4 A、B表(承包人、监理用表).doc

南通至洋口港区高速公路工程项目工程监理文书签批程序编号名 称报 送 范 围份数备 注总监通洋建指省交建局承包商A-1-1总体施工组织设计报审表3A-1-2分部分项工程施工组织设计报审表2A-2开工预付款支付申请表3A-3施工技术方案报审表2A-3-1重大技术方案报审表3A-4施工放样报验单2A-5建筑材料报验单2A-6进场设备报验单2A-7分包申请4A-8工程开工申请单3A-9承包人每旬工作计划2A-10中间检验申请单2A-11工程报验单2A-12-1一、二类变更单价申报表4A-12-2三类变更单价申报表4A-14材料价格调整申报表4A-15工程计量申请表2A-16计量支付汇总表2A-17合同工程月计量申报表2A-20索赔申报表4A-21复工申请3A-22-1一、二类设计变更报审表4A-22-2三类设计变更报审表4A-23事故报告单3A-24延长工期申报表4A-25中间完工报验单3A-26缺陷责任期终止工程报验单4A-27承包人申报表（通用）2A-28首件工程认可申请单3A-29环境保护监理通知回复单2A-30工程环保事故报告单3A-31环境保护监理检验申请单2A-32临时用地环境影响报告单2A-33取（弃）土场整治恢复报告单3A-34临时用地整治恢复报告单3A-35拌和场排放达标检验申请单3A-36污水处理工程检验申请单3A-37围堰拆除申请单3说明：1承包人发出的文件主送总监办。 2表中符号：-发件，-审查，-审批，-报备。 3报备期限为5个工作日，超过则视为认同。南通至洋口港段高速公路工程项目工程监理文书签批程序编号名 称报 送 范 围份数备 注总监通洋建指省交建局承包人B-1监理工程师通知（通用）2B-4设计变更通知2B-5工程检验认可书3B-6移交证书3工程总体交工验收后统一办理B-7缺陷责任期终止证书3B-8索赔审核书4B-9工程暂时停工指令3B-10复工指令3B-11监理指令单2B-13-1变更指令(一、二类变更)4B-13-2变更指令(三类变更)4B-14工程监理报告单（通用）2B-15工程计量表2B-16环境保护监理通知单3B-17环境保护监理报告单2说明：1承包人发出的文件主送总监办。 2表中符号：-发件，-审查，-审批，-报备，-收件。 3报备期限为5个工作日，超过则视为认同。承 包 人 用 表(编号A)目 录1、 用表说明2、 实施性总体施工组织设计报审表 A-1-13、 分部分项工程施工组织设计报审表 A-1-24、 开工预付款支付申请表 A-25、 施工技术方案报审表 A-36、 重大施工技术方案报审表 A-3-17、 施工放样报验单 A-48、 建筑材料报验单 A-59、 进场设备报验单 A-610、 分包申请 A-711、 工程开工申请单 A-812、 承包人每旬工作计划 A-913、 中间检验申请单A-1014、 工程报验单A-1115、 一、二类变更单价申报表A-12-116、 三类变更单价申报表A-12-217、 材料价格调整申报表A-1418、 工程计量申请表A-1519、 计量支付汇总表A-1620、 合同工程月计量申报表A-1721、 合同外工程月计量申报表A-1822、 索赔申报表A-2023、 复工申请A-2124、 一、二类设计变更报审表A-22-125、 三类设计变更报审表A-22-226、 事故报告单A-2327、 延长工期申报表A-2428、 竣工报验单A-2529、 缺陷责任期终止工程报验单A-2630、 承包人申报表(通用) A-2731、 首件工程认可申请表A-2832、 环境保护监理通知回复单A-2933、 工程环保事故报告单A-3034、 环境保护监理检验申请单A-3135、 临时用地环境影响报告单A-3236、 取（弃）土场整治恢复报告单A-3337、 临时用地整治恢复报告单A-3438、 拌和场排放达标检验申请单A-3539、 污水处理工程检验申请单A-3640、 围堰拆除申请单A-37承包人用表说明 1、A-1施工组织设计报审表 按合同通用条款和专用条款第14.1款规定，承包人在合同签订后的28天内应提交两套工程的实施性总体施工组织设计（表A-1-1），由总监办审批，报备通洋建指。分部分项工程施工组织设计（表A-1-2）由总监办审批。 2、A-2开工预付款支付申请表 此表由承包人按合同通用条款和专用条款第60.5条款填写，报总监审核后，由通洋建指审批，并作为支付凭证。 3、A-3施工技术方案报审表 技术方案包括特殊技术处理和特殊工艺方案等，其报审范围是：a招标文件“技术规范”中没有作出规定的或b“规范”中虽有规定，但由于种种原因必须改变的。一般工程施工技术方案由总监办批准；重要工程施工技术方案由总监办审查，通洋建指批准。4、A-3-1重大施工技术方案报审表 重大及特殊工程施工技术方案由总监办审查，通洋建指批准。5、A-4施工放样报验单每项工程开工前或某道重要工序施工前，承包人必须将测量放样的结果报测量监理工程师验证。 6、A-5建筑材料报验单 进场前的建筑材料，承包人按合同通用条款36.1、37.1、37.2、37.3、37.4款规定，在自检合格的基础上必须及时报验，由试验监理工程师检查测试后批准。 7、A-6进场设备报验单 某项工程开工前，承包人按合同通用条款36.1款必须将使用在该工程上的进场设备的品种、能力等向总监办报验，由道路或结构监理工程师根据“规范”要求进行查验，对不能满足施工要求的设备，可要求承包人更换或补充，直至监理工程师满意为止。 8、A-7分包申请 承包人在施工期间的分包申请应符合合同条款第4.款的规定。此表承包人提出推荐意见一式4份，经总监办审查，通洋建指审批，报备省交建局。退一份给承包人据此执行。 9、A-8工程开工申请单 承包人在做好单位工程的开工准备后，应提出单位工程开工申请，经总监办审查，报总监办审批；对于承包人提出的分部工程和分项工程的开工申请，由总监办审批，并报备总监办。总体开工报告报备通洋建指。 10、A-9承包人每旬工作计划 承包人必须在每旬第八天下午向总监办报告下一旬的工作计划，以便监理安排工作和随时掌握工程进度计划，由总监在24小时内签发。此表由承包人填写一式2份，批准后退承包人一份。 11、A-10中间检验申请单 承包人在某道工序、隐蔽工程或某一重要部位完成以后，必须按合同通用条款第38.1款，报总监办检验合格后方能进入下一道工序或继续施工。总监办对此的审查结果将作为工程验收的依据。此表由承包人填报，一式一份，由总监办签发后，退承包人存档。 12、A-11工程报验单 承包人自检合格的单项工程或根据工程量清单项目可以计量的某一部分工程完工后，以本表报验，经总监办查验后，合格工程签发工程认可书，不合格工程则由总监办签署处理意见。13、A-12变更单价申报表 一、二类变更单价申报表（表A-12-1）由省交建局审批；三类变更单价申报表（表A-12-2）由通洋建指审批，报备省交建局。14、A-14 材料价格调整申报表材料价格调整申报表由省交建局审批。15、A-15 工程计量申请表承包人在接到总监办批准的中间检验申请单或工程检验认可书后，通知监理工程师进行现场计量，承包人按本表填写申请表。16、A-16计量支付汇总表承包人根据每月的合同工程计量表，按本表进行汇总，报总监办审批，作为合同工程月计量申报的附件。17、A-17合同工程月计量申报表18、A-20索赔申报表19、A-21复工申请本表用于被监理工程师指令暂停工程的复工申请，由承包人根据合同通用条款40.3款规定提出，总监办在认为复工条件具备时批准，并签发复工指令，报备南通至洋口港区办。 20、A-22设计变更报审表 本表用于在施工过程中，承包人若有足够的理由对工程的某部分提出变更要求，报总监办，根据职责范围不同，一、二类变更设计由省交建局批准（表A-22-1），三类变更设计由通洋建指审批（表A-22-2）。 21、A-23事故报告单 在施工期间，工地所发生的一切重大工程事故或人员伤亡事故，承包单位应以最快的方式报告总监办，同时采取必要的应急措施，并报送事故报告单三份，经总监办审查后报通洋建指批准实施。 22、A-24延长工期申报表 承包人根据合同通用条款44.1、44.2条款规定认为有理由时，在和延期有关的情况发生14天内提出，交总监办审查、通洋建指审核，报省交建局审批。 23、A-25完工报验单 承包人在对完成工程自检合格的前提下报验，总监办进行复查认为已符合合同要求后批准，并报备通洋建指，对未完工程及缺陷修补要限期完成。 24、A-26缺陷责任期终止工程报验单 缺陷责任期结束时，由承包人提出报验，经总监办查验合格，征得通洋建指同意确认后，由总监办签发缺陷责任期终止证书。此件作为完成合同工程全部项目的通知，是最终结算的依据。 25、A-27承包人申报表(通用) 本表适用于没有专用表格，但根据合同规定和监理要求，承包人必须书面向监理工程师提出的申请，报审、报批、请示、申报和报告等。26、A-28首件工程认可申请单 各分项工程开工后均要求进行首件工程认可制，首件施工完成后承包人填写本表。总监办审批报备通洋建指。27、A-29环境保护监理通知回复单承包人根据监理单位发出的环境保护监理通知及时进行回复。本表一式二份，监理单位签收后归档保存。28、A-30工程环保事故报告单 在施工期间，工地所发生的一切环保事故，承包人应用最快的方式报告监理单位，同时采取必要的应急措施，并报送工程环保事故报告单一式四份，通洋建指、监理、设计、施工单位各一份，重大事故兼报环保局。按相关程序及时对事故进行调查和处理。29、A-31环境保护监理检验申请单 本表由施工单位填报，一式三份，监理、设计、施工单位各一份。30、A-32临时用地环境影响报告单施工单位将临时用地对环境影响收集相关资料，并进行评价，填写本表。本表一式二份，监理单位签收后归档保存。31、A-33取（弃） 土场整治恢复报告单当取（弃）土场不再使用后，承包人应及时进行整治或恢复，填写本表。本表一式三份，监理单位审批后报备南通至洋口港区办。32、A-34临时用地整治恢复报告单 当工程临时用地不再使用后，承包人应及时进行整治或恢复，填写本表。本表一式三份，监理单位审批后报备南通至洋口港区办。33、A-35拌和场排放达标检验申请单承包人对拌和场环保实施达标工作后，填写本表。本表一式二份，监理单位签收后归档保存。34、A-36污水处理工程检验申请单承包人完成污水处理并经自检合格后，填报本表。本表一式二份，监理单位签收后归档保存。35、A-37围堰拆除申请单承包人完成围堰拆除准备工作，分析了围堰拆除对周围环境的影响及采取的环境保护措施，确定了围堰拆除技术方案及安全保障措施后，填报本表。本表一式二份，监理单位签收后归档保存。南通至洋口港区高速公路工程项目 承包单位 合同号 监理单位 编 号 实施性总体施工组织设计报审表 A-1-1致（总监理工程师） ：现报上 工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批淮。附件： 1、施工进度计划、CPM网络图条形图 2、详细施工方法、顺序、时间 3、材料、设备、人员进场计划、资源的安排 4、资金流动计划 5、项目管理组织设置及人员分工 6、施工安排和方法总说明 7、质量控制方法、手段 8、重点工程施工措施 9、安全、环保措施 承包人： 年 月 日总监办审查意见： 同意 修改后再报 不同意 总监理工程师： 年 月 日通洋建指审查意见：同意/不同意报备 通洋建指（业主代表）： 年 月 日南通至洋口港区高速公路工程项目承包单位 合同号 监理单位 编 号 分部分项工程施工组织设计报审表 A-1-2 致（总监理工程师） ： 现报上 工程的实施性施工组织设计及附件，请予审查和批淮。 附件：（相关计划、施工安排等） 承包人： 年 月 日总监办审定意见： 同意 修改后再报 不同意 总监理工程师： 年 月 日南通至洋口港区高速公路工程项目承包单位 合同号 监理单位 编 号 开 工 预 付 款 支 付 申 请 表 A-2 致(总监理工程师) ： 我已向省交建局提交了经过认可的履约保函和预付款保函，现根据合同条款要求支付我在投标书附件中填定的开工预付款总额的 的预付款 元，请予审核批准。 附件：1、履约保函2、预付款保函3、投标书附件 承包人： 年 月 日 总监办意见： 经审核，同意支付开工预付款 元。 总监理工程师： 年 月 日通洋建指意见： 经审核，同意支付开工预付款 元。 通洋建指（业主代表）： 年 月 日南通至洋口港区高速公路工程项目承包单位 合同号 监理单位 编 号 施 工 技 术 方 案 报 审 表 A-3致(总监理工程师) :现报上 工程的技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附件，请予审查和批准。附件：技术、工艺方案说明和图表。 承包人： 年 月 日 总监办审查意见：同意 修改后再报 不同意总监理工程师： 年 月 日南通至洋口港区高速公路工程项目承包单位 合同号 监理单位 编 号 重 大 施 工 技 术 方 案 报 审 表 A-3-1致(总监理工程师) :现报上 工程的技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附件，请予审查和批准。附件：技术、工艺方案说明和图表。 承包人： 年 月 日 总监办审查意见：同意 修改后再报 不同意总 监理工程师： 年 月 日通洋建指审查意见：同意 修改后再报 不同意 通洋建指（业主代表）： 年 月 日南通至洋口港区高速公路工程项目承包单位 合同号 监理单位 编 号 施 工 放 样 报 验 单 A-4致(测量监理工程师) ：根据合同要求，我们已经完成 （起站桩号或工程部位名称）的施工放样工作，清单如下，请予查验附件：1、测量及放样资料2、导线点、水准点高程情况及一览表3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图 承包人： 年 月 日桩号或位置工程或部位名称放样内容备 注查验结果： 测量员： 年 月 日测量监理工程师意见：合格 纠正差错后再报 纠正差错后合格 测量监理工程师： 年 月 日 南通至洋口港区高速公路工程项目承包单位 合同号 监理单位 编 号 建 筑 材 料 报 验 单 A-5 致（试验监理工程师) ： 下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。 附件：1、材料出厂质量保证书 2、材料自检试验报告 承包人： 年 月 日 材料名称 材料来源、产地 材料规格 用途(用在何工程或部位) 本批材料数量承包人的试验 试样来源 取样方式 试祥数量 取样地点、日期 试验日期、操作人 试验结果 材料预计进场日期 致(承包人) ： 我证明上述材料的取样、试验等是符合不符合合同要求的，经抽验复查，试验的结果表明，这些材料符合不符合合同技术规范要求，可以不可以进场，在指定工程部位上使用。 试验监理工程师： 年 月 日南通至洋口港区高速公路工程项目承包单位 合同号 监理单位 编 号 进 场 设 备 报 验 单 A-6致(道路、结构监理工程师) ： 下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予在 工程中使用。 承包人： 年 月 日设备名称规格型号数 量进场日期技术状况拟用何处备 注 附件：机械的主要技术指标及最大生产能力。 致(承包人) ：以上设备，经查验 1、性能、数量能满足施工需要的设备： （ 准予进场的设备） 2、性能不符合施工要求的设备： （由承包人更换后再报的设备） 3、数量或能力不足的设备： （由承包人补充的设备） 道路/结构监理工程师： 年 月 日 南通至洋口港区高速公路工程项目承包单位 合同号 监理单位 编 号 分 包 申 请 A-7 致(总监理工程师) ： 我要求同意下列分包，我证明执行这项分包工程的单位是有经验的、有能力胜任的，并且保证工程将按合同文件的规定进行。 承包人： 年 月 日 附件：分包单位资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料。 分包单位名称 分包人姓名项目号分包工程名 称单 位数量单价分包金额占合同价的%合 计 分包工程开工日期： 分包工程预计竣工日期： 总监办审查意见： 总监理工程师： 年 月 日通洋建指审定意见：通洋建指（业主代表）： 年 月 日南通至洋口港区高速公路工程项目承包单位 合同号 监理单位 编 号 工 程 开 工 申 请 单 A-8 致（总监理工程师） ： 根据合同要求，我们已经做好 工程的开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。 计划开工日期： 计划竣工日期： 本项工程现场负责人姓名： 附件：施工组织设计报审表及附件 施工技术方案报审表及附件 施工放样报验单及附件 建筑材料报验单及附件 进场设备报验单及附件 分项工程月进度计划 承包人： 年 月 日道路结构工程师意见试验工程师意见测量工程师意见 同意开工 不同意开工 签字： 年 月 日 同意开工 不同意开工 签字： 年 月 日 同意开工 不同意开工 签字： 年 月 日总监办意见：总监理工程师： 年 月 日 通洋建指意见： 同意/不同意报备。通洋建指（业主代表）： 年 月 日南通至洋口港区高速公路工程项目承包单位 合同号 监理单位 编 号 承 包 人 每 旬 工 作 计 划 A-9 致(总监理工程师) ： 现报上分项工程 的 月 日至 月 日施工安排，请批准。 承包人： 年 月 日计划施工项目施工项目说明要求监理安排桩 号部 位检 查试 验测 量 上述计划满足总的施工进度计划要求不满足总的施工进度计划要求，可以按此计划施工不可按此计划施工，需按总进度计划修改。 同意 修改后再报 不同意 总监理工程师： 年 月 日南通至洋口港区高速公路工程项目承包单位 合同号 监理单位 编 号 中 间 检 验 申 请 单 A-10 致(总监理工程师) ： 下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。附件：现场质量检验单及自检文件 工程项目检验部位地点及桩号检验内容要求到现场检验时间备注 承包人： 年 月 日 现场监理意见 附件：抽检资料道路、结构工程师试验工程师测量工程师 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 以上工作内容按合同要求抽检合格不合格，可以不可以继续进行施工。 驻地监理工程师： 年 月 日南通至洋口港区高速公路工程项目承包单位 合同号 监理单位 编 号 工 程 报 验 单 A-11 致(总监理工程师) ：按合同和规定要求，已完成 ， 并经自检合格，报请查验。 附件：自检资料。 承包人： 年 月 日 查验结果（监理抽检）：查验项目查验点数合格点数合格率查验结果备 注 附：查验资料 专业监理工程师意见：专业监理工程师： 年 月 日总监理工程师意见： 总监理工程师： 年 月 日 注：合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。 南通至洋口港区高速公路工程项目承包单位 合同号 监理单位 编 号 一、二类变更单价申报表 A-12-1 致（总监理工