2011年鸡笼中心卫生院管理方案.doc

2011年鸡笼中心卫生院管理方案2011年是“十二”五计划开局之年，为进一步推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设，提高医院管理水平，促进医院更好地为人民群众提供优质服务，构建和谐医院，我院今年继续开展 “争先创优”和医疗服务质量管理效益年活动。一、 指导思想通过开展医院管理年活动，进一步使全院职工在思想上树立医疗质量第一的意识，真真正正把提高医疗质量放在医疗工作的首位，把医疗质量化为开展一切工作的出发点和立足点，形成全院人人、处处、时时抓医疗质量的良好局面。进一步加强医疗质量、医疗安全的各项规章制度，各级人员职责、各种技术操作规程，逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起长效机制，确保了我院医疗质量再上一个新台阶。针对医院管理和发展中存在的问题，落实院长责任，提高医疗质量，降低医药费用，改进服务作风。围绕创建“平安医院”这个核心目标，通过全院职工的努力，对外树立“和谐医院，放心医院”的品牌。努力营造“全院围绕医疗转，一切围绕效益转”的良好氛围，使两个效益同步增长，使医院在改革的大道上迈开新的步伐，向着辉煌的明天稳步前进。二、 主要工作目标(一) 任务目标：根据以支定收、稍有节余,减少浪费，提高效益的原则，确定全年的经济任务，抓好医务人员的继续教育，选送合适的人员进修。把医疗质量管理摆在医院的核心位置，在继续完善和进一步落实医院各项规章制度的同时，确保医疗安全。(二) 质量目标：1、服务质量：外树形象，内强素质，文明行医，礼貌待人，诚信为本，取信于民。病人的需要是我们不懈的追求，病人的满意是我们最终的目标。实行挂牌上岗，人人都是医院的窗口，个个都树医院的形象，把医院当作一个大家庭，团结协助，以“爱院、爱岗、诚信、勤奋、守纪、合作的主人翁的思想，齐心协力把医院推上一个新的台阶。2、医疗质量：围绕“医德医风，医疗质量，管理效益”这个主题，以湖南省一级医院评审细则要求为根本的质量目标，做到谁出事，谁负责，责任到人，严把医疗质量关。医疗：门诊处方病历合格率95%，入院与出院诊断符合率95%。住院部：痊愈率90%，急危重病人抢救成功率85%，重大医疗差错事故发生率为0医技：放射、甲片40%，B超、化验报告准确率95%，心电图报告准确率90%，登记合格率100%。护理部：基础护理和一级护理合格率85%，院感染率2%,操作合格率100%，护理文书合格率100%，一次用品毁型率100%。中西药品：无假冒、伪劣、过期失效、虫伤，霉变药品。中药饮片加工合格率90%，称量分量符合国家规定。三、 各部门和岗位责任制管理本年度管理方案坚决执行以制度管理人，对事不对人的管理原则，做到各项工作有章可循，照章考查，违章必究，真正实现管理的制度化、规范化、科学化。1. 坚持院长负责制。院委会成员要团结在以院长为核心的院领导班子周围，紧密配合，增强凝聚力，发挥战斗堡垒的作用，共同处理医院的重大事件，及时督查医院各项工作，坚持办事公正、廉洁奉公、严于律己的工作作风。院委会成员要以身作则，发挥榜样的力量，做好自己的本职工作的同时，督查员工团结奋进，拼搏进取。2. 院长负责全面工作。负责党群思想及创先争优活动。主管业务的副院长负责临床医疗及医管年活动工作，参与临床业务工作，提高医院医疗技术水平，把握医疗质量.主管农村合作医疗的副院长,认真搞好农村医疗和城镇医保，并负责组织收缴兑付门诊农合，将农村合作医疗深入开展和利用。主管行政的副院长负责医院的行政、人事档案及晋级调资工作。防保所长负责公共卫生管理和院外工作，工会主席负责工会和计划生育工作，并在防保所长的协助下，全面落实妇幼保健工作。护士长负责全院的护理及与护理有关的工作。办公室主任负责接待、收发工作，并兼管医院会计和后勤工作。院领导值班需全面了解医院当日工作状态，处理应急事情，对违规人员处罚，出现院领导值班缺岗者详见第7条。3. 农村合作医疗必须在院长的统一领导下，在分管副院长的指导下做好筹备工作，加大宣传力度,做好解释工作，如实把病人一天费用妹入电脑并打印一日一清单，给予病人知情权，并让病人或病人家属签字。住院结算要清楚明了，不得少算多算，引起病人不满，切实做好农村合作医疗和门诊兑付工作，为医院创收，为病人服务。4. 公共卫生管理工作在院长的领导下，防保所长要明确工作目标，切实抓好院外和防保、妇幼及健康档案工作，落实上级完成的建档任务，争取把健康建落到实处。使我们能够清晰地掌握我镇人民的健康状况。设立预防门诊，制定乡村医生管理方案，落实乡村医生防疫和妇幼工作一体的责任制度，实施乡村医生和各医疗点的管理工作，做好药品稽查工作，及时抓好冷链运转、疫苗接种，收缴各项费用，搞好传染病登记，及时报告疫情，做好各种资料的网络信息化管理。5. 各科室成员在科主任的统一领导下开展工作，医院每月召开一次科主任会议，总结当月工作业绩。各科室主任必须制定好本科室本年度工作计划和管理办法且上交院委会及主管领导备份。抓好临床医疗服务，严格考勤及查岗，制定奖罚制度.采取工资与效益挂钩。多做事多领钱,杜绝大锅饭.提高大家的积极性.科室内日常事务，全权交由科室主任负责处理。主管领导全力支持科主任的正常工作并对科主任及科室成员不定期考核。科室成员正常休假，由科室内部自行调整，非正常休假，须经院领导批准。各科室成员要团结在科主任周围自觉服从科室主任的工作安排，认真履行自己的工作职责，建造良好的工作氛围。住院部及妇产科需每天如实把病人住院清单录入电脑，包括医院内部网。6. 医生、护士必须认真执行交、接班制度，危重病人实行床头交班。对危重病人要通力合作，积极抢救的同时请示科室主任及业务院长.护士要及时按医生医嘱用药，并做好生命体征检查及记录；医生要密切观察病情的变化，并作好记录，及时请科主任或院领导查房指导并作好记录，下达病危通知单并告知病情的危重性，取得病人家属的理解和支持。住院病历一定在病人入院24时内完成，休假时必须将需要书写的内容完成后交当日的主班医生接管，病人出院后医疗文书必须当月及时完成存档。超过一月者,予以严厉处罚.门诊医生要书写好门诊病历及作好详细的登记。凡有病历书写不及时或处方书写不规范等情况由业务院长组织学习，屡教不改者予以严厉处理。门诊及住院医师需转诊病人时，须值班领导或业务院长批示。7. 两人或两人以上的科室成员休假，由科室内部调节，院部不负责假期工资的补助，不安排人员代班，如果互不协调或同时休假导致经济损失，由当事人员共同负责赔偿。放射室医生休正常月假，白天由李朝晖代班，晚上由伍海波代班。医疗收费统一在收款室进行，若各科室晚诊处方收费，必须由医生保管处方，护士收费，并于次日早晨缴予收款室。8. 收款人员要坚守工作岗位，票据由电脑打（特殊情况另外），盖好收款章子。有求必应，备足零钱，住院结账绿联必须送药房，不得让病人拿走，不得撕毁收费单据。农合病人结算，账目必须清晰明了，要有据可查，不得私自更改各种费用。不得挪用公款，收费必须当天存入银行，有挪用者按国家法律处置。下班后，一切单据，公章及钞票一律带走，失盗自负。9. 中西药房元月份开始按我院内部网操作,门诊用药需收款人员录入电脑,住院部及妇产科按打印清单放药.农合病人按每日清单结算,对不合理的处方或医嘱有权拒发.对毒、剧、麻药要专柜加锁，专人保管，专账登记，用药数量、人名称及病因要如实登记，做到实物与数量相吻合。药房药品要做到干净清洁，分类摆放，标签清楚，对过期失效药品经常进行清查，对易霉变虫咬药品进行烘晒。本院职工门诊用药写具欠条，所欠药物同时录入医院内网，欠条由药房人员进行统一计费后月底结帐.发放药物时，必须认真执行“三查”，不得错发或漏发药品。10. 药品会计和药品仓库保管员严把药物质量关及价格关，所进药品及时入库，入网，价格调整时需及时在医院内网上更改。任何人不得在库房内借药。要及时清查仓库，不得造成药品积压，对即将过期失效药品作好登记，并告知医生和药房，尽量减少医院损失。严禁私自进药，因工作失职，保管不善，造成药物变质、霉烂、虫咬，由当事人赔偿经济损失。11. 会计要做好本职工作，严格执行财政制度，审查业务收入及开支情况，农合筹资发票必须是县农合办发票收取，杜绝贪污行为，院内一切开支必须由院长亲自列支，不得擅自转账抵账。及时核算各科室及个人按工资分配方案所分配的工资，防止经济漏洞，发现问题及时追查，及时汇报，每季度公布账务账目。出纳要做好现金保管工作，把好付款关，坚持原则，杜绝无原则付款，同时兼管医院物品发放和登记，水电维修等后勤工作。进购物品必须先拟定计划，报经分管领导，批准后方可购买。职工借款必须经院领导批示，否则不予承认。12. 住院部和妇产科经管医生要掌握好病人预交款的开支情况，及时催交住院费，病人出院欠款，由经管医生负责或从科室业务中减除，严禁收受病人红包及附加费（不含空调费）。各科室要常常检查器械消毒期限，杜绝出现使用或存放超过消毒期限的器械，一经查出由当班医生负责。各科室还要做好器械物品管理和保养工作，不能使用的旧器械交护士长，到医院器械库房内领取，器械年前及年终均有登记。如有遗失或人为造成损坏，由科室人员赔偿，一些不定期检查时，谁班里遗失由谁负责。供应室要及时消毒,保障各科室器械及时供给,同时负责回收及保养妇产科,住院部，门诊器械，手术室由手术室人员自己送到供应室。负责手术室的人员要积极配合各科室的工作，认真做好登记和物品的保管，遗失物品由手术室人员负责。13. 付工要保持医院环境卫生，不定时地对医院卫生进行清扫。做到窗明几净，做到让病人满意。被褥和及时洗晒收捡，并保证病房被褥供应，如有遗失，照价赔偿。对被褥和手术布类要建立领洗和交接登记。14. 在岗工作人员中途不得以任何理由提出停薪留职而影响各科室正常工作运转，未经批准而离岗视自动离职处理。年初签订停薪留职合同中途要求回院上班，须经院委会讨论同意，方可回院上班，否则不予接纳。15. 农合审核员，视为本院职工，和睦相处。在审核上，做到公平公正，审时度势，一切为了病人的利益，落实农合为农民的方针政策。审核员的福利待遇按卫生局的文件精神落实。16. 护士的形象基本上代表了医院的形象。护士的职业形象、良好的职业素质可以美化医院的形象和开拓医院的文化建设，为病人的早日康复发挥一定的作用。而良好的护士群体形象要靠每一位护士来维护，因此护士还需在工作之余加强学习，提高自己的文化素质和文化修养，做一名真正的“白衣天使”。17. 医院食堂明年将开放，具体实施措施另行通知。四、 计划生育管理1. 违反计划生育者按计划生育法处理，对不落实计划生育措施，计划外妊娠需流、引产者，医院不给假，不负责医疗费用及工资和补贴。确因带环受孕者只给流产假7天，工资按生育第一胎方式付给，否则后果自负。已婚育龄女夫妇（包括停薪留职人员）必须按医院规定定期查环查孕。部分计划生育规定参照女职工合法权益专项合同。停薪留职人员连续两次未到位者停办晋职晋薪手续，并按计划生育合同处理。2. 为了医院工作安排，领取准生证前必须经院方办理手续并及时到院专管领导处登记，未经院方办理手续而领准生证的，只给正常产假，无其他假期，孕期及产假后无任何照顾。3. 假结扎、假引产、假流产或作胎儿性别鉴定者，除上级给予处分外，医院也予以重罚。妇产科要作好准生记登记工作，对无准生证生育的要及时报告给计生部门。妇产科、药房和B超室，要服从主管领导安排，切实做好“两非”工作。五、 职工医药费管理医院已为职工已办理医疗保险，以后一切医药费由医疗保险方负责。六、 其它规定1. 停薪留职且加入了养老保险的人员，全额交纳养老保险费，“四金”和工会会费共计本人档案工资的22%。2、各承包点必须用现金全部在院部进购药品，不准赊药，赊账由实物负责人收回欠款，调药让利同乡村医生，检查有不在本院进购药品，收取1020%的调节金。除大江点外，凡经营中药的，没收所进购药品。各医疗点未交清承包款者不予办理晋级晋薪手续。3、本院职工的子女、父母及配偶可以享受免号免注的优惠。检查需交成本费（X光、二对半各10元）。非直属亲戚的处方用药不得开调拨价，否则差价由带开人填补。4、院领导外出需告知其他领导。非特殊时间内（如春运期间）出差到衡阳，差旅费额定报销25元/人，出差到祁东为18元/人，到云集40元/人，本人餐费和差旅费补助在内。七、违章处罚细则为了加强落实医院规章制度的实施，切实改善服务态度和加强责任感，根据“不爱岗，就下岗；不敬业，就失业”的宗旨，增强职工的自律性，特制定本细则。对领导成员出现以下情况者，加倍处罚。1、科室成员无条件服从在线领导、科主任和护士长的管理和安排，对违章者处罚方式以在线领导、科主任和护士长的决定为准执行，情节严重者,可根据全民所有制事业单位辞退专业技术人员和管理人员暂行规定作出辞退决定。2. 作息时间上、下班，迟到或早退，上班着装不整齐，上班时不在医院的服务区内等，按各科室制定的方法进行奖罚，特殊事情需离岗必须向在线领导、科主任或同班人员请假，并规定时间，超过规定时间未到岗视为不在岗处理。领导值班缺岗或不作为者举报属实罚款100元，由举报人领取。3. 严禁做私事等，如有发现，按科室规定进行处理；违反操作规程而未造成不良影响的每次罚款50元；违反操作规程而出现不良影响所造成经济损失由当事人负责40%，符合全民所有制事业单位辞退专业技术人员和管理人员暂行规定中辞退条件的予以辞退。4. 服务态度良好，不和病人争吵，做好解释工作，出现矛盾由上级部门负责调解，可以请示科主任或值班领导，不要一意孤行。如出现和病人争吵，每次罚款10元（实属病人刁难除外）。建立举报箱，如被病人举报者，每次罚款20元。当然，出现病人无理取闹，殴打医院职工者，大家应当团结一心，造成损失由医院负责.5. 上班时间在岗位上打牌，打毛衣，无故缺岗等，由科主任按科室制定的方法进行处理，如科主任坐视不理，每发现一次对科主任罚款20元。6. 未按时完成病历文书书写或使病历遗失不能归档，主管病人的医生不查房或当班人员不完成本班的工作职责，由科主任按科室制度处理，医院领导支持并监督科主任工作。医院领导不定期检查，对违规者处罚当事人的同时也要处罚科室主任。7. 私自收款或挪用公款，在200元内（含200元）处2倍罚款，超过200元者取3倍罚款。因发错药品造成病人不良反应的经济损失由当事人承担。替职工或亲友代销药品处该药品总价值2倍