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文档简介
1 特发性面神经麻痹 蒋锋陕西省人民医院神经内科 2 概念 又称 Bell s麻痹 面神经炎 因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫 3 内在因素 狭窄的骨性管道面神经容易受累外在因素 受凉 病毒感染 自主神经功能不稳等血管痉挛缺血 缺氧 水肿 病因及发病机理 4 面瘫时面神经肿胀示意图 5 面神经水肿和脱髓鞘严重者可出现轴索变性以颈乳孔和面神经管部位最为明显 病理 6 临床表现 7 面部表情肌泪腺 颌下腺舌前2 3的味觉外耳感觉信息 面神经的功能 8 9 临床特点 无年龄 性别差异常有面部受凉史多为单侧病初耳后疼痛 10 面部表情肌瘫痪额部 眼部 鼻部 颊部 口角 进食味觉改变听觉改变 临床表现 11 Hunt综合征 膝状神经节面瘫 舌前2 3味觉障碍 听觉过敏 唾液 泪液分泌障碍 耳内疼痛 外耳道疱疹 12 面部表情肌运动的检查观察 对称 额纹 眼裂 鼻唇沟 口角表情动作 蹙额 邹眉 闭眼 露齿 鼓颊 面神经的检查方法 13 脑脊液正常面神经传导速度 辅助检查 14 受凉史急性起病周围性面瘫无其它神经系统定位体征 诊断 15 鉴别诊断 16 吉兰 巴蕾综合征桥脑病变小脑桥脑角病变茎乳孔以外的病变面神经管的邻近病变 鉴别诊断 17 单侧无受累无变化 鉴别诊断 18 受凉无无异常阴性 鉴别诊断 19 面神经管的邻近病变 中耳炎 乳突炎 术后 骨折等 茎乳孔以外的病变 手术 外伤 腮腺 淋巴结病变 鉴别诊断 20 治疗 21 改善局部血液循环 减轻面神经水肿缓解神经受压 促进神经功能恢复 治疗原则 22 减轻水肿 皮质激素 地塞米松10 20mg 天 7 10天 泼尼松30mg d 顿服或分两次服用1周后逐渐停用 急性期治疗 营养神经 B族维生素类 胞二磷胆碱 神经生长因子 抗病毒治疗 主要在Hunt综合征时应用 阿昔洛韦等 23 理疗 超短波 红外线 热敷等中医中药治疗预防角膜炎康复治疗 在恢复期可应用针灸 电刺等 急性期治疗 24 治愈率80 10 预后
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