前列腺癌根治术后的护理带教.ppt

2020 1 25 1 一例前列腺癌根治术后的护理带教 2020 1 25 2 内容病例相关知识病例护理带教护理带教体会 2020 1 25 3 一 病例相关知识 一 病例概念前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤 发病随年龄而增长 其发病率有明显的地区差异 欧美地区较高 据报道仅次于肺癌 在男性是癌症死亡的第二位 我国以前发病率较低 但由于人口老龄化 近年来发病率有所增加 2020 1 25 4 一 病例相关知识 二 病例病理前列腺癌多数起源与前列腺外周带 98 为腺癌 前列腺癌分为4期 1期为前列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶 多数分化良好 期为局限于前列腺包膜内 期为癌已穿破包膜 可侵范周围脂肪 精囊 膀胱颈或尿道 期为局部淋巴结或远处转移 2020 1 25 5 一 病例相关知识 三 病例临床表现早期无明显临床症状 有些在直肠指检或前列腺增生标本中发现 当肿瘤较大时可出现与前列腺增生相似的症状 如排尿困难 尿潴留 血尿等 晚期可出现骨痛 病理性骨折或脊髓受压等转移灶的病状 部分病人以转移症状而就医 6 二 病例护理带教 一 病人基本情况患者 男 72岁 因排尿困难一月步行入院 经直肠B超发现前列腺内可疑低回声癌结节 在B超引导下经直肠前列腺穿刺活检为前列腺癌 既往有吸烟史 无高血压 糖尿病史 于全麻下行前列腺癌根治术 二 术前护理1 做耐心的心理疏导 以消除其恐惧 焦虑 的心理 早期前列腺癌可长期生存 2 经直肠前列腺穿刺活检前遵医瞩于以抗炎治疗三天 当天清洁灌肠一次 活检后于以继续止血抗炎治疗三天 观察排尿情况 尿色 并指导患者多卧床休息 防止剧烈活动 以防出血 3 为减少术后便秘的发生 术前指导患者多吃清淡 易消化并富含纤维素的蔬菜水果 多饮水 每日晨起定时排便 以保持大便通畅 忌吃辛辣 刺激性食物 以防止便秘 4 术前一周戒烟 并遵医嘱氧气雾化吸入 5 指导患者术前三天流汁饮食 口服肠道消炎药 如甲硝唑 庆大霉素 术前一天于以备皮 合血 皮试 做好用物的准备 术前一天晚术晨各于以清洁灌肠一次 2020 1 25 7 二 病例护理带教 三 术后护理1 密切观察病人的生命体征 术后6小时协助取半卧位 以利引流及减轻伤口同疼痛 2 做好呼吸道护理 应按时为患者翻身拍背 鼓励主动咳嗽排痰 并保护好伤口 防止伤口裂开 3 观察伤口渗出情况 保持伤口敷料清洁干燥 外用腹带保护伤口 4评估患者的术后疼痛情况 保持术后镇疼泵的通畅 48小时后予以拔除 5 做好尿管及耻骨后引流管的护理 防止泌尿系统逆行感染 按时挤压引流管 保持引流管的通畅 观察引流液的色 量 6 鼓励患者床上活动 以促肠蠕动恢复 肛门排气后可进食清淡饮食 嘱患者适量进食水果或鲜果汁 以帮助消化促进肠蠕动防止便秘 7 导尿管于10天左右拔除 拔除后观察自行排尿情况 耻骨后引流管的引流量 色 如引流液少于5毫升每天时于以拔除引流管 观察拔管处的敷料 8 有排尿异常应及时通知医生处理 并指导病人进行肛提肌锻炼 以尽快恢复尿道括约肌功能 2020 1 25 8 二 病例护理带教 四 出院宣教指导患者注意休息 避免重体力劳动及剧烈运动 预防尿道狭窄 定期尿道扩张 PSA检测和直肠指检是根治性前列腺切除术后随访中的最常用的检查方法 目前推荐每3个月进行PSA 直肠指检检查 2年后每6个月检查一次 5年后每年进行检查一次 9 三 护理带教体会 要为学生提供方便 安全的环境 给学生事先介绍病房环境和实习中可能发生的问题 提醒学生可能会用到的一些资料 帮助她们做好实习前的准备 选择合适病人 让学生护理 带教师了解学生的情况和环境 实习目的 根据学生的知识水平选择病人 带教老师要和学生一起工作 帮助处理有关护理问题 实习中要使学生了解自己的实习目的 将学到的技巧运用到临床 并给予鼓励 调动她们的积极性 教师要对带教的学生制定个体的实习计划 在实习中提供机会 帮助学