正常骨与关节ppt课件.ppt

正常骨与关节影像学NormalBoneandJointImaging 1 概述 骨与关节系统疾病多而复杂 影像学检查可以解决以下疾病的诊断 外伤 炎症 肿瘤及肿瘤样病变 全身性疾病所致骨改变 先天遗传性骨病变等 用于骨与关节系统的影像学检查方法有X线 CT MRI US及ECT等 各种检查方法各有其优缺点 2 第一部分检查技术 3 X 线检查一特点和意义骨与关节系统最适宜做X 线检查 X 线检查可以显示病变的范围和程度 也可以定性 初次检查结果阴性不能排除早期病变存在 有时初次检查不能定性需要进一步检查或复查作出诊断 X 线表现特点需结合临床表现才可以做出诊断 4 二检查方法1 X线平片 最常用首选检查方法 摄片要求 一般要拍正侧位 片内包括软组织 四肢长骨带关节 脊椎要有移行段 必要加拍对侧 2 血管造影 主要用于血管疾病和良恶性骨肿瘤的鉴别诊断 5 6 Lateralview APView Sunriseview 7 8 CT检查一CT检查的优点和适应症 优点 横断解剖关系 密度分辨率高 图像清晰 X线检查有疑难时可考虑CT进一步检查 对软组织病变和骨关节解剖结构比较复杂的部位如骨盆脊椎 也可首选CT检查 9 二检查方法 1平扫 两侧同时扫描 层厚5 10mm 两窗观察 骨窗 L400 W1500 软组织窗 L60 W300 2增强扫描 确定病变的范围和性质 10 11 12 MRI检查一MRI检查的优点和适应症提供三维良好的解剖背景 通过信号可以了解组织成分 提高病变定性诊断率 是X线和CT检查的补充 软组织病变 关节软骨病变 韧带病变 骨与关节病变 13 二检查方法 平扫 SE或TSE序列T1WI和T2WI是常规扫描序列 有时也加做脂肪抑制T1WI和T2WI序列 可以做任意方位的成像图 增强检查 了解病变的血液供应 确定病变的范围和性质 14 15 16 17 第二部分骨关节正常表现 18 一 骨结构与骨发育 19 1 骨结构 1 软骨1 构成 软骨细胞 基质和纤维 2 线表现 不显影即呈透明状 20 2 骨1 构成 矿物盐 骨细胞 骨基质和纤维 2 线表现密质骨 呈均质高密度 位于长骨皮质和颅骨内外板 松质骨 骨小梁相互交叉排列呈网状 位于长骨骨端及不规则骨内 21 22 23 2骨发育 膜化骨与软骨内化骨 膜化骨 间充质细胞 纤维母细胞 形成结缔组织膜 骨化中心 完成骨的发育 见于颅盖骨及面骨 24 软骨内化骨 间充质细胞 软骨 软骨雏形 软骨原基 原始骨化中心 继发骨化中心 完成骨的发育 见于躯干及四肢骨和颅底骨与筛骨 锁骨及下颌骨兼有两种形式的骨化 25 二 长骨1 小儿骨骼 线特点 骨干干骺端骨骺骺板 骺线 26 27 2 骨龄及骨龄测量二次骨化中心出现和骺线消失时的年龄为骨龄 骨龄判断可估计骨发育情况 临床应用 内分泌系统疾病的诊断 法医学的应用 应注意种族地区及性别的差异 28 男性 29 女性 30 3 成年骨骼 线特点 骺线消失 由骨端与骨干组成 31 32 33 34 三 四肢关节 线表现成人关节 骨端 关节软骨 关节囊 关节间隙呈半透明间隙 X线上的关节间隙 关节软骨 关节腔 滑液 小儿关节 较宽 随年龄增长其关节间隙逐渐变窄 待骨骼发育完成 则成为成人的宽度 35 36 37 38 四 脊柱正常 线表现正位 序列 椎体 椎间隙 附件侧位 曲度 椎体 椎间隙 上下关节突关节 附件斜位 椎间孔 椎板狭部功能位 观察椎体前后移位情况 39 40 41 42 七