慢性咽炎的用药指导.ppt

慢性咽炎的用药指导 慢性咽炎是咽部黏膜 黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症 是十分常见的一种慢性咽部疾病 慢性咽炎分类及病因 分类 1 慢性单纯性咽炎 表现咽黏膜慢性充血 黏膜下结缔组织及黏液腺增生 咽分泌物较多 2 慢性肥厚性咽炎 也叫颗粒性咽炎 以咽部黏膜充血肥厚 黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生 咽后壁明显增厚 3 慢性萎缩性咽炎 以黏膜萎缩性改变为主 表现为咽部黏膜及黏膜下组织变薄 血管及腺体减少 分泌减少 慢性咽炎病因 1 局部因素 急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性 慢性鼻部炎症 慢性扁桃腺炎 龋齿等影响所致 2 外界因素 如果生活地域气候寒冷 干燥 工作环境空气被粉尘 化学气体污染 或者咽喉长期受烟酒 辛辣食物的刺激 就易得慢性咽炎 3 身体因素 慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现 如贫血 消化不良 大便长期秘结 心脏病 支气管炎 哮喘 肝脏病变 糖尿病及慢性肾炎等 4 职业因素 主要多发于嗓音工作者 如 教师 演员等 因长期多语言和演唱 可刺激咽部 引起慢性充血而致病 慢性咽炎的临床表现 主要症状是咽部不适 干 痒 胀 有黏稠样分泌物不易咳出 很少有咽痛 有异物感 咳之不出 吞之不下 易干呕 总想不断地清理嗓子 有时清晨起床后常会吐出微量的稀痰 可有刺激性咳嗽 声音嘶哑 以上症状尤其在说话稍多 食用刺激性食物后 疲劳或天气变化时加重 慢性咽炎的病程长一般在2个月以上 症状常反复 不易治愈 慢性咽炎的治疗 治疗原则早发现 早预防 早治疗 慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗 因为慢性咽炎多数并非细菌感染 关键是及早发现及早治疗 消除致病因素 清除其他上呼吸道其他疾病病灶 给药治疗可采用涂搽 喷雾 含服或含漱等 1 针对病因如戒烟戒酒 积极治疗急性咽炎及鼻腔 鼻窦 扁桃体的慢性炎症 改善工作和生活环境 避免粉尘及有害气体的刺激 加强锻炼 增强体质 预防感冒 慢性咽炎的治疗 2 咽干 咽痛者可选用一些含片 1 具有杀菌作用类含片 地喹氯铵含片 泰乐奇口含片 或复方地喹氯铵含片 克菌定含片 度米芬含片等 2 具有抑菌作用类含片 银黄含片 含碘片 清咽滴丸 金菊利咽口含片 西瓜霜含片 草珊瑚含片 溶菌酶口含片等 3 具有抗病毒作用类含片 利巴韦林口含片等 也可以使用甲硝唑含漱剂 氯己定含漱剂 以减轻或解除症状 3 可选用各种中成药 万应胶囊 清咽利喉颗粒 一清胶囊 十味龙胆花颗粒 也可选用维生素类药物治疗 如维生素B 维生素C等 4 如果患慢性肥厚性咽炎 咽干 咽部异物感明显时 可采用分次激光 冷冻或电灼治疗 慢性咽炎的治疗 治疗慢性咽炎的常用非处方药制剂与用法 1 甲硝唑制剂 1 0 5 甲硝唑含漱剂 早 晚刷牙后含漱 一次15 20ml 一日2 3次 连续5 10日为1个疗程 2 复方氯己定含漱剂 其中所含葡萄糖酸氯己定为广谱杀菌药 甲硝唑具有抗厌氧菌作用 用法 一次10 15ml 一瓶盖 早晚刷牙后含漱 5 10日为一疗程 2 西地碘含片 可直接卤化细菌的体蛋白 杀菌力强 对细菌繁殖体 芽孢和真菌也有较强的杀菌作用 规格 1 5mg 含服一次1 2片 一日3 5次 用于口腔溃疡 白色念珠菌感染性口炎 糜烂型扁平苔藓等 3 度米芬含片 规格0 5mg 口含 一次1 2片 每隔2 3h含服1次 4 地喹氯铵含片 规格0 25mg 口含 一次1 2片 每2 3h含服1次 必要时可重复用药 5 溶菌酶含片 规格20mg 口含一次 片 一日4 6次 6 西瓜霜含片 规格0 6g 含服 一次2片 一日5次 5 7天为一个疗程 7 复方草珊瑚含片 规格44g 含服 每次2片 每2h1次 一日6次 慢性咽炎用药注意事项 1 慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗 因为慢性咽炎多数并非细菌感染 2 咽炎用药的不良反应 常见有恶心 呕吐 胃部不适等 偶见有过敏 皮疹 瘙痒等表现 一旦发现应立即停药 3 度米芬 氯己定含漱剂等药物切勿与阴离子表面活性剂 如牙膏 同时使用 4 溶菌酶片偶见过敏反应 有皮疹等表现 5 应用口含片含服时宜把药片置于舌根部 尽量贴近咽喉 每隔2h1次或一日4 6次 另应注意 含服的时间越长 局部药物浓度保持的时间就越长 疗效越好 含服时不宜嚼或吞咽药物 保持安静 含后30min内不宜进食或饮水 含后偶见有过敏反应 出现皮疹 瘙痒等 一旦发现应及时停药 5岁以下幼儿服用含片时 最好选用圈式中空的含片 即使呛人喉部也不致发生阻塞 慢性咽炎用药注意事项 6 不宜长时间高频率使用口含片 否则其后果是 诱发细菌或病毒的耐药性 杀死口咽部寄生的正常非致病菌 改变口腔及咽部酸碱度 破坏口咽部正常菌群之间相互制约维持平衡的共生状态 可引起细菌间正常菌群平衡破坏 降低局部免疫力 诱发咽炎的发生 基至引起继发性二重感染 慢性咽炎用药注意事项 6 应用含漱剂时应注意 1 含漱剂中的成分多为消毒防腐药 含漱时不宜咽下或吞下 2 对幼儿 恶心 呕吐者暂时不宜含漱 3 按说明书的要求稀释浓溶液 含漱后不宜马上饮水和进食 以保持口腔内药物浓度 慢性咽炎用药注意事项 7 西瓜霜润喉片为由西瓜霜 冰片 薄荷脑等中药加工提炼而制成的中药含片 西瓜霜具有清热 解暑 生津 润喉等功能 西瓜霜润喉片不仅具有消炎止痛效果 而且还能生津润喉 因此 对咽部干燥肿痛且伴有声音嘶哑的咽喉疾患疗效较好 但西瓜霜喷剂中含西瓜霜 冰片等孕妇慎服的成分 为保险起见 不主张孕妇 特别是有流产史 孕早期等 使用 类似的药物还有健民咽喉片 复方草珊瑚含片 乾坤咽炎片 金嗓子喉宝含片等 慢性咽炎用药注意事项 8 西地碘含片中的碘对口腔黏膜组织的刺激性很大 不宜长期含服 对碘过敏的人如果含服含有碘分子的润喉片后会发生过敏反应 出现呼吸急促 面色苍白 口唇青紫 皮肤丘疹 全身湿冷等症状 哺乳期妇女含服含碘的润喉片 碘可经乳汁被乳儿吸收影响婴儿生长发育 另外 含碘润喉片不能与含有朱砂的六神丸同服 因朱砂中的二价汞能与碘结合 形成碘化汞类有毒汞盐沉淀 可导致药物性肠炎 慢性咽炎用药注意事项 慢性咽炎生活指导 1 日常生活应注意不吃辛辣食物 如辣椒 大蒜 大葱及生姜 芥末 胡椒粉 酒等 多饮水 多食清淡的食物