空气栓塞的护理.ppt 无名.ppt

空气栓塞的护理 目录 1 定义2 病因3 临床表现4 诊断及鉴别诊断5 护理措施6 预防及处理 定义 空气栓塞是在输液或输血过程中 以及人为因素下造成的空气进入机体内静脉 直至心脏 引起的血液循环障碍的现象 进入的空气量较少 不会产生太大的危害 如果空气量较大 则会引起机体严重缺氧 造成立即死亡的严重后果 病因 1 在输血或输液时空气未排尽 2 橡胶连接不紧 有漏缝 3加压输液或输血时无人在旁看守 一般对人体不会造成太大的危害 因为猫需要20 40ml空气才可引起发生栓塞而死亡 狗约须注入80 150ml空气 人需要的更多 有人说100 150ml空气 但会影响局部器官的血液循环障碍 造成局部器官的缺氧和功能异常 临床表现 典型的症状是早期的神志丧失 可以伴有或不伴有抽搐或其他中枢神经系统症状 有时可发生从行为改变到轻偏瘫的轻度症状和体征 单独的或伴有气体栓塞的过度肺膨胀可产生纵隔和皮下气肿 气胸少见但更严重 咯血或血性泡沫痰提示肺部损害 医源性动脉气体栓塞罕见 若心脏手术后不能恢复知觉 应怀疑发生动脉气体栓塞 多数患者起病急骤 突然出现烦躁不安 极度恐惧 呼吸困难 发绀 剧烈的胸 背部疼痛 心前区压抑感 并迅速陷入严重休克状态 体检时 患者的脉搏细弱 甚至触不到 血压下降 甚至难以测出 瞳孔散大 心律失常 于心前区可以听到从滴嗒声至典型的收缩期粗糙磨轮样杂音 有时在颈静脉上 可感到血管内气泡在手指下移动 如果发病时患者处于头高位 则有可能引起脑血管空气栓塞 此时 患者可出现强直性或阵发性抽搐 意识丧失 或有头痛 头晕 恶心 继而呼吸困难 呼吸微弱 全身发绀 双目失明 肢体瘫痪或抽搐 最后进入休克 诊断 1 心电图可出现急性肺心病的心电图改变 包括出现肺性P波 右束支传导阻滞 右心劳损等征象 2 中心静脉压测定及抽吸空气气栓时测定中心静脉压则升高 并可能抽吸到空气 后者具有确诊意义 3 心腔穿刺行右心室腔穿刺时 心脏抽得的血液呈泡沫状 必须指出心腔穿刺必须小心从事 一般情况下不宜采用 但在心跳停止的抢救中可以采用 鉴别诊断 1 羊水栓塞多发生于产科情况 发病急 临床也以呼吸困难 发绀 休克等为其主要表现 与空气栓塞有相似之处 但是 羊水栓塞者常伴有明显出血倾向 心前区无磨轮样杂音 而空气栓塞者则相反 多不伴有出血倾向 心前区可听到磨轮样杂音 可资区别 2 妊娠高血压综合征患者可突然抽搐 易与空气上行到脑部引起的空气栓塞混淆 但妊娠高血压综合征者常伴有高血压 水肿 蛋白尿等 而空气栓塞者血压低甚至测不到 不难鉴别 3 心源性休克发病急 烦躁不安 发绀 胸痛 血压下降 脉细弱等与空气栓塞相似 但多有心血管病史 心前区无磨轮状杂音 心电图多示左心室病变而非急性肺心病图形 护理措施 紧急处理1 关闭输液 输血管道 2 左侧卧位 头低足高位 快速叩背 3 立即回抽并检查输液管道是否处于密闭状态 4 吸氧 5 心电监护 6 心里安慰 护理措施 确认有效医嘱并执行1 激素 2 气管解痉剂 3 镇静剂 4 对症处理 护理措施 检测1 生命体征 2 血氧饱和度 3 肺部呼吸音 4 心脏体征 5 面色 胸闷 气促 出汗等 预防及处理 1 输液前要排尽空气 输液过程中 值班护士要及时巡视密切观察 及时更换液体 以免空气进入静脉形成栓塞 2 当发现空气进入体内时 应立即夹住静脉管道 防止空气进一步进入 3 让患者处于头低足高左侧卧位 使空气进入右心室 避开肺动脉入口 由于心脏的跳动 空气被混成泡沫 分次小量进入肺动脉内 同时通知医生 配合医生做好应急处理 4 立即给患者吸纯氧 有条件者可行高压氧治 5 如有脑性抽搐可应用安定 也可应用激素减少脑水肿 应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环 6 患者病情稳定后 详细 据实地记录空气进入的原因 空气量及处理过程 7继续观察并记录 直至证明患者完全脱离危险为止 临床护理人员常常会遇到输液过程中进行静脉注射后 将输液管与头皮针连接的操作 但在打开输液开关后 常可见头皮针软管内有少量空气随液体进入人体 易造成空气栓塞 为预防此现象发生 我们在输液过程中进行静脉注射后 将输液管与头皮针连接前 先滴1 2滴输液管