心肺复苏四人操作.jsp.doc

心肺复苏四人急救流程场地：5病房时间：下午三点人员：（副）主任医师一名，医生A、B，护士A、B。共五人仪器：除颤仪、心电监护仪、抢救车、心电图，除颤监护仪放在患者头右侧，显示屏面对操作者；急救箱（内含简易呼吸器、棉垫、导电胶等）放在患者头左侧；将氧气源接到简易呼吸器上（无氧气源时可以除外，操作时用口述“连接氧气”表示）。一、护士A在巡视病房时，发现某某病人突然意识丧失，立即奔赴病人床前1. 迅速判断意识：呼唤患者、拍双肩，患者无反应，确认患者意识丧失。2. 立即判断颈动脉搏动与呼吸：操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向侧方滑动23cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断有无颈动脉搏动，同时判断患者有无呼吸，判断时间在10秒钟以内（数10个数）。大声呼救：“快来抢救病人啊。”3. 摆放体位：将患者去枕仰卧，置于地面或硬板上，解衣领，松腰带，头、颈、躯干平直无扭曲，双上肢放于躯干两侧。其他人员到达抢救现场副主任医师听诊无心音，口述：立即行心肺复苏，建立静脉通路，心电监护，准备除颤器医生A ：1.确定按压部位,在胸骨中、下1/3交界处（成人男性可快速定位于两乳头连线与胸骨正中线交界处）； 2、姿势：双手叠加，十指相扣，以下方一手掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直；以髋关节为支点，身体重量垂直下压，压力均匀，不可冲击式按压，抬起时手掌根不能离开按压位置；按压时观察患者面部反应。1）、按压频率至少100次/分2）、按压深度5cm以上，按压与放松时间比为1:1，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与抬起时间基本相等。3）、胸外按压与人工通气比率： 30：2。与此同时，护士A1. 连接简易呼吸器，并检查是否漏气，接氧气2. 开放气道：观察口腔有无异物，以压额抬颏法（也称“仰头提颏法）开放气道 3. 双手固定面罩于患者口鼻部医生A 胸外按压30下后双手挤压简易呼吸器球囊，连续通气2次，每次持续1秒，通气量以见到胸部明显抬起为宜（操作时要有观察胸部的动作）。护士B 建立静脉通路，测量生命体征，执行口头医嘱，记录用药时间医生B接心电监护仪，观察心电图变化，显示直线，无心搏。副主任医师：立即肾上腺素1mg 静脉注射。首轮做5个30:2，历时约2分钟后，操作者复检呼吸、颈动脉搏动；监护仪显示室颤，副主任医师下达医嘱“患者为室颤，准备除颤。医生B 1.迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，并将患者左上肢外展，充分暴露患者胸部；2.涂导电糊3.选择非同步，除颤能量，单相波除颤用200J，充电4. 正确安放除颤电极板，右电极板置于右锁骨下方、胸骨外缘处；左侧电极板置于左侧第V肋间腋中线处5.口述“所有人离开床边，”。6. 除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，操作者确定周围无人员直接或间接与患者接触7. “放电。”除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。 8. 放电结束，电极板不离开胸壁，继续观察监护仪心电显示5-10秒，口述“患者仍然为室颤”（假设），继续心肺复苏5个循环， 肾上腺素1mg静注，再次电除颤（肾上腺素1mg重复静注，2-3次，间隔3-5分钟，电击2分钟重复1次）电极板交助手，助手接过电极板，擦净患者胸壁皮肤，整理除颤仪器、急救箱等。9. 口述“继续心肺复苏2分钟，”之后，判断复苏成功，有效指标：扪及大动脉搏动，上肢收缩压60mmhg以上，（护士B）光反应回复，瞳孔缩