四物合剂减少剖宫产术后阴道出血的临床研究.doc

四物合剂减少剖宫产术后阴道出血的临床研究作者：谢涛,刘春兰,兰延安单位：大同市第四人民医院，山西 大同 037008【摘要】目的：探讨四物合剂用于减少剖宫产术后阴道出血的价值。方法：选择同期剖宫产的产妇120 例，随机分为两组，研究组于产后24 h给予四物合剂口服液口服，对照组给予生化汤口服液口服，分别于产后第3、6天测定阴道出血量，外周血红细胞计数及血红蛋白量。结果：术后第3天研究组产妇阴道出血量、血红蛋白量及红细胞计数同对照组相比，差异有显著性(P0.05)。术后第6天研究组产妇阴道出血量、血红蛋白量及红细胞计数与对照组相比，差异有显著性(P0.01)。结论：四物合剂可用于剖宫产术后的患者，能减少阴道出血量，提高血红蛋白量和红细胞计数水平。 【关键词】 剖宫产术；阴道出血；四物合剂；血红蛋白；红细胞数 20世纪90年代以来，剖宫产率呈逐年上升趋势。据统计，国内大部分城市医院剖宫产率在4060之间，少数区、县医院甚至高达80以上1，而据张振钧等2报道国内剖宫手术后近、远期阴道出血可达56。本研究旨在探讨四物合剂用于剖宫产术后减少阴道出血的价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2002年2月—2002年10月分娩总数为529 例，其中剖宫产240 例，占47.8，按照随机数字法选择其中120 例分为研究组与对照组两组，年龄2232 岁，孕龄3742周，均为第1胎，连续硬膜外麻醉下行腹膜内剖宫产术结束分娩，所生新生儿2 5004 000 g之间，两组产妇一般资料比较见表1。表1 两组一般资料比较 1.2 方法 1.2.1 服药方法 研究组：剖宫产术后24 h开始口服四物合剂口服液10 mL，每日3次，连用6 d。对照组：术后24 h服用生化汤口服液，每次20 mL，每日2次，连用6 d。 1.2.2 阴道出血量测定 手术后第3、6天测量全天24 h阴道出血量，应用精确的称重法(同一品牌卫生巾收集出血量，减去等量卫生巾的重量)，称重应用电子台秤进行，然后按照血比重公式：血重量1.05 g血体积1 mL，计算出血量3。 1.2.3 血红蛋白及红细胞计数测定 手术后第3、6天分别于清晨采外周血用美国Coulter公司生产的BECKMAN Coulter STKS血细胞流式分析仪检测血红蛋白量及红细胞计数。 1.3 统计学方法 各组间比较采用样本均数t检验 2 结 果 2.1 两组产后第3天各指标比较 研究组产妇产后第3天阴道出血量、血红蛋白量及红细胞计数同对照组相比，差异有显著性(P0.05)(见表2)。表2 两组产后第3天各指标比较 ±s 组 别例 数阴道出血量(mL)血红蛋白(g/L)红细胞计数(×1012/L)研究组6026.3±4.5101.3±19.54.06±0.25对照组6036.9±9.389.7±22.53.42±0.36P值0.050.050.05 2.2 两组产后第6天各指标比较 研究组产妇产后第6天阴道出血量、血红蛋白量及红细胞计数同对照组相比，差异有显著性(P0.01)(见表3)。表3 两组产后第6天各指标比较 3 讨 论 剖宫产术是解决许多病理产科，特别是处理胎儿窘迫和梗阻性难产的最终及最有效的手段。但随着剖宫产率的上升，其并发症也相应增多，其中近、远期阴道出血较为常见4。除手术治疗以外，尚无较好的药物可减少阴道出血。四物合剂以当归、川芎、白芍入药，疏肝解郁，扩张血管，促进红细胞增生，增进血液循环和淋巴回流，加速新陈代谢，促进白蛋白合成，使红细胞、血红蛋白增加，加速恢复血容量、红细胞及血红蛋白5。本研究结果提示，四物合剂治疗组和对照组相比，其术后第3、6天阴道出血量明显减少，血红蛋白量及红细胞数显著升高，差异有显著性。 另外，熟地黄在调节免疫功能方面有显著效果，它不仅具有刺激免疫作用，显著增强网状内皮系统吞噬功能，促进骨髓造血功能的恢复，增进细胞免疫及体液免疫，增强诱生干扰素作用，提高机体免疫力，而且在增强机体抗衰老、抗缺氧、耐疲劳能力等方面都有一定作用。 因此，本研究提示四物合剂可用于剖宫产术后产妇产后体虚失血症状，能减少阴道出血，提高血红蛋白量和红细胞计数水平，有助于全面提高产妇体质，增强机体免疫力。【参考文献】1 黄醒华.剖宫产的现状和展望J.中国实用妇科与产科杂志，2000，16(5)：259261.2 张振钧，刘隶临.剖宫产学术研讨会纪要J.中华妇产科杂志，1990，25(1)：2.3 尚涛，李辉，代丽.新式剖宫产382例临床分析J.中国实用妇科与产科杂志，2000，16(5)：291292.4 朱坤仪.剖宫产子宫切口裂开的防治J.中国实用妇科与产科杂志，1993，9(4)：