73-3血液-白细胞-血小板.ppt

1 第三章血液 第二节白细胞和血小板 2 女 20岁 因皮肤紫癜1个月 高热 口腔黏膜血疱 牙龈出血不止2天住院 肝 脾 淋巴结不大 胸骨无压痛 化验 Hb40g L WBC2 0 109 L PLT15 109 L 骨髓增生极度减低 全片未见巨核细胞 诊断为急性再生障碍性贫血 问题与思考1 说出正常成人红细胞 白细胞 血小板的正常值 2 红细胞生成的部位 3 红细胞生成的条件引起贫血的原因和类型 案例 3 二 白细胞 4 0 10 0 109 L 白细胞分类及功能 白细胞 粒细胞 无粒细胞 中性粒细胞50 70 嗜酸粒细胞0 5 5 嗜碱粒细胞0 1 单核细胞3 8 淋巴细胞20 40 新生儿 12 0 20 0 109 L 4 中性粒细胞 功能 变形游走吞噬细菌 化脓性细菌 与坏死组织 50 70 二 白细胞的功能 5 嗜酸性粒细胞 功能 1 限制肥大细胞和嗜碱性粒细胞引起的过敏反应2 参与对蠕虫的免疫反应 0 5 5 6 嗜碱性粒细胞 功能 1 释放组胺 过敏性慢反应物质 嗜酸性粒细胞趋化因子参与过敏反应2 释放肝素 参与抗凝作用 0 1 7 单核细胞 功能 1 吞噬 衰老死亡细胞 病原微生物 2 激活淋巴细胞特异免疫功能3 识别杀伤肿瘤细胞 3 8 8 淋巴细胞 20 40 质少 染成天蓝色 分为T细胞和B细胞 功能 参与免疫反应T淋巴细胞 细胞免疫B淋巴细胞 体液免疫 9 三 血小板 platelet 10 男性 32岁 反复牙龈出血1年余 皮肤黏膜有出血点 颈部淋巴结及肝脾无肿大 血红蛋白65g L 血小板56 109 L 骨髓检查示 骨髓增生活跃 巨核细胞数明显增多 颗粒型巨核细胞比例增多 诊断为血小板减少性紫癜合并失血性贫血 问题与思考1 简述血小板的生理功能 2 血小板有哪些生理特性 案例 11 一 血小板的形态和数量 血小板是骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落下来的小块胞质 正常值 100 300 109 L 血小板 12 二 血小板生理特性 黏附 血小板可附着在损伤血管内膜下暴露的胶原组织上 称为血小板黏附 释放 血小板受刺激后 将储存在颗粒中的物质排出的过程称释放 聚集 血小板彼此集合的现象称为聚集 13 二 血小板生理特性 收缩 在血小板收缩蛋白的参与下 血凝块回缩 吸附 血管破裂受损时 血小板黏附与聚集可吸附大量凝血因子 使破损部位凝血因子浓度增高 加快凝血过程 14 阿斯匹林 消炎痛 咪唑类药等可使TXA2 抑制血小板聚集 抗血栓作用 临床 15 三 血小板的生理功能 1 参与生理性止血2 促进血液凝固3 维持血管内皮的完整性 16 生理性止血 小血管损伤 血液从小血管内流出 数分钟后出血自行停止的现象 正常人出血时间为1 3分钟 17 临床上将从血管破损 血液自行流出到自然停止的现象称为出血时间 正常值为1 3分钟 临床上将从血管破损 血液流出血管到出现纤维蛋白细丝的时间称为凝血时间 正常值为2 8分钟 18 生理性止血过程 19 生理性止血过程 第一步 受伤局部血管痉挛性收缩 使局部血流减少 白细胞 红细胞 血管壁 20 第二步 血小板粘附 聚集于血管破损处 形成血小板止血栓子 实现初期止血 白细胞 血小板聚集 生理性止血过程 21 生理性止血过程 第三步 血管