妇科常用专科用药ppt课件.ppt

妇科常见专科用药 1 01 02 03 抑制子宫收缩用药 促进子宫收缩用药 激素类用药 2 A 硫酸镁 C 黄体酮 B 利托君 D 绒促性素 抑制子宫收缩用药 3 硫酸镁注射液 作用机理 抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱 阻断神经和肌肉间的传导 抑制肌肉收缩 解除痉挛 增加胎盘血流量 改善胎儿胎盘功能 钠泵转运增强 消除脑水肿 降低中枢神经细胞兴奋性和耗氧量 改善缺氧状态 预防 制止抽搐的发生 促进血管内皮前列腺素合成 减低机体对血管紧张素的敏感性 使血管扩张 血压下降 提高血红蛋白对氧的亲和力 改善氧代谢 4 硫酸镁注射液 副作用硫酸镁中毒 呼吸抑制 心跳停止 全身肌张力减退浓度正常值 0 75 1mmol L治疗浓度 2 3 5mmol L中毒浓度 5 0mmol L使用要求 尿量每24小时 600ml 每小时 25ml 膝跳反射存在 呼吸每分钟 16次 治疗时备钙剂作为解毒剂 5 效果 首次负荷 25 硫酸镁20ml5 葡萄糖100ml30分钟内静脉滴注完成维持用药 25 硫酸镁30ml5 葡萄糖500ml每分钟30 40滴静脉滴注每日总量 25g 30g 天 硫酸镁常用给药方案 6 利托君注射液 性能 安宝用于预防 治疗妊娠20周以上的早产及流产 本品可延长妊娠 缓解子宫收缩可激动子宫平滑肌中的 2受体 抑制子宫平滑肌的收缩 减少子宫的活动而延长妊娠期 7 利托君的使用 8 注意事项 静脉点滴最大剂量35滴 分心率控制在140次 分以下 控制输液量不超过2500ml 日口服片剂量不超过12片 日 利托君使用的注意事项 9 黄体酮的作用 为孕激素类药 具有孕激素的一般作用 在月经周期后期能使子宫内膜为分泌期改变 为孕卵着床提供有利条件 在受精卵植入后 胎盘形成 可减少妊娠子宫的兴奋性 使胎儿能安全生长医学 教育网搜集整理 在与雌激素共同作用时 可促使乳房发育 为产乳做准备 本品可通过对下丘脑的负反馈 抑制垂体前叶促黄体生成激素的释放 使卵泡不能发育成熟 抑制卵巢的排卵过程 10 注意事项 先兆流产一般10 20mg用至疼痛及出血停止 1 习惯性流产史者自妊娠开始一次10 20mg每周2 3次 2 功能性子宫出血用于撤退性出血血色素低于7mg时一日10mg连用5天或一日20mg连续3 4天 3 闭经在预计月经前8 10天每日肌注10mg共5天 或每日肌注20mg3 4天 4 经前期紧张综合症在预计月经前12天注射10 20mg连续10天 5 黄体酮注射液使用注意事项 11 偶见恶心头晕及头痛倦怠感 寻麻疹 乳房肿胀 长期连续应用可月经减少或闭经肝功能异常浮肿体重增加等 不良反应 黄体酮不良反应 12 绒促性素 药理作用 对女性 促进和维持黄体的功能 促进黄体合成孕激素 促进卵泡的生成和成熟 可模拟LH峰而诱发排卵 对男性 促进垂体功能低下者睾丸合成雄激素 促使睾丸下降 促进男性第二性征发育和维持 13 不孕症 黄体功能不足 功能性子宫出血 先兆流产或习惯性流产 隐睾症和男性性腺功能减退症 绒促性素作用 14 绒促性素不良反应 卵巢肿大 伴胃胀 胃痛 盆腔痛 卵巢过度刺激综合征 OHSS 胸腔 腹腔积液 血容量降低 电解质紊乱等 男性性早熟 痤疮 阴茎睾丸增大 阴毛增生 身高过高 少见不良反应 乳房肿大 头痛 易激动 精神抑郁 疲劳 注射部位疼痛 过敏等 促排卵时可增加多胎率和新生儿发育不良 早产等 15 A 缩宫素 C 卡孕栓 B 米索前列醇 促进子宫收缩用药 16 缩宫素作用机理 10U 支由神经垂体合成的多胎类物质 小剂量 增加子宫肌张力 收缩力和收缩频率 但仍然保持节律性 对称性和极性 大剂量 强直性子宫收缩 17 使用范围 引产与催产产后出血子宫复旧不良人流手术OCT试验 副作用 血压升高 脉搏加速 水纳潴留胎儿窘迫 子宫破裂 缩宫素 18 常用给药方式与方法 肌肉注射 10Uim 宫颈注射 10Uim 静脉注射 5 GS500ml 缩宫素2 5uivdrip根据宫缩调滴数注意事项 妊高征 心衰 疤痕子宫慎用 引产 催产时 须设专人守侯 从慢到快 严密监测宫缩与胎儿安危 缩宫素 19 药理作用 具有宫颈软化 增强子宫张力及宫内压作用 与米非司酮序贯合用可显著增强或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度 具E型前列腺素的药理活性 对胃肠道平滑肌有轻度刺激作用 大剂量时抑制胃酸分泌 米索前列醇片 20 适应症 与米非司酮序贯合并使用 可用于终止停止49天内的早期妊娠 用法用量 在服用米非司酮40 48小时后 单次饭前口服米索前列醇0 6mg 不良反应 部分早孕妇女服药后有轻度恶心 呕吐 眩晕 乏力和下腹痛 及个别妇女可出现潮红 发热及手掌瘙痒 甚至过敏性休克 米索前列醇 21 米索前列醇使用注意事项 1 用于终止早孕时 必需与米非司酮配伍 严禁单独使用 2 配伍米非司酮终止早孕 必须有医生处方 并在医生监管下在有急诊刮宫手术和辅液 输血条件的单位使用 3 服药前必须向服药者详细告知治疗效果及可能出现的副反应 治疗或随诊过程中 如出现大量出血或其他异常情况应及时就医 4 服药后 一般会较早出现少量阴道出血 部分妇女流产后出血时间较长 少量早孕妇女服用米非司酮后 即可自然流产 约80 的孕妇在使用后 6小时内排出绒毛胎囊 约10 孕妇在服药后一周内排出妊娠物 5 服药后8 15天应去原治疗单位复诊 以确定流产效果 必要时作B超检查或血HCG检查 如确认为流产不全或继续妊娠 应及时处理 6 使用终止早孕失败者 必须进行人工流产终止妊娠 22 卡孕栓 适应症 防治宫缩弛缓所引起的产后出血 终止妊娠药 本药不宜单独使用 须与米非司酮等序贯用 应用于终止早期妊娠 特别适合高危妊娠者 如多次人流史 子宫畸型 剖腹产后以及哺乳期妊娠者 23 卡孕栓 用法用量 阴道塞入 舌下含服 不良反应 少数人可发生恶心 呕吐 腹泻和腹痛 有一过性面部潮红 胃肠道及心血管系症状等 注意事项 1 本品与米非司酮合用必须在具有急诊刮宫手术和输液 输血条件的医疗单位及有经验的医生负责指导下使用 2 用药后8 15天必须到医院复查 以确定流产效果 必要时配合B超及人绒毛膜促性腺激素 HCG 测定 如确定为流产不全或继续妊娠者应及时处理 3 用本品流产失败者必须作人工流产终止妊娠 4 对不完全流产引起大出血或绒毛球排出后阴道流血时间长者应引起重视 5 本品必须与米非司酮合并使用 24 A 米非司酮 B 戊酸雌二醇 激素类用药 25 药理作用为受体水平抗孕激素药 具有终止早孕 抗着床 诱导月经及促进宫颈成熟等作用 与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用 米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性 适应症米非司酮片与前列腺素药物序贯合并使用 可用于终止停经49天内的妊娠 米非司酮片 26 用法用量停经 49天之健康早孕妇女 空腹或进食2小时后 口服75mg 次 日 连服2天 总量150mg 6片 每次服药后禁食二小时 不良反应1 部分早孕妇女服药后 有轻度恶心 呕吐 眩晕 乏力和下腹痛 肛门坠胀感和子宫出血 2 个别可出现皮疹 3 使用前列腺素后可有腹痛 部分可发生呕吐 腹泻 少数有潮红和发麻现象 米非司酮 27 注意事项1 确认为早孕者 停经天数不应超过49天 孕期越短 效果越好 2 米非司酮片必须在具有急诊 刮宫手术和输液 输血条件下使用 3 服药前必须向服药者详细告知治疗效果 及可能出现的副反应 治疗或随诊过程中 如出现大量出血或其他异常情况 应及时就医 4 服药后 一般会较早出现少量阴道出血 部分妇女流产后出血时间较长 少数早孕妇女服用米非司酮片后 即可自然流产 约80 的孕妇在使用前列腺素类药物后 6小时内排出绒毛胎囊 约10 孕妇在服药后一周内排出妊娠物 5 服药后8 15天应去原治疗单位复诊 以确定流产效果 必要时作B型超声波检查或血HCG测定 如确诊为流产不全或继续妊娠 应及时处理 6 使用本品终止早孕失败者 必须进行人工流