医疗卫生政策.doc

随着人们生活水平的提高，越来越多的老年朋友自我保健意识不断增强。在日常生宜都市老年科协卫生分会 活中，结合自己的身体状况、生活习惯、生第一人民医院工作站主办2010-03-10 活经验、生活体会，特别注意合理地、科学总第31期 网站：http/ 地安排自己生活。建立与现代生活相适应的 新的养生观、健康观。有人说：人要善于开拓生命的意义，乐于寻觅长寿的情趣，这就是享受生命与生活的真谛。下面介绍十大院士谈养生。供我们在平时保健养生中参考。十大院士谈养生 钟南山著名呼吸疾病专家 再忙也做俯卧撑 运动员出身的钟南山，如今70多岁了，还保持着运动员的本色，而且擅长多种体育项目。再忙再累，他也不放弃锻炼，外出开会时，哪怕做几个俯卧撑，也要达到锻炼的目的。他说，除了运动，心情也很重要。人一旦产生坏情绪，一方面可造成身体耗氧，另一方面通过交感神经系统使心跳增快、血管收缩，会导致大脑和心肌缺氧。 曾毅中国疾病预防控制中心首席科学家 模范“糖友” 81岁的曾毅谈到他保持年轻活力的秘诀是：“保持一种平和的心态，专心于自己所热爱的事业。”曾毅已经有十几年的糖尿病病史了。他说，“战略上藐视敌人，战术上重视敌人，自己在生活上多加注意，控制好饮食，经常监测血糖，坚持服药，糖尿病其实并不可怕。”他每天早晨都会进行血糖监测，十几年来血糖一直保持在标准范围，是个懂得自我约束和管理的“模范糖尿病人”。 高润霖著名心脏病介入治疗专家 心脏要靠平时善待 69岁的高润霖每天除了有限的几个小时睡眠之外，都是忙碌在有条不紊的快节奏生活之中。在他看来，运动与合理饮食好比人的健康所必须的真金和白银。有了这两样，才能预防心脏病。心脏是否会提前老化，得不得心脏病，就看你平时有没有善待它。而良好的精神状态，是对自己身心的健康调节，对心脏可以起到“我很健康”的暗示作用。 胡亚美著名儿科血液学专家 牙好和一头黑发 今年87岁的胡亚美说,“除了保持心情愉悦，能够保留一口好牙和一头黑发可以算是小小的养生经验吧。平时吃完东西要及时漱漱口，别让食物残渣留在齿缝里，这样才能保持牙齿健康。” 而胡亚美的一头黑发则源于“洗头还是偷点懒好”的理论。胡亚美上中学时，一名美国老师告诉她，头皮的分泌物对头发是最好的保护物质，两个星期洗一次头发就够了。从那时起，她就一直保持着这样的洗发频率，直到现在还是一头黑发。 陈君石营养与食品卫生专家 从来不贪吃 75岁的陈君石有自己的一套“饮食经”:没有不健康的饮食，只有不健康的搭配。拿韭菜来说，确实存在一些农药残留的现象，但一星期吃一次，能吃进去多少农药?什么都吃一些，什么都不多吃，即使摄入的食物中含有一些有毒、有害物质，只要总量不超标，对人体仍然是安全的。他饭量一直都比较小，从来不“贪吃”，几十年来体重波动一直没有超过5公斤。此外，他很会搭配食物，比如红烧肉，他照吃不误，只是注意当天别的高脂食物尽量少吃或不吃，另外多摄入一些蔬菜水果平衡一下。 程莘农中医、针灸专家 生活习惯别轻易改 中医科学院针灸医院的特需门诊，是程莘农曾经工作的地方，退休后，他每天早起还会到诊室转一圈儿。几十年了，已形成惯性。这种“不轻易改变生活习惯”的习惯，不经意地就成了程老的养生秘诀之一。他说：“所有长寿的老人生活习惯都没有一样的，最重要的就是不轻易改变这些已经形成的习惯。”程老的第二个秘诀就是“不生气”，程老经常在公开场合与人争论时拍桌子，但他笑着说,那不是真的生气，大喊大叫之后我就忘了。那只是一种业务探讨的方式，而绝对不是伤肝的怒火。程老的第三个秘诀是“吃九成饱，就是要让肚子里不要有滞，这样就算感冒也不会有大问题。” 张金哲首都医科大学教授 80岁时还骑车 拥有“我国小儿外科之父”称号的张金哲教授，今年已经90岁高寿，却依然坚持每周两次门诊、一次教学查房和周末查房。这就是他的养生之道，他说：“我就一个原则，觉得我今天能干的事，明天就应该还能干，昨天能干的今天为什么就不能干了呢，靠的就是这种信念。”80岁时张老还每天骑自行车上班，然后爬6层楼到诊室，从不坐电梯。“后来，我耳朵聋了，不能骑车，家里就买了一个健身单车，每天吃完晚饭，蹬一小时正好五公里。”正如张老总说的一句话：生命在于运动，我如果停止了紧张工作，大概就快见马克思去了。 魏江春地衣真菌学家没时间锻炼是借口 我国的地衣真菌学家魏江春，今年已经79岁了，仍和几十年前一样，每年都有一两个月是在森林和荒漠里度过。跋山涉水的职业特点，给了魏老一副健康的体魄，但他还是自我检讨说：“我一直想加强锻炼，但总是没时间，这其实是借口”。（编者注：地衣是多年生的植物样生物。）赵锴病毒性肝炎防治专家 每天走上六七千步 谈到如何养生保健时，80岁的赵锴想了想说，我的生活很简单。早晨6点半，晚的时候7点起床，晚上一般到12点后才睡觉，但是我睡觉睡得很“死”，半夜不醒。近些年，健身就是散步，我还戴着计步器，一天要走六七千步才够。 李连达国家药典专家 粗茶淡饭最养人 李连达对各种灵丹妙药了如指掌，他面色红润、声音洪亮、精神十足。人们不禁要问，他是不是偷偷给自己配置了什么“仙丹”?其实，他什么都吃，就是不吃滋补品。他说：“有些人经常吃人参、冬虫夏草之类的补养身体，其实没有必要，除非身体出现了问题，才需要对症进补调养。对健康的身体来说，这些补品反而会带来额外的负担，日常的饮食对身体就是最好的补。做中药药理研究，经常要做实验，有时一天十几个小时都要在实验台前，这就是我做得最多的体育锻炼了。” 注：1. 此文摘自健康时报2010.1.7叶依赵晴晴等文 2.院士是国家设立的科学技术方面的最高学术称号，一般为终身荣誉。保健信息介绍： 研究发现，人生气10分钟耗费掉的精力不亚于参加一次3000米赛跑。研究结果显示，虽然生气和长跑同样会造成人的血压升高，但长跑血压是缓慢上升且心跳加快速度，回落的过程同样也是缓慢的。而生气是血压和心跳瞬间上升，很容易诱发脑溢血、心脏病、心肌梗死等。（摘自2009年4月2日当代健康报）第一人民医院工作站 编者 江诗华北京公立医院改革“六大费”政府买单2011-04-06 01:45:09 来源: 北京商报 “财政该补就得补，未来北京市的公立医院改革中，包括公共卫生在内的六个项目要做到政府全掏。”日前，北京市发改委委员、医改办主任韩晓芳在接受本报记者采访时表示，北京将建立价格、财政、医保联动机制，逐步破除以药养医制度。目前公立医院的收入来源于财政拨款、药品加成和医疗服务，其中北京的公立医院每年药品加成收入占到其总收入的50%，也就是说，维系医院平时正常经营的费用中有一半需要靠医院自己卖药赚取。“造成医院过度医疗的原因主要有两个：一是补偿机制不合理，二是医疗服务价格太低。”韩晓芳告诉记者，在补偿不到位、医生诊疗价值得不到合理体现的情况下，医院只能通过不断提高药品加成收入来养活自己。韩晓芳透露， 今年是北京两年医改实施方案的收官之年，随着被称为北京市“医疗国资委”的市医管局正式挂牌，北京的公立医院改革将触及核心“利益”。为了改变以药养医的现状，北京市决定将被业界俗称“六大费”的医院基本建设、大型设备购置、重点学科、离退休人员经费、公共卫生服务和政策性亏损等六项核心费用，未来将全部由政府买单。“政府财政投入不够，医院经营亏损，是目前几乎所有公立医院面临的问题。”北京房山中医医院院长徐希胜告诉记者，从该院今年一季度财务情况来看，财政补贴只占实际收入的3.5%，医院收入仍然主要来源于药品加成和检查费用，而医改政策提出政府买单的六项支出大约占到公立医院日常支出的五成，其余部分为医务人员的工资，如果此项政策能够足额落实，将大大减轻公立医院的经营压力，医院一定会因此主动降低药价，逐步缓解群众看病贵问题。责任编辑：NF045(本文来源：北京商报 作者：李子君) 政府财政投入不够，医院经营亏损，是目前几乎所有公立医院面临的问题。北京房山中医医院院长徐希胜告诉记者，从该院今年一季度财务情况来看，财政补贴只占实际收入的3.5%，医院收入仍然主要来源于药品加成和检查费用，而医改政策提出政府买单的六项支出大约占到公立医院日常支出的五成，其余部分为医务人员的工资，如果此项政策能够足额落实，将大大减轻公立医院的经营压力，医院一定会因此主动降低药价，逐步缓解群众看病贵问题。 (责任编辑：王乐羊)国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见国办发201062号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：为确保国家基本药物制度顺利实施，保证基层医疗卫生机构平稳运行和发展，调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性，经国务院同意，现就建立健全基层医疗卫生机构补偿机制，提出以下意见：一、总体要求在基层医疗卫生机构实施基本药物制度，要按照保障机构有效运行和健康发展、保障医务人员合理待遇的原则同步落实补偿政策，建立稳定的补偿渠道和补偿方式；同时坚持以投入换机制，大力推进基层医疗卫生机构综合改革，引导基层医疗卫生机构主动转变运行机制，提高服务质量和效率，发挥好承担基本公共卫生服务和诊疗常见病、多发病的功能。二、建立健全稳定长效的多渠道补偿机制实施基本药物制度后，政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构的人员支出和业务支出等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。基本医疗服务主要通过医疗保障付费和个人付费补偿；基本公共卫生服务通过政府建立的城乡基本公共卫生服务经费保障机制补偿；经常性收支差额由政府按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法补助。各地要按照核定的编制人员数和服务工作量，参照当地事业单位工作人员平均工资水平核定工资总额。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费。按扣除政府补助后的服务成本制定医疗服务价格，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值，并逐步调整到位。按上述原则补偿后出现的经常性收支差额由政府进行绩效考核后予以补助。（一）落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助经费。政府举办的基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展建设支出，由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排。落实基本公共卫生服务经费。2010年，各级政府要按照不低于人均15元的标准落实基本公共卫生服务经费；2011年起，进一步提高人均经费标准，建立稳定的基本公共卫生服务经费保障机制。卫生、财政部门要健全绩效考核机制，根据服务数量和质量等绩效将基本公共卫生服务经费及时足额拨付到基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构承担的突发公共卫生事件处置任务由政府按照服务成本核定补助。基层医疗卫生机构人员经费（包括离退休人员经费）、人员培训和人员招聘所需支出，由财政部门根据政府卫生投入政策、相关人才培养规划和人员招聘规划合理安排补助。（二）调整基层医疗卫生机构收费项目、收费标准和医保支付政策。调整基层医疗卫生机构收费项目，将现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再单设药事服务费，合并项目内容由国家价格主管部门会同卫生、人力资源社会保障等有关部门具体规定。一般诊疗费的收费标准可在原来分项收费标准总和的基础上适当调整，并在不增加群众现有个人负担的前提下，合理确定医保支付比例。具体收费标准（全国平均数为10元左右）和医保支付政策由各省（区、市）价格主管、卫生、人力资源社会保障和财政等有关部门综合考虑本地区基层医疗卫生机构实施基本药物制度、服务能力利用率、医务人员劳务成本、医保承受能力等因素制定。调整医疗服务收费及医保支付政策可在已实施基本药物制度及已开展基本医保门诊统筹的基层医疗卫生机构先行执行。基层医疗卫生机构其他服务仍按现有项目和标准收费。对已合并到一般诊疗费里的原收费项目，不得再另行收费或变相收费。卫生、人力资源社会保障、价格等相关部门要制定具体监管措施，防止基层医疗卫生机构重复收费、分解处方多收费。（三）落实对基层医疗卫生机构经常性收支差额的补助。落实政府专项补助和调整医疗服务收费后，基层医疗卫生机构的经常性收入仍不足以弥补经常性支出的差额部分，由政府在年度预算中足额安排，实行先预拨后结算，并建立起稳定的补助渠道和长效补助机制。各地要根据政府卫生投入政策，结合本地实际制定经常性收支核定和差额补助的具体办法。基层医疗卫生机构的收支结余要按规定留用或上缴。具备条件的地区可以实行收支两条线，基本医疗服务等收入全额上缴，开展基本医疗和公共卫生服务所需的经常性支出由政府核定并全额安排。三、大力推进基层医疗卫生机构综合改革（一）明确基层医疗卫生机构的功能定位。基层医疗卫生机构主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，其诊疗科目、床位数量、科室设置、人员配备、基础设施建设和设备配备要与其功能定位相适应。卫生部要尽快制定指导意见，明确基层医疗卫生机构的功能和服务范围。对服务能力已经超出基本医疗服务和公共卫生服务的基层医疗卫生机构，特别是一些服务人口较多、服务能力已经达到二级医院标准的乡镇卫生院，可将其转为公立医院，或将其超出功能定位的资源整合到县级医院；也可以对其承担的基本医疗服务和公共卫生服务采取购买服务的方式进行补偿。鼓励基层医疗卫生机构提供中医药等适宜技术和服务。（二）完善基层医疗卫生机构人事分配制度。要加强基层医疗卫生机构人员编制管理，尽快完成人员编制标准的核定工作。各地区可以县（市、区）为单位核定基层医疗卫生机构的总编制，由县级机构编制部门会同卫生行政部门结合实际工作量统筹安排、动态调整各基层医疗卫生机构的人员编制。要在核定编制的基础上，指导基层医疗卫生机构实行以科学设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理为主要内容的聘用制度和岗位管理制度。要研究制定相关政策，妥善安置未聘人员，相关费用由地方政府按国家有关规定统筹研究解决。同时，要将实施基本药物制度的基层医疗卫生机构的绩效工资制度同步落实到位。（三）充分发挥医保对基层医疗卫生机构综合改革的促进作用。依托城乡基层医疗卫生机构，加快推进基本医保门诊统筹，将一般诊疗费纳入支付范围，并逐步提高参保人员在基层医疗卫生机构就诊费用的报销比例，进一步引导群众到基层医疗卫生机构看病就医。推进医保付费方式改革，探索按人头付费、按病种付费、总额预付等付费方式，引导基层医疗卫生机构主动积极地开展服务，努力提高服务质量，合理控制服务成本。（四）建立基层医疗卫生机构考核和激励机制。各省（区、市）要制定基层医疗卫生机构绩效考核办法，根据管理绩效、基本医疗和公共卫生服务的数量和质量、服务对象满意度、居民健康状况改善等指标对基层医疗卫生机构进行综合量化考核，并将考核结果与资金安排和拨付挂钩。对绩效考核差的可扣减资金安排，对绩效考核好的可给予适当奖励。要督促、指导基层医疗卫生机构加强内部管理，强化收支管理，严格成本核算和控制。（五）充分调动医务人员积极性。实施基本药物制度后，要保障基层医务人员合理收入水平不降低。要指导基层医疗卫生机构坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的工作人员倾斜，适当拉开收入差距；建立以岗位责任和绩效为基础、以服务数量和质量以及服务对象满意度为核心的考核和激励制度，并将考核结果与实施绩效工资制度、人员竞聘上岗紧密结合。各地制定人员分流、竞聘上岗等相关政策时要充分听取基层医疗卫生机构工作人员的意见。要向基层医务人员提供更多的培养培训机会，对长期在基层工作的卫生技术人员在职称晋升、待遇政策等方面给予适当倾斜，及时帮助解决实际困难。要加强政策宣传，使广大医务人员理解、支持和积极参与基层医疗卫生机构改革。四、多渠道加大对乡村医生的补助力度对村卫生室主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。卫生部门要在核定村卫生室承担公共卫生服务项目和服务人口数量的能力的基础上，安排一定比例的基本公共卫生服务工作量由村卫生室承担，并落实相应经费。各地在推进医保门诊统筹工作中，可以将符合条件的村卫生室的门诊服务纳入新农合报销范围。开展新型农村社会养老保险试点的地区要积极将符合条件的乡村医生纳入保险范围。鼓励各地在房屋建设、设备购置以及人员培训等方面对村卫生室给予一定扶持，并采取多种形式对乡村医生进行补助。有条件的地方可以将实行乡村一体化的村卫生室纳入基本药物制度实施范围并落实补偿政策。对非政府举办的基层医疗卫生机构，各地要通过政府购买服务等方式对其承担的公共卫生服务给予合理补助，并将其中符合条件的机构纳入医保定点范围，执行与政府办基层医疗卫生机构相同的医保支付和报销政策。五、建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的工作要求（一）加强组织领导。各地区、各有关部门要把建立健全基层医疗卫生机构补偿机制作为实施基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革的关键环节抓紧落实，将政府补助资金纳入财政预算和基建支出计划足额安排，及时调整医疗服务收费项目和医保支付政策，尽快建立起稳定、长效、合理的基层医疗卫生机构补偿机制。各省（区、市）要在本意见印发后30个工作日内制定本地区基层医疗卫生机构补偿具体办法，并报国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室、财政部、卫生部、人力资源社会保障部备案。（二）落实补偿责任。省级人民政府要对建立基层医疗卫生机构补偿机制、保障基层医疗卫生机构正常运行和医务人员合理待遇水平负总责。各省（区、市）要统筹考虑地方各级财政和各项医保基金承受能力，合理确定医疗服务收费项目和标准，明确地方各级财政分担比例和具体办法，加大对贫困地区的补助力度。市、县级人民政府要在预算中足额安排并及时拨付应由本级财政负担的补助资金，认真落实调整后的医疗服务收费和医保政策。中央财政要通过“以奖代补”等方式进行补助，支持各地实施基本药物制度。各级财政可采取先预拨后结算的方式及时下达补助资金，保障基本药物制度按计划进度顺利实施。（三）强化督促指导。国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室要会同财政、卫生、人力资源社会保障等部门加强对各地工作的检查指导，定期进行考核，及时总结经验，不断完善政策。各省（区、市）要及时将贯彻落实本意见的情况报送国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室。国务院办公厅二一年十二月十日公立医院改革涉入核心领域专访卫生部副部长、公立医院改革试点协调工作小组组长马晓伟新华网北京月日电（记者 周婷玉）作为深化医改绕不开的“堡垒”，公立医院这个承担以上诊疗任务的场所，正在进行一场攻坚战役改革试点。自今年月启动以来，公立医院改革试点工作进展如何？改革中遇到哪些难题？下一步又将走向何处？针对这些问题，卫生部副部长、公立医院改革试点协调工作小组组长马晓伟日前接受了记者专访。他指出：“公立医院改革正逐步涉入核心领域。”“看病难、看病贵”推动公立医院改革启程记者：与改革发展需要、人民群众期待相比，公立医院主要存在哪些突出问题？马晓伟：公立医院的问题突出表现在人民群众反映强烈的“看病难、看病贵”，这也是此次改革要着力解决的问题。具体来讲，“看病难”主要表现在宏观服务提供和利用上：一是布局方面，公立医院总体布局不合理，条块分割、交叉重叠，城乡、区域发展严重不平衡；二是层次方面，分工协作体系不健全，基层服务能力薄弱；三是结构方面，部分服务领域，如老年护理、康复、精神卫生等比较薄弱。“看病贵”的主要表现是医疗保障体系不健全，医疗保障覆盖面窄，保障水平低；在微观运行绩效上，由于政府投入不足和以药补医机制的客观存在，导致医院逐利，医疗费用快速上涨。全国个城市陆续开展试点记者：这次公立医院改革试点城市有何代表性？覆盖面多大？共涉及多少家医院？这些城市是否全部启动改革试点？马晓伟：最初有个省区市的个城市申报了改革试点，我们按照工作基础扎实、兼顾东西部地区、以地市级为主等原则，最终确定了辽宁鞍山等个公立医院改革国家联系试点城市。这个试点城市共有的特点是：在区域经济社会发展上具有典型代表性，当地党委、政府重视卫生事业发展，卫生工作基础良好，在前期公立医院改革工作中做了大量探索并取得成效。个试点城市共覆盖余万人口，占全国总人口的，其中城镇居民余万人，农村居民余万人；共有公立医疗机构家。同时，各省也确定了个省级试点城市承担省域改革探索任务。至此，全国共有个城市陆续开展试点工作。中央和地方同步推进改革思路越走越明记者：公立医院改革试点进展如何？有哪些方面的初步成效？马晓伟：在中央层面，卫生部与国家发改委、中央编办、财政部、人社部等部门密切配合，完善政策措施。如研究制定有关社会资本办医，研究修订医院财会制度，制定公立医院编制标准等。目前文件都已成文，已经或即将下发。医院服务管理改革也同时进行。全面推行预约诊疗、医患纠纷第三方调解和投诉管理工作，全国所三级医院实行预约诊疗和分时段就诊；在个省份家医院对种疾病开展临床路径管理试点，在全国多家医院的多个病房开展优质护理服务示范工程，在个省份近家医院开展电子病历试点，在个省份开展执业医师多点执业试点；选择个病种开展单病种付费试点；结合公立医院改革试点，开展农村儿童白血病和儿童先天性心脏病医疗保障试点工作，已有近千名儿童患者得到及时救治。123下一页 在试点城市层面，出台了一批公立医院改革配套政策措施，紧紧围绕解决群众看病难、看病贵问题，把作用直接和易于操作的任务作为改革重点。上海、北京、鞍山、芜湖、宝鸡、鄂州等试点城市重点抓好公立医院设置规划和布局，医保和新农合、城乡医疗救助总额预付和即时结算；上海、天津等城市推行住院医师规范化培训；深圳市实行医院与社区一体化、网络化建设，实行社区卫生服务院办院管；陕西省重点抓好子长县、府谷县、镇安县、神木县等一批县级医院改革，建立县乡联动机制；天津市泰达心血管病医院在创新管理体制机制、加强内部管理、改善服务方面进行积极探索，创新公立医院运行模式。同时，北京、洛阳市对公立医院管理体制，镇江、潍坊、深圳市对法人治理机制，北京、鞍山、芜湖、马鞍山市对补偿机制，深圳、宝鸡市对上下联动机制，昆明市对多元化办医体制，都进行了富有建设性的改革探索。各试点城市推进改革的具体措施和做法，为进一步推进改革探索积累了经验，使公立医院改革的方向更加明确，思路更加清晰。改革试点面临“三道坎”四种形式探索“管办分开”记者：公立医院改革试点在推进过程中，主要面临哪些突出问题？马晓伟：在推进试点过程中，试点城市普遍显露出了一些问题，突出表现为以下三点：一是优质医疗资源严重不足、配置不合理的矛盾进一步显现。我国千人口执业（助理）医师为人，配置水平与发展中国家平均水平相近。但是，具有本科以上学历的只占，县级医院只有，优质卫生人才资源集中在城市大医院。城市大医院超负荷运转，“看病难”难以缓解。二是管理体制改革方面，需要一定的时间和政策空间试点探索。各地实行管办分开主要有四种形式：成立市政府公立医院管理机构，在卫生部门下设执行机构；成立由卫生局管理的公立医院管理机构，对所管医院的人、财、物等实行全面管理；政府委托卫生行政部门履行出资人职责；成立在卫生行政部门之外的公立医院管理机构，承担市政府办医职能和所属国有资产的管理职能。这些都需要长期不断的跟踪、评估和比较，从这些不同模式中发现符合卫生规律和我国国情的模式加以推广。三是在补偿机制改革方面，改革的政策支持环境需要进一步完善。尽管各地都增加了投入，但是总体而言，中央提出的各项投入政策没有完全落实，而且缺乏稳定增长机制。在医药分开方面，仅有个别试点城市取消了以药补医机制，其余各地的主要做法还是差别加价。总额预付、单病种付费等付费方式改革有待进一步推进。改革试点要“走小步、不停步”将重点推进七项工作记者：改革试点大约什么时间结束？公立医院改革何时全面推开？马晓伟：推进公立医院改革是医改各项工作中最为复杂艰巨的任务，不可能一蹴而就，也不可能搞“一刀切”，要“走小步，不停步，不走弯路回头路”，成熟一个推出一个，扎实有序推进。在初步梳理试点城市做法和经验的基础上，近期拟重点推进七项工作：一是优化公立医院结构布局，重点加强农村、城市新区、郊区、卫星城区等薄弱区域和儿科、妇产、精神卫生、老年护理、康复等薄弱领域服务能力的建设，提高医疗服务的可及性，缓解群众看病难。二是按照“上下联动”的要求，建立公立医院与基层医疗卫生机构长期稳定的分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。三是改革医院收费方式，在推行医疗保障“一卡通”的基础上，逐步实现费用在医院直接结算、异地结算，解决群众“垫支”、“跑腿”、“排队”等问题；改革医疗保障制度支付方式，促进公立医院形成控制费用的内在机制。四是优先建设发展县级医院，促进县域医疗服务体系的发展，实现县乡联动或纵向一体化。五是内增活力，改善服务。加大推行优质护理服务工作力度；全面实施预约诊疗，优化就医流程；推进临床路径电子化管理，控制单病种费用；建立第三方调解机制，做好医疗责任保险和医疗意外保险，实施绩效考核，保护医患双方合法权益，调动医务人员积极性。六是开展住院医师规范化培训，为城乡各级医疗卫生机构培养输送大量合格的医疗人才。七是推进医院信息化和远程医疗系统建设，建立以电子病历建设和医院管理为重点的医院信息化网络，促进医院管理科学化、精细化，提高基层医院服务能力和水平。构建“上下联动”“公私平衡”的多元医疗服务体系记者：这次公立医院改革的最终目的是什么？最近国家发改委、卫生部等个部门联合出台了关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见，您理想中公立医院、基层医疗机构和民营医疗机构之间是何种格局？马晓伟：这次公立医院改革试点的总体目标是：构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系，探索建立与基层医疗卫生服务体系的分工协作机制，加快形成多元化办医格局，形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制，加强公立医院内部管理，促使公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。通过改革，公立医院要与基层医疗机构之间建立起有内在利益纽带、长期稳定、制度化的分工协作网络体系。要加强公立医院对基层医疗机构的帮扶指导，使基层医疗机构有更强的能力保基本、看常见病。同时要平衡公私医疗服务机构发展，给非公立医疗机构留出足够发展空间，落实各项优惠政策，加强医疗安全质量监管，加快形成多元化办医格局。要建立富有活力的市场竞争机制，鼓励社会资本以多种形式举办医疗机构，在功能定位上使非公立医院与公立医院互为补充、互相促进，满足群众多样化的医疗卫生服务需求。（生物谷B）上一页123上一页123下一页 事业单位工资改革再次启动 涉及3000多万人利益2010年12月03日 22:23经济观察报【大 中 小】【打印】 共有评论241条去年6月，济南市环卫局城肥清运管理二处对外招聘5名淘粪工。由于有事业单位编制，收入有保障，报考竟然异常火爆，首日就有152人参与竞争，最后共有391人报名，其中还有1名研究生。最终，张婷、王延峰、孟佳、宿昊、邢鸿雁5名大学生被录取，其中张婷和孟佳是女生，一时引发热议。图为女大学生在淘粪。张向东临近年末，一度踯躅不前的涉及3000多万人利益的事业单位工资改革再度提上日程。本报获悉，目前，中编办、人保部等相关部委正在抓紧制定 事业单位岗位绩效工资制度，与这一文件一并制定的还有一份 分类推进事业单位改革的意见。这两份文件将成为下一步事业单位工资改革的指导性文件。另据了解，一些部委已经按照国务院相关部署，对其下属事业单位在资产清查、财务监管、划拨转让、人事编制等方面展开工作。这是在为上述两份文件出台后，全面展开事业单位工资改革做准备。中国拥有事业单位大约126万多个，从业人员3000多万，70%以上为技术人员。这些事业单位大体可以分为“参公(即参照公务员)”、“全额拨款”、“财政补贴”、“自收自支”四类。知情人士透露说，在推进工资改革过程中，“财政补贴”的事业单位获得的财政支持将会逐步减少，而“自收自支”的事业单位将会被最终推向市场，不过在此之前，仍将获得一定的“过渡期”。而“参公”和“全额拨款”类的事业单位，短期内相对较为“保险”。此外，一些事业单位还将被重组或剥离。改革方向知情人士称，由中编办、人保部等相关部委正在抓紧制定事业单位岗位绩效工资制度与分类推进事业单位改革的意见，两份文件可能会一同出台。这意味着，此番事业单位工资改革，将与事业单位改革本身同步推进。据工资改革参与人士透露，一些涉及国家安全，对政策和经济管理工作有明确辅助作用，以及明显以社会公益性为属性的事业单位，将继续