CCU病房工作制度.doc

CCU规章制度1. CCU工作人员必须坚守岗位，严格履行各自的职责，遵守CCU内的各项规章制度。排定的班次未经允许不得私自调换，各班必须认真做好交接班工作。2. 必须做到室内清洁、整齐，做到物归原处。3. CCU内的一切抢救物品和贵重物品不得随意外借，特殊情况外借时，必须登记签名，并催促从速归还，归还时还要认真检查有无损坏、附件是否齐全。4. 禁止一切闲人进入CCU内，病人不留家属陪伴。不得在室内会客或高声喧哗，严禁在病人床旁闲谈。工作时间不允许打私人电话。5. 严格执行五菌操作技术及查对制度，并防止差错事故发生。除紧急抢救病人情况外，不执行口头医嘱，执行医嘱需经第二人核对。6. 对转出CCU的病人做好卫生保健宣传工作。7.外来参观人员需持医务处或护理部有关证明方可进入。监护病房的业务管理1. CCU护士必须是经过专业监护知识学习，并实际进修训练过的护士，具有坚实的理论基础和扎实的临床护理知识、护理技术，有敏锐的观察、分析问题的能力和得心应手的应变能力。2. 加强技术管理，护理人员要熟练掌握各种监护仪器的使用，了解各种参数的变化的意义，结合病情分析监测资料，做出应急处理。掌握使用药品的使用方法；熟练掌握各种急救技术，如除颤复苏等。各种应急措施掌握牢固，能临危不慌挽救危机。3. 对所监护病人，护士根据病情提出护理诊断，制定护理措施，并认真实施，个班详细交班。4. 护士长要严格每一项管理要求的检查和落实，保证护理质量，特别要求护理人员要有高度的医德修养。因为监护仪所发出的信息要护理人员及时发觉与处理，即使电子计算机普遍应用于监护室，也不能代替护理人员所给予护理人员所给予护理措施。要求护理人员必须做到三严，即严守岗位和操作规程，严密观察治疗，严格记录核对。监护护士必须掌握各种原因引起的机器误差植，以免误诊误治。5. 每月进行CCU专业知识以及有关新业务新技术的讲座，每周进行护理查房，每季度开展CCU抢救技术训练，不断提高CCU护士临床技能。6. 按计划外派护士进修学习，了解国内CCU发展的新动向。CCU消毒隔离规定1 严格遵守无菌操作原则，熟悉和掌握院内感染监控知识及科室消毒隔离有关规定。2 每天通风两次，每次30分钟，每天开启空气消毒机。3 医护人员在进行无菌操作前应带口罩帽子、洗手，要严格进行各项无菌操作，如抽血、输血、给药、吸痰、导尿、胸腹腔穿刺。4 探视人员穿隔离衣及鞋套进入，探视时间不超过1小时，每次位患者限制1名家属进入。限制外来人员随意进入CCU。5 每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭地面及各种台面2次。6 各种注射执行1人1针1药1管，连续注射时执行1人1擦手（快速手消毒剂）。7 吸痰等侵入型操作严格执行无菌操作并1人1管1用。8 换药操作，应按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口先后顺序进行，敷料应放在指定容器内，焚烧处理。9 禁食病人，每日口腔护理2次。 10 气管切开视情况每日换药12次11 导尿者每日进行会阴护理1次12 对疑有呼吸道感染的病人尽早做痰培养，以选用敏感抗生素。13 接触病人的器械、物品如血压计听诊器便器应专人专用，用后消毒。14 治疗盘1000mg/L有效氯浸泡30分钟后晒干备用。15 氧气湿化瓶24小时更换一次，氧气管道每周更换两次，雾化吸入1人1次1面罩。用后终末清洗消毒、。呼吸机管道冲洗晒干后进行环氧乙烷灭菌。对肺部感染者应先浸泡清洗后再灭菌。16 进入CCU后应更换衣帽、鞋拖。CCU转出病人的终末处理1. 开窗通风30分钟。2. 床单元的处理：撤去污染的床单、被罩及污物车内。氧气湿化瓶用含1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗晒干后备用；治疗盘用500-1000mg/L的含氯消毒夜浸泡30分钟，冲洗擦干后备用；膨肺球接头用75%的酒精浸泡30分钟后，冲洗晒干；负压吸引器内引流夜倾倒并用1：1000的含氯消毒夜浸泡30分钟，重新更换引流管。3. 仪器的消毒：75%的酒精擦拭监护仪、微量输液泵注射泵及各种导线。4. 铺好备用床，将听诊器，心电监护导线、体温探头、血氧饱和度指套及血压袖带放于备用床上，关闭门窗进行臭氧消毒20分钟。5. 消毒后重心开窗通风。交接班制度一、晨会交班1.每日晨会交班由科主任和护士长主持，当班全体医护人员，由夜班医护人员分别交班。2.交班内容：将当日收、出病人的动态数量交班，然后按出院、转出、新入、转入、病危的顺序依次交班。每一位病人的床号、姓名、诊断、本班病情动态改变、处理措施及效果、交班时存在的主要问题、生命体征的情况、各项化验结果详细交代，数据交代清楚并提出进一步的治疗、护理措施。同时还要交代本班作了哪些检查还未出结果。3.接班者要认真听取交班报告，以便接班后监护病人心中有数。二、床旁交班1.交接班者要共同检查病人了解各系统的监测指标。循环 包括神志、心律、心率、血压、末梢循环、尿量等。呼吸 包括呼吸的频率、用氧浓度、机械通气的方式、通气量等。液体及用药：当日静脉点滴液体的总量及现剩余量，所用药物的名称、给药途径、用量、方法以及对药物的反应、特殊注意事项等。各种引流管是否通畅。其他包括体温、皮肤、口腔、等情况。2. 进一步检查特护记录单，核对记录与实际情况是否符合，出入量与累积量是否有误，各种检查结果及化验是否填写齐全、准确。3. 察看医嘱单、治疗单，问清楚还有哪些检查和给药未完成。CCU预防血管相关性感染的规定1. 应用各种导管要有明确指征，总的讲提倡非介入性方法，尽量减少介入性损伤。2. 对病人实行保护性措施，提高自身抵抗力，介入性操作容易破坏皮肤粘膜屏障，能不用时应立即停止。3. 置入时除了严格的无菌操作外，还应选择合适的导管，口径相宜、质地柔软而光滑，以及熟练的穿刺技术，从而避免发生血小板粘附及导管对管壁的机械性损伤。4. 加强插管部位的护理及监护，留置导管的时间不宜过长。导管入口部位保持清洁，隔日消毒更换敷贴。一旦发现局部或全身感染症状应立即拔除导管。5. 严格消毒隔离，严格洗手和无菌操作是预防介入性感染的重要措施。6. 介入性操作使用的一次应医疗用品必须有合格证，符合卫生部的有关要求。严防使用过期产品，确保病人安全。CCU各种管道更换的规定 1.各种引流袋及引流管得更换（由夜班特护护士每日晨完成）：尿袋每周更换2次（周二、五）负压引流袋及其他各种引流袋每天更换1次；2.静脉注射用管道的更换（由特护护士每日完成）输液器或输血器每24小时更换一次。静脉注射执行1人1压脉带（压脉代用后，浸泡消毒干存放）。穿刺部位贴膜每48小时更换1次。延长管24小时更换1次。3.氧气瓶及吸氧管道的更换：（由总管护士负责完成，特护护士做好监督工作）。1 氧气湿化瓶及蒸馏水每24小时更换1次。2 吸氧管每周更换2次（周二、五）。3 病人转科、出院或死亡后应立即进行终末消毒处理。4. 呼吸机相关管道的更换：（由总管护士负责完成，特护护士做好监督工作）。1 长期应用呼吸机病人呼吸机加温湿化罐中湿化液每24小时更换1次。2 呼吸机管道每周更换2次（周二、五）。3 呼吸机配件每周消毒一次。4 病人转科、出院或死亡后应立即进行终末消毒处理。5.吸痰用各种管道的更换：吸痰管执行1人1次1管，吸痰时应严格无菌操作。吸痰器玻璃接管、塑料连接管、吸引袋、盖执行每人更换，一次性使用。6.雾化吸入执行1人1次1管道，雾化器每日下午用后，进行终末消毒清洁，干存放（由总管护士负责完成）。CCU保洁制度1. 凡进入病室需换衣帽、鞋子。2. 保持物体表面和地面无污渍，每日擦地至少三次，遇有污染随时清洁、消毒。3. 保持病室空气新鲜，每日两次开窗通风。空气消毒机自动空气消