法医毒理学 第十章.doc

第十章、有毒动物中毒第一、二节 蛇毒、河豚中毒一、 选择题1. 下列选项中哪个是蛇毒中的最常见原因误食药用过量意外咬伤自杀2. 下列哪项不是蛇毒的血液循环毒凝血毒出血毒心脏毒细胞毒3. 蛇毒中毒的症状与下列哪项因素无关毒蛇种类放毒量被咬者的年龄体重被咬者的性别4. 海蛇舌毒引起的症状不包括下列哪项肌红蛋白尿急性肾小管坏死横纹肌麻痹5. 河豚各部位的毒性顺序最强的是卵巢肝血肌肉6. 河豚中毒多发于哪个季节春夏秋冬7. 河豚中毒的尸体检查所见，哪项最显著眼结膜点状出血口腔白色泡沫肺水肿胃壁变薄二、 名词解释1. 血液循环毒2. 细胞毒3. 河豚毒素（）三、 简答题1. 简述有毒动物引起人中毒的原因2. 简述蛇毒中毒症状3. 中毒的主要机制4. 中毒的法医学鉴定要点四、 论述题1. 论述蛇毒的毒理作用2. 论述毒蛇咬伤的病理学变化五、 参考答案1. 选择题：2. 名词解释：血液循环毒：指心脏毒及某些主要影响血液和循环系统的有毒成分细胞毒：蛇毒引起细胞溶解蛋白质分解组织坏死的毒理作用河豚毒素：河豚中含有的一种天然剧毒毒素，毒性最强的非蛋白类神经毒素之一，具有独特结构特性及对通道高亲和力专一阻断作用3. 简答题：1) 误食药用过量意外他杀自杀2) 按蛇毒作用类型分为神经毒类症状血液循环毒类症状和混合毒类症状神经毒类症状局部症状较轻，肿胀不明显，又蚁咬样微痛麻木感向心性扩散，严重时可致肢体瘫痪；全身症状包括头痛眩晕流涎恶心腹痛胸闷气促眼睑下垂声音嘶哑舌麻痹共济失调，严重者可发生昏迷休克最后因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡血液循环毒类咬伤后局部红肿变黑紫色组织坏死伴有皮下出血及淋巴结肿大，全身症状包括畏寒发热恶心呕吐全身酸痛心悸烦躁全身多发性出血便血尿血黄疸贫血休克，严重者心肾衰竭或中毒性休克3) 对随意肌（包括呼吸肌）的进行性麻痹作用，它能选择性的与神经接头和肌肉细胞膜表面通道的蛋白结合，阻断通道，从而影响神经肌肉间的信号传导使神经肌肉呈麻痹状态4) 多见于误服，以沿海及长江中下游多见，有地区性特点，舌尖口唇及肢端发麻继而肢体无力甚至软瘫是较特殊的中毒症状胃内容物检出4. 蛇毒的毒理作用包括神经毒，血液循环毒（包括凝血毒抗凝血毒出血毒溶血毒心脏毒）细胞毒5. 局部病变：局部肿胀，出血，坏死有较深而粗的牙痕神经系统：脑脊髓部位及周围神经节神经细胞广泛变性及坏死，脑淤血水肿心脏：心外膜心肌及心内膜下斑点状或广泛性出血骨骼肌：横纹肌坏死消失肺：肺胸膜斑点状出血，肺淤血水肿及灶性出血肾上腺：皮质灶性坏死和出血肝肾细胞水变性及灶性坏死，全身浆膜结缔组织斑点状或灶性出血第三、四节 鱼胆、斑蝥中毒一、单选1、有毒动物最常见的中毒原因是A、他杀 B、意外 C、误食 D、自杀2、关于鱼胆中毒正确的是( )A、所有鱼胆均有毒 B、主要为自杀 C、心脏抑制 D、呼吸麻痹3、( )中毒后会出现全身黄疸症状A 、蛇毒B、河豚毒素 C、鱼胆 D、蟾蜍毒素4、下列说法错误的是（ ）A、并非所有的鱼胆汁中均含有毒素B、鱼胆毒素主要损害心及肾脏，导致心肌损伤和血压下降C、鱼胆素能使肾血流灌注量降低导致肾损伤，并使肾脏对毒素的敏感性降低D、鱼胆及鲤醇硫酸酯钠中毒的早期死因为心源性休克或循环衰竭5、下列关于鱼胆中毒症状说法错误的是（ ）A、鱼胆中毒最初均有胃肠症状B、发展慢、变化小、死亡率高C、两到三天天出现肝大、触痛、全身黄疸D、三到五天出现少尿无尿6、急性鱼胆中毒死亡者主要表现为（ ）损害A、肾、肝 B、肺 C、心脏 D、脾、胆7、（ ）中毒可出现生殖器官兴奋现象A、河豚 B、斑蝥 C、鱼胆 D、蜂毒8、（ ）常被用于堕胎，而导致中毒 A、蛇 B、河豚 C、鱼胆 D、斑蝥二、多选1、关于鱼胆中毒正确的是A、并非所有鱼胆均有毒 B、中毒原因主要为吞食治病而发生的意外中毒C、心脏抑制 D、呼吸麻痹 E、肾脏的损害2、下列说法错误的是A、鱼胆中毒症状的轻重与进食鱼胆量无关B、鱼胆中毒后可出现全身的黄疸C、鱼胆素不耐热，易被乙醇破坏D、胆毒类鱼主要是鲤科鱼类，像草鱼、青鱼E、鱼胆中毒无特殊的检验方法，案情调查多有吞服鱼胆史3、关于斑蝥中毒说法正确的是（ ）A、斑蝥体内的主要毒素为斑蝥素B、常被误作堕胎药或治疗月经不调引起中毒C、口服一段时间后，尿内可出现蛋白和红细胞D、主要导致心肌损伤和血压下降E、斑蝥中毒，尸检可见膀胱内有血性尿液三、名词解释1、斑蝥素(Cantharidin) 2、胆毒素四、简答1、简要分析有毒动物的中毒原因？2、疑为有毒动物中毒的案件检验中应注意什么？3、斑蝥中毒的法医学鉴定要点？4、简述鱼胆毒素的毒理作用答案一、1、B 2、B 3、C 4、C 5、B 6、A 7、B 8、D二、1、ABCE 2、AC 3、ABCE三、1、斑蝥素是斑蝥体内主要的毒性物质，对皮肤、粘膜、胃肠道均有较强的刺激作用，可引起皮肤红斑、水泡、甚至坏死2、胆毒素为胆毒鱼类体内主要的毒素，耐热不易为乙醇破坏，可导致中毒。鱼胆毒素主要损害心及肾脏，导致心肌损伤和血压下降四、1、有毒动物引起人中毒主要有以下几种情况1）误食，食用动物性食品引起的中毒：将天然含有有毒成分的动物或动物的某一器官当做食品；原为可食用的动物食品，在一定条件下产生大量有毒成分2）药用过量，许多有毒动物可做药用，但是使用不当或过量服用可导致中毒或死亡3）意外，在野外活动被毒蛇、毒蜈蚣咬伤或者蜂类、毒蝎蛰伤均能引起中毒4）他杀，将有毒动物制成毒酒或隐匿混入食品或药物中5）自杀，服用有毒动物而中毒2、疑为有毒动物中毒的案件检验中，除进行细致的尸体解剖外，提取必要的检材进行毒物化验及动物实验，还应注意了解中毒症状，采取可疑动物标本请生物学家进行动物品种识别，以便做出法医学鉴定3、斑蝥中毒已经不多见，以往最长见于未婚女性用斑蝥堕胎中毒。如从死者口袋及胃肠内容物中发现斑蝥的残躯碎翼，不仅为毒物分析的良好检材，也可作为斑蝥中毒的直接证据。中毒病程迁延者胃肠内容物中常找不到斑蝥的碎块，如有肾脏损害，结合死者堕胎企图及案情，应想到斑蝥中毒的可能，最终鉴定结论有赖于毒物分析结果。4、鱼胆毒素主要损害心及肾脏，导致心肌损伤和血压下降，且因肾血流灌注量降低导致肾损伤，并使肾脏对毒素敏感性增强，鱼胆毒素及其代谢物由肾脏排泄，引起急性中毒性肾病，最终因急性肾功能衰竭而死亡。第五、六节 蜂毒、蟾蜍中毒一、单选题1、蜂毒中毒多为（ ）A、意外 B、自杀 C、他杀 D、投毒2、蜂毒中毒死亡原因（ ）A、蜂毒中的毒肽类为剧毒B、蜂毒引起的过敏反应C、蜂毒对皮肤、粘膜、胃肠道强烈的刺激作用D、蜂毒使循环麻痹、呼吸衰竭3、下列说法错误的是（ ）A、蜂毒中毒的死亡原因不仅在于毒素本身，而在于蜂毒引起的过敏反应B、蜂毒引起的局部症状为剧烈疼痛、红肿、水泡C、蜂毒中毒多为不当用药引起D、蜂毒有溶血、出血、神经毒作用4、引起中毒的蟾蜍器官主要是（ ）A、头部 B、皮肤 C、肝脏 D、肢爪5、关于蟾蜍配质和蟾蜍毒素的说法错误的是（ ）A、其基本结构对心脏的结构与洋地黄结构相似B、能兴奋迷走神经及直接作用于心肌，易引起心律变慢及心律失常C、有催吐和局部麻醉及引起惊厥的作用D、有扩张血管和降血压的作用6、蟾蜍中毒尸体所见（ ）A、呈窒息的一般症状 B、皮下组织蜂窝织炎D、全身黄疸 D、各内脏无淤血二、多选题1、蟾蜍中毒的法医学鉴定要点有哪些（ ）A、中毒者多可查出有误食蟾蜍或服用过量蟾蜍中成药史B、有洋地黄中毒样症状及典型心电图改变C、毒物化验可检出蟾蜍毒素D、通过动物实验，观察其对心脏的洋地黄样作用E、蟾蜍中毒多为投毒他杀2、蜂毒中毒的法医学鉴定要点有哪些（ ）A、蜂毒中毒均为意外B、尸表所见蜂蜇伤痕和周围红肿改变多在头面、肢体等裸露部位C、与其他动物蛰伤有所不同D、情况不明时，因怀疑暴力死亡而做尸检E、临床上若出现血红蛋白尿性肾病症状，尸体剖验见溶血性改变，有助于蜂毒中毒诊断3、下列说法正确的有（ ）A、蜂毒有溶血、出血、神经毒作用B、蜂毒中毒死亡在于蜂毒引起的过敏反应C、蜂毒中毒解剖可见肺淤血、水肿，脑水肿，多脏器出血D、蟾蜍毒液接触粘膜或伤口不会引起中毒E、食用一只蟾蜍有时也会引起中毒死亡三、简答1. 简述蜂毒的毒理作用2. 简述蟾蜍的中毒症状3. 蟾蜍分泌液中的毒性成分及毒理作用答案一、1、A 2、B 3、C 4、B 5、D 6、A二、1、ABCD 2、ABCDE 3、ABCE三、1.蜂毒约有40种不同组分，包括肽类、酶类和小分子量物质。蜂毒主要为毒肽类，蜂毒中的毒肽类及磷脂酶A与B、葡萄糖苷酶、酸性磷酸单脂酶、透明质酸酶、组织胺、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽等具有溶血出血和神经毒作用。蜂毒中的磷脂酶A与B，作用于细胞膜而加重溶血，引起继发性急性肾小管坏死，导致急性肾功能衰竭而死亡；蜂毒中蛋白多肽，进入人体后可引起过敏反应，导致过敏性休克而死亡。2.消化系统 发生频繁的恶心、呕吐。有的病例有腹痛、肠鸣、腹泻、稀水样大便。吐泻严重者可致脱水。神经系统 可有头晕、头痛、口唇及四肢麻木、抽搐、嗜睡、出汗、膝反射迟钝或消失。患者多神志清楚，严重者可因阿-斯综合征而发生惊厥。循环系统 有胸闷、心悸、窦性心动过缓(偶有心动过速)心律不齐、心房颤动、心室纤颤或血压下降导致休克等，甚至出现阿-斯综合征而致急性死亡。心电图示ST段斜行下垂、T波低平或倒置，并可相互融合，于洋地黄