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文档简介
受伤人员对受伤经过的陈述单位: 姓名: 身份证号码: 1、受伤时的工作单位?何时进该单位工作(工种)? 2、事故发生时间、地点? 3、事故经过? 4、何时、何地在何医院治疗?诊断结论? 5、其他需要说明的问题? 受伤人员签名:年 月 日
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