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神经外科特殊药物不良反应及观察要点 脱水利尿剂抗癫痫药物扩血管药物降压药镇静药降糖药化疗药物 分类 脱水利尿剂 常用药物 20 甘露醇注射液 呋塞米注射液 速尿 甘油果糖 淼凌 不良反应 1 水 电解质紊乱 2 静脉炎 3 外渗致皮肤坏死 4 心衰 肾衰 观察要点 1 定时监测血电解质 2 定时监测血压 3 卧床休息 避免出现体位性低血压 4 长期使用者注意血管保护 5 密切观察尿量变化必要时记录24小时出入量 抗癫痫药物 常用药物 丙戊酸注射液 德巴金 汉非 丙戊酸钠缓释片 卡马西平片 不良反应 1 胃肠道反应 恶心 呕吐 腹泻 2 血管异常 静脉炎 3 局部组织坏死的危险 4 肝功能损害 观察要点 1 病情观察 是否得到控制 2 注意血管保护 防止渗漏 3 定时定量给药 不可擅自减药 停药 4 定期监测肝功能 5 定期监测药物血清浓度 扩血管药物 常用药物 尼莫地平注射液 尼膜通 尼莫地平片 不良反应 1 低血压 2 消化系统反应 3 神经系统反应 4 心血管系统反应 5 静脉炎 高浓度外周血管输注时 观察要点 1 注意速度 不可过快 2 密切监测血压 3 避光 4 注意血管保护 5 观察意识及消化 心血管系统反应 降压药物 常用药物 硝普钠注射液 盐酸尼卡地平注射液 佩尔 盐酸乌拉地尔注射液 亚宁定 马来酸依钠普利 依苏片 硝苯地平类口服药 伲福达 纳欣同 拜心同 心痛定 非洛地平类 波依定 等 不良反应 1 低血压 2 头昏 头痛 心悸 胸闷等 3 白细胞减少 4 硝普钠有致局部组织坏死的风险 观察要点 1 密切观察血压变化 2 硝普钠避光 注意防止外渗 3 定期作白细胞计数和肾功能测定 镇静药物 常用药物 地西泮注射液 安定 注射用苯巴比妥钠 鲁米那钠 盐酸右美托米啶 地左辛 不良反应 1 嗜睡 乏力 2 个别兴奋 多语 甚至幻觉 3 呼吸抑制 4 依赖性和成瘾性 5 部分病人使用苯巴比妥钠出现过敏现象 观察要点 1 密切观察呼吸 2 安定推注速度宜慢 3 严密观察意识 瞳孔及生命体征 4 询问过敏史 降糖药 常用药物 胰岛素 口服降糖药不良反应 1 低血糖反应 2 注射部位脂肪萎缩 脂肪增生 3 过敏反应观察要点 1 监测血糖 皮下注射胰岛素后半小时内要进食 避免低血糖 2 注意观察用药后血糖情况 化疗药 常用药物 替莫唑胺胶囊 蒂清 泰道 注射用盐酸尼莫丝汀 宁得郎 不良反应 1 胃肠道反应 2 脱发及皮疹 3 血象异常 白细胞 血小板减少 4 局部组织坏死风险 观察要点 1 观察胃肠道反应及程度 使用止吐药 2 定期复查血象 3 做好血管保护 防止渗漏 4
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