针刺髀关穴治疗膝关节疼痛的临床分析 (论著) 2500.doc

针刺髀关穴治疗膝关节疼痛的临床分析摘要：目的 探讨对膝关节疼痛患者采用针刺髀关穴治疗的临床疗效。方法 本次研究对象来源于我院骨科2015.32016.3收治的膝关节疼痛患者84例，依据治疗方式分组，其中对照组（n=42）采用常规西药治疗，观察组（n=42）采用针刺髀关穴疗法，比较两组临床疗效。结果 对照组总有效率为78.6%，明显低于观察组95.2%，对比差异明显（P0.05）。结论 针刺髀关穴治疗膝关节疼痛临床疗效优良，可有效减轻疼痛感，改善关节功能，且针刺法应用方便，成本低，安全性高，故而有推广价值。关键词：针刺；髀关穴；膝关节疼痛膝关节疼痛为临床常见疾病，诱发因素众多，好发于中老年人。随着人口老龄化趋势的不断加剧，该病患病人数在不断增加。膝关节疼痛是因关节软骨破坏致使软骨重建或增生的疾病，临床表现主要为膝部双侧或单侧疼痛、活动受限及肿胀等1，对患者正常工作生活存在严重影响。祖国医学将膝关节疼痛纳入“痹症”范畴，提出其病因为风、湿、寒、热等病邪，主证为膝关节肌肉酸痛、关节肿大或灼热、膝关节重着、麻木及屈伸不利等。针刺为祖国医学特色技术之一，大量研究证实对膝关节疼痛患者采用针刺疗法效果好且安全性高，且方便经济，故而广受临床青睐。为具体探讨针刺髀关穴对膝关节疼痛患者的治疗效果，现将患者84例纳入本组研究，分析如下。1 资料与方法 1.1 一般资料本次研究对象来源于我院骨科2015.32016.3收治的膝关节疼痛患者84例，依据治疗方式分组，其中对照组（n=42）采用常规西药治疗，观察组（n=42）采用针刺髀关穴疗法。对照组中18例为男性，24例为女性；年龄为1979岁，平均（43.87.5）岁；病程为3d23年，平均（6.41.5）年；疾病类型：26为老年性膝关节，8例为风湿性关节炎，3例为创伤性膝关节炎，5例为单纯性膝关节滑膜炎。观察组中16例为男性，26例为女性；年龄为1876岁，平均（42.67.1）岁；病程为5d25年，平均（6.91.7）年；疾病类型：29为老年性膝关节，6例为风湿性关节炎，2例为创伤性膝关节炎，5例为单纯性膝关节滑膜炎。两组患者在年龄、性别、病程及疾病类型上对比无明显差异（P0.05），具有均衡性。1.2 诊断标准依据临床骨性关节炎分会颁发的膝关节骨关节炎诊断标准2：有膝关节创伤史或慢性劳损史，或膝关节存在畸形性病变且为先天性；膝关节双侧或单侧强直、疼痛、僵硬或下肢畸形内翻，肢体感觉怕凉且恶风等；膝关节无法正常活动，活动受限，行髌骨研磨试验结果提示为阳性，髌下脂肪垫及膝眼明显压痛，上下楼梯时疼痛明显；或麦氏征阳性，行浮髌试验结果提示为阳性，下肢肌肉萎缩或肌力减弱等；行X线检查提示膝关节出现骨质增生现象，关节间隙比较狭窄。排除恶性肿瘤、急性关节损伤、类风湿性关节炎及膝关节骨关节结核患者；关节间隙狭窄明显或关节间有骨桥形成为骨性强直者；患肢血管神经损伤史或膝关节内外翻畸形明显者；合并造血系统、心血管、肝肾功能异常、脑血管疾病、精神病及糖尿病者；哺乳期或妊娠期妇女。1.2 治疗方法对照组采用常规西药治疗，给予双氯芬酸钠肠溶片，每日于饭前口服25mg，3次/d，持续15d。观察组采用针刺髀关穴疗法，患者体位为仰卧，选取毫针规格为3060mm，常规消毒穴位，针直刺，以股前部出现酸胀感为宜，且放散至膝关节处，局部阿是穴为配穴，手法为快速提插，幅度小，得气后留针时间为20min，隔10min提插行针1次，1次/d，持续15d。1.3 疗效判定标准依据下列标准判定两组临床疗效3：关节功能无异常，无疼痛感判定为痊愈；关节功能大幅度改善，疼痛大幅度缓解为显效；关节功能改善，疼痛有所缓解为有效；症状未改善甚至加重，疼痛如初为无效。1.4 统计学方法统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0，n（%）表示计数资料，组间行卡方检验，以P0.05代表差异有统计学意义。2 结果两组临床疗效对比 见表1。表1 两组临床疗效对比n（%）组别痊愈显效有效无效总有效率对照组（n=42）17106978.6观察组（n=42）3172295.2X214.670-P0.053 讨论 祖国医学将膝关节疼痛纳入“痹症”范畴，闭塞不通即为痹，为常见病理现象，因风湿寒邪对机体经络产生侵袭后在关节残留，致使气血失畅，不通则痛，进而导致肢体肌肉及关节麻木、屈伸不利、酸痛、变形、肿胀、僵硬及重着等。本病发病原因多为腠理空虚，卫气失固，亦或因过度劳累出汗后当风，或涉水冒寒，在湿地上坐卧等，致使膝关节被风邪入侵，出现风寒湿痹等症。痛痹主要特点为肢体关节剧烈疼痛或冷痛、痛处固定且如刀割等。针刺为祖国医学特色技术之一，体现内病外治理念，治疗原则为调气血、通经脉，平衡阴阳，调和脏腑功能，进而有效治疗疾病。髀关穴处于足阳明胃经上，为其要穴。足阳明胃经中气血多，针刺髀关穴可畅通下肢气血运行，气得以下行后则通血，故可对下肢痹阻之症予以有效改善，进而减轻患者疼痛感。现代医学认为针刺髀关穴可促使局部血管扩张，对血液循环予以改善，进而将疏经通络、止痛解痉及补益气血之效充分发挥出来，故而在膝关节疼痛患者中应用效果优良。本组对照组总有效率为78.6%，明显低于观察组95.2%，对比差异明显（P0.05），与报道相近4。综上所述，针刺髀关穴治疗膝关节疼痛临床疗效优良，可有效减轻疼痛感，改善关节功能，且针刺法应用方便，成本低，安全性高，故而有推广价值。参考文献1高仰来,姚军汉,郭军雄等.火针刺骨法配合拔罐推拿治疗膝关节骨性关节炎临床观察J.中国针灸,2013,33(8):697-699.2冯彦斌.针刺、拔罐配合灸法治疗膝关节疼痛的临床效果观察J.中外医学研究,2015,(