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医药卫生科学技术研究项目申请书课题名称：申 请 者：所在单位：详细地址：邮政编码：联系电话：传真号码：填报日期： XXXXX（主管部门）二一年十二月制一、简 表研究项目名 称研究类型基础 应用 开发起止日期 年 月 年 月申请者姓名性别出生年月民族学历学位博士 硕士 大学 大专 其他学术团体任职所在单位名称地址近三年承担科研课题国家级 省 级 厅级市 级 市局级近三年承担科研课题国家级 省 级 厅级市 级 市局级近三年获得科技成果奖国家级 省 级 厅级市 级 市局级课题组参加单位数总人数高级中级初级辅 助 人 员主要成员姓名性别出生年月专业技术职务工作单位项目中分工签名研究内容及预期成果摘要二、立项依据（包括国内外、省内外研究现状、当前需要解决的主要问题）三、研究的主要内容（研究目标、研究内容和拟解决的关键问题）四、研究方法和技术路线（采用的研究方法和技术路线可行性分析）五、预期效果一、进度和阶段目标 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月二、成果形式及科学价值，社会效益、经济效益等六、审批表（一） 单位意见（对本项目的真实性、可行性和能否提供基本工作条件等签署意见） （单位盖章）单位负责人 年 月 日（二） 主管部门审核具体意见：盖 章年 月 日（三） 其他部门审核意见：盖 章年 月 日申报书用A4纸打印（包
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