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高脂血症 PPT模板下载 概述 1 概述 PPT模板下载 高脂血症 血浆中某一类或几类脂蛋白水平升高的表现 称为高脂血症 包括低HDL C血症 胆固醇 TC 血脂 甘油三酯 TG 类脂的总称 临床检查 TC TG 高密度脂蛋白胆固醇 HDL C 中间密度脂蛋白胆固醇 LDL C 来自 中国成人血脂异常防治指南 1 继发性高脂血症 指由于全身系统性疾病所引起的血脂异常 2 原发性高脂血症 一般排除了继发性可判定为原发性 可基因诊断 分类 主要有单纯血清胆固醇升高的高胆固醇血症 单纯血清甘油三酯升高的高甘油三酯血症 血清胆固醇 甘油三酯均升高的混合型高脂血症 此外 还有血清高密度脂蛋白胆固醇水平过低的低高密度脂蛋白血症 分型 2 病因 PPT模板下载 原发性高脂血症 基因缺陷 明显遗传倾向 家族聚集性 高脂血症 高危 1 己有冠心病 脑血管病或周围动脉粥样硬化病者 2 有高血压 糖尿病者 3 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者 4 有皮肤黄色瘤者 5 有家族性高脂血症者 严重营养不良者 伴随HDL C也低下 高血压 肥胖者HDL C也多偏低 吸烟可使HDL C下降 糖尿病 肝炎和肝硬化等疾病状态可伴有低HDL C HDL可将泡沫细胞中的胆固醇带出来 转运给肝脏进行分解代谢 HDL还可能通过抗炎 抗氧化和保护血管内皮功能而发挥其抗动脉粥样硬化作用 HDL被视为是人体内具有抗动脉粥样硬化的脂蛋白 3 临床表现 PPT模板下载 临床表现 1 黄色瘤 早发型角膜环和眼底改变 由脂质局部沉淀导致 黄色瘤 由脂质局部沉淀导致脂质沉积病 不是肿瘤 是一种常见的良性肿瘤 可发生于任何有脂肪的部位 脂肪瘤 临床表现 2 动脉粥样硬化 脂质在血管内皮沉淀引起 LDL通过血管内皮进入血管壁内 氧化型胆固醇诱发动脉粥样硬化机制新进展 脂蛋白脂酶的调控与功能及其致动脉粥样硬化机制的研究新进展 高脂血症患者血浆致动脉粥样硬化指数与血栓形成危险因子的相关性 在内皮下滞留的LDL被修饰成氧化型LDL 巨噬细胞吞噬Ox LDL后形成泡沫细胞 高TG对血管内皮细胞有直接细胞毒作用 对动脉内膜造成功能性损伤 泡沫细胞增多 融合 单核细胞和新靶细胞表面特性变化 粘附因子表达增加 单核细胞粘附在内皮细胞上数量增多并从内皮细胞移入内膜成为巨噬细胞 氧化型LDL 等氧化因子 纤维脂肪病变 构成了动脉粥样硬化斑块的脂质核心 脂质条纹 是泡沫细胞形成的关键 促进细胞黏附于内皮并向内皮下趋化 促进巨噬细胞增殖退化 诱导内皮细胞增生和平滑肌增生 移行 促进血小板黏附 聚集 血栓形成 促进血管收缩 损伤内皮细胞 加剧As的炎性反应 氧化应激促进动脉粥样硬化机制研究进展 氧化型低密度脂蛋白水平升高 误区一 瘦人不会得高脂血症 误区二 没症状不需要治疗 高脂血症如果长期得不到控制 容易心脏疾病 血管疾病等 动脉粥样硬化 4 治疗原则 PPT模板下载 1 原发性以治疗原发病为主2 治疗措施应该是综合的 治疗性的生活方式改变为首要的基本措施3 防治目标水平 目的在于防治缺血性心血管疾病 来自 中国成人血脂异常防治指南 治疗性生活方式改变 1 医学营养治疗 制定合理食谱 降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量2 增加有规律的体力活动3 其他 戒烟 限制饮酒等 2 增加运动 每周运动3 4次 每次运动30分钟 可采取慢跑或快走的运动方式 中老年人运动心率 男性117 133次 min 女性119 128次 min 中等强度长时间的