肝动脉介入护理常规.doc

肝动脉介入护理常规术前护理按介入手术术前护理常规一、心理护理：护士应了解病人的情绪反应，主动的关心、体贴病人，与病人建立良好的护患关系。反复介绍手术方法和手术过程，介绍治疗成功的病例和同病室疗效好的病人，使病人树立战胜疾病的信心;安慰家属，及时介绍病情和治疗情况，并提醒家属不要在病人面前表露出悲伤情绪，取得家属的信任和合作，共同作好病人的心理支持；做好基础护理，在生活上给予必要帮助。二、供给适当的营养和液体，维持病人水、电解质平衡:肝功能接近正常的病人可进普通膳食，肝功能不正常者术后为预防肝性脑病应进食低蛋白饮食，腹腔积液和水肿病人给予低盐饮食；食欲不振、恶心、呕吐者可给予静脉营养；观察并记录水肿病人体重、出入量，有异常立即通知医师及时处理。血小板过低病人，术前应输新鲜血液或血小板；对高血压病人先行降压治疗。术后护理按血管性介入术后护理常规。一、观察生命体征变化：术后46小时内每小时测血压、脉搏、呼吸一次，并注意神态、精神状态及其他病情变化，发现异常及时报告医生。二、出现动脉内血栓栓塞：应紧急处理，可遵医嘱先灌注1普鲁卡因ml，然后以尿激酶2万溶于100ml生理盐水中灌注30分钟。术后继续静滴尿激酶1万，持续23天；术后24小时鼓励病人适当下床活动，防止下肢静脉血栓形成。三、介入术后栓塞综合征观察和护理：发热：由术后肿瘤组织坏死吸收或继发感染引起。一般体温在38度左右，无自觉不适者，不需用药处理，发热时应多饮水；若体温在39度以上，可用冰敷、酒精擦浴或使用退热药物降温；记录体温，及时更换汗湿衣物。胃肠道反应：主要是抗癌药物的毒副作用，部分为栓塞剂反流进入胃和十二指肠的供血动脉。立即反应是恶心、呕吐、腹痛，迟发反应是弥漫性胃炎、应激性溃疡和消化道出血。为防止呕吐，在治疗前后可遵医嘱使用灭吐灵或恩丹西酮等镇吐药，有助于减轻症状。手术前后使用雷尼替丁或西米替丁，可预防应激性溃疡；腹胀、腹痛：肿瘤组织栓塞坏死，肝脏体积增大，牵拉包膜而引起。腹痛较重者可遵医嘱使用曲马多、哌替啶等药镇痛。肝功能损害：栓塞术后对正常肝脏细胞的破坏作用，肝功能酶系可出现一过性升高，一般于15天内达到高峰，13周可恢复到治疗水平或正常。术后遵医嘱护肝，给予茵栀黄、肌苷或泰特、甘利欣，补充白蛋白等。呃逆：术后少见的并发症，可持续数天或数周。遵医嘱肌注氯丙嗪或封闭、针刺足三里、合谷等学位可缓解。健康教育1注意休息。保证充足睡眠，避免腹部碰撞和剧烈运动。避免重体力活动，劳逸结合，适当锻炼，打太极拳，练气功等，以增强体质。2饮食少吃多餐，可吃高热量、适量优质蛋白、低脂饮食，多食水果、蔬菜，保持大便通畅。不吃霉变食物，忌烟、酒、辛辣刺激性食物。3术后1个月复诊，复查超、CT和甲胎蛋白、肝功能有助于减轻症状。手术前后使用雷尼替丁或西米替丁，可预防应激性溃疡；腹胀、腹痛：肿瘤组织栓塞坏死，肝脏体积增大，牵拉包膜而引起。腹痛较重者可遵医嘱使用曲马多、哌替啶等药镇痛。肝功能损害：栓塞术后对正常肝脏细胞的破坏作用，肝功能酶系可出现一过性升高，一般于15天内达到高峰，13周可恢复到治疗水平或正常。术后遵医嘱护肝，给予茵栀黄、肌苷或泰特、甘利欣，补充白蛋白等。呃逆：术后少见的并发症，可持续数天或数周。遵医嘱肌注氯丙嗪或封闭、针刺足三里、合谷等学位可缓解。健康教育4注意休息。保证充足睡眠，避免腹部碰撞和剧烈运动。避免重体力活动，劳逸结合，适当锻炼，打太极拳，练气功等，以增强体质。5饮食少吃多餐，可