给予温凉易吞咽半流质饮食或流质饮食观察咳嗽、咳痰，对刺激性呛咳，给予镇咳剂，病人夜间持续咳嗽时，可给饮热水或服用可待因。4.病人出现咯血，给止血药物，大量咯血时，头侧向一边，及时吸出口腔内积血，防止窒息，立即报告医生，给予患者精神安慰，并协助医生抢救。5.发现病人有急性胸痛、胸闷、气急、紫绀应及时报告医生，并作好抢救准备。八、乳腺癌放、化疗护理常规1.按放、化疗一般护理常规护理。2.加强心理护理，指导定做并佩带义乳，准备假发，鼓励病人与配偶讨论形体的改变，增强相互理解。鼓励病人参加社会活动，增强信心。3.给予高营养易消化饮食。4.指导病人做患侧肢体的功能锻炼。5.不在患肢测血压、抽血、静脉穿刺和避免负重。6.化疗前讲解化疗方案、化疗药物、毒性反应、自我护理等，密切观察化疗反应，及早处理。7.放射治疗期间，密切观察放射野皮肤反应并及时给予处理。8.督促穿柔软内衣，指导皮肤的自我护理。9.出院指导：自查健侧乳腺，发现异常及时就诊。九、恶性淋巴瘤放、化疗护理常规1.按放、化疗一般护理常规护理。2.有上腔静脉压迫综合征者给予半卧位或高枕卧位。3.给予清淡易消化软食，有水肿者低盐饮食。4.化疗周期长，应准备好中心静脉穿刺。联合化疗时按时准确给药。有上腔静脉压迫综合征者行下肢静脉穿刺。5.放疗中保持放射野皮肤的清洁、干燥。6.行“斗蓬”野照射者，要保持口腔清洁，观察有无上腔静脉压迫综合征。7.发热时观察体温变化，做好发热护理，注意营养，补充足够水份。8.做好健康教育，使病人充分了解治疗经过及副反应，树立信心。十、食道癌放、化疗护理常规1.按放、化疗一般护理常规护理。2.给予心理护理，特别是声嘶的病人，加强交流，增加信心。3.少食多餐，增加进餐的时间，细嚼慢咽。饮食富于营养，以流质、半流质、软食为主，忌油炸、烫、生冷、硬、辛辣食物，食物的温度以温热为宜。进食后温开水30-50ml送服，以防食物残渣滞留食道，并坐位半小时。4.对严重吞咽障碍者采用静脉补充营养或造瘘灌食、完全胃肠外营养法。5.放射性食道炎，于放疗后第1-2周出现，表现为局部疼痛、吞咽困难，进食后服温开水冲洗食管以减轻炎症和水肿。6.经常观察疼痛的性质及有无呛咳、体温、脉搏、血压的变化以及早发现食管穿孔、出血，需及时报告医师并随时做好抢救准备。7.放疗后3-4周注意观察放射性气管炎的反应，如干咳或顽固性咳嗽。十一、大肠癌放、化疗护理常规1.按放、化疗一般护理常规护理。2.及时了解病情和情绪，给予安慰和精神护理，做好人工肛门的护理，消除病人的顾虑，帮助他们树立战胜疾病的信心。3.观察胃肠道反应，放射性直肠炎约在四周左右发生，给予饮食指导。3.1腹泻患者：少渣、流质、半流质饮食，避免刺激性饮料，多饮水以防脱水.3.2便秘患者：进食粗纤维和润肠食物，多饮水，在病情允许下增加活动，按摩腹部，长期应用止痛剂者配合使用缓泻剂。十二、脑瘤放、化疗护理常规1.按放、化疗一般护理常规护理。2.做好放疗前的指导：剃去头发，向病人和家属简要介绍放疗知识和放疗方案，对偏瘫、失语、智力障碍等生活不能自理的病人向家属交待安全事项。3.加强营养，保持口腔清洁。4.放疗3-4周会出现脱发、局部瘙痒、色素沉着等，应做好充分的解释，注意保护照射野皮肤清洁、干燥，理发时防损伤头皮，照射野皮肤应做好防晒，避免日光照射。5.卧床病人预防压疮，定时活动肢体，翻身拍背，协助咳痰。6.观察放疗反应，如头痛、恶心、呕吐及视力、血压的改变，如有变化立