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急性主动脉综合征AcuteAorticsyndromesAAS 1 病例1 张某某 男 63岁 既往吸烟 高血压 主诉 突发胸背部剧痛1天 由漳州医院转入 外院增强CT提示主动脉夹层可能 诊断 急性主动脉夹层 Debakey 型 2 病例2 魏某某 女 66岁 既往高血压 主诉 腹痛2天 持续性加重 收住普外科 排除急腹症可能 CT筛查发现可疑腹主动脉内膜增厚 诊断 急性腹主动脉壁间血肿 3 病例3 蔡某某 女 56岁 既往COPD 高血压呼吸科住院期间突发胸痛半天 胸部CT提示降主动脉局部瘤状扩张 诊断 降主动脉穿透性溃疡 4 共同点 急性胸腹痛 高血压病史影像证实主动脉病变 5 定义 急性主动脉综合征 AcuteAorticSyndromes AAS 临床症状相似 发病急 威胁生命的一组主动脉疾病 发病机理不同 但可合并存在或相互演变 包括 主动脉夹层 AorticDissection AD 主动脉壁内血肿 IntramuralHematoma IMH 主动脉穿通性溃疡 PenatratingAorticUlcer PAU 动脉瘤破裂创伤性主动脉离断 6 7 分离层次 8 AD IMH PAU 9 AD 10 AD分型 ChristophANienaber etl Managementofacuteaorticdissection TheLancet Vol385 2015 11 病因和病理生理 12 13 ChristophANienaber etl Managementofacuteaorticdissection TheLancet Vol385 2015 14 AD治疗策略 ChristophANienaber etl Managementofacuteaorticdissection TheLancet Vol385 2015 AB有别 A开放 B腔内 择机而动 15 术前 术后 术后3个月 病例1 16 主动脉壁内血肿 IMH 17 主动脉壁内血肿 IMH 的诊断 18 主动脉壁内血肿 IMH 的诊断 19 主动脉壁内血肿 IMH 的诊断 20 主动脉壁内血肿 IMH 的鉴别诊断 21 主动脉壁内血肿 IMH 的鉴别诊断 22 IMH预后及治疗策略 23 IMH 结论 壁间血肿累及升主动脉 持续性疼痛 血肿进展 建议早期腔内治疗 24 术后 病例2 25 主动脉穿通性溃疡 PAU 26 主动脉穿通性溃疡 PAU 的诊断 27 主动脉穿通性溃疡 PAU 的鉴别诊断 28 PAU预后及治疗策略 29 30 31 病例3 32 AD IMH PAU 33 AASisaclinicalc
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