如何看肺功能弥散功能ppt课件.ppt

1 弥散 肺换气功能 2 弥散功能的临床意义 有效弥散面积的减少毁损肺肺叶切除术后弥散距离增加肺水肿肺间质纤维化肺泡癌 3 外科应用 弥散功能 KCO TLCO用于癌症是否转移 麻醉安全性评估TLCOMVVVO2max 4 常用的弥散检查方法 气体分析SBRBSSSBMembrane 血气分析 5 DLCO检查原理 6 氦稀释法残气 7 CO弥散 8 一口气法SB 一口气法弥散DiffusionSB一口气氦稀释法残气RV HeSB 9 DiffusionSB 10 一口气弥散 11 一口气弥散 美国胸科协会 ATS 测试规范 TA 10sec 屏气时间 DV 800ml 丢弃量 SV 800ml 采样量 吸气应该在2秒内完成 吸入的测试气体容量至少应该在90 VCmax以上 屏气时的口压应小于1kpa 以正常速度将测试气体呼出来 但不应该超过4秒 两次测试之间应该至少间隔4分钟 12 重要的测试参数 TLCOSBCO弥散量VA肺泡量KCO比弥散 TLCO VA RV He残气TLC He肺总量RV TLC残总比FRC TLC功能残气VIN吸入测试气体容量 一口气弥散 13 快速一口气弥散 GAS 数字采样并分析气体浓度 物理采集分析气体浓度 14 一口气弥散 15 核心技术 快速一口弥散 康讯是快速一口气弥散技术的首创人 特点是用快速气体分析器和数字技术代替传统的物理采样 真实地收集到肺泡气 使弥散测试更加精确特别适合于小肺活量的病人坚持贯彻ATS ERS弥散测试气体标准 CO He 16 核心技术 超声气体分析器 康讯独家专利 利用超声的传播必须借助气体分子 不同成分的气体分子量不同 超声传播速度也不同 从而反推就可以得到气体浓度数字流速测量 直接测试气体分子 测试更精确测试速度非常快 1ms 稳定性好 不受外界干扰使用寿命长 经久耐用 17 快速弥散测试界面 18 质量控制 19 膜弥散 无创评估肺间质 20 膜弥散 无创评估肺间质 21 文献上是如何评价快速一口气弥散测试的 22 Thorax1994 49 1121 1126 23 AmRevRespirDis1992 146 946 950 24 25 德国康讯弥散残气肺功能仪 PowerCubeDiffusion 26 重复呼吸弥散DLCOrb 27 影响因素多 受病人呼吸频率 潮气量 功能潮气位 达到氦平衡所需的时间 达到氦平衡时的一氧化碳气体分压等等因素影响 所以不会有好的重复性 28 存在的问题 病人呼吸的管路比较多 重复呼吸气袋必须每人一更换 管路每人检查完必须清洗消毒 需要吸收重复呼吸气袋里不断增加的CO2和水汽的钠石灰等干燥剂 需要定期更换 病人在闭合的重复呼吸气袋里呼吸时间长了会缺氧 所以需要及时并且恰当地补充氧气 29 存在的问题 使这种测试结果的准确性和重复性无法保障 特别在实际临床应用中发现 健康人往往只有预计值的40 60 安静时潮气量小 病人也能达到预计值的40 60 体内缺氧 呼吸急促 所以很难和标准一口气法弥散那样敏感而准确 30