闽医大附二[2012]62号 抗菌药物分级管理制(2012.doc

闽医大附二201262号福建医科大学附属第二医院关于印发抗菌药物分级管理制度（2012年修订版）的通知各职能科室，各临床、医技科室：现将福建医科大学附属第二医院抗菌药物分级管理制度（2012年修订版）（闽医大附二201262号）印发给你们，请遵照执行。福建医科大学附属第二医院关于印发抗菌药物分级管理制度的通知(闽医大附二201228号)同时废止。 福建医科大学附属第二医院 二一二年九月二十八日 福建医科大学附属第二医院抗菌药物分级管理制度（2012年修订版）一、 抗菌药物分级原则我院根据临床实际、抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。1. 非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物。2. 限制使用：鉴于此类药物的抗菌特点、安全性和对细菌耐药性的影响，需对药物临床适应症或适应人群加以限制，价格相对较非限制类略高。3. 特殊使用：包括某些用以治疗高度耐药菌感染的药物，一旦细菌对其出现耐药，后果严重，需严格掌握其适应症者；以及新上市的抗菌药物，后者的疗效或安全性方面的临床资料尚不多，或并不优于现用药物者；药品价格相对较高者。二、 抗菌药物分级管理办法1. 临床选用抗菌药物应遵循抗菌药物临床应用指导原则，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药品价格等因素加以综合分析考虑。2. 临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方。3. 具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师，经医院培训并考核合格后、由医院授权予限制使用级抗菌药物处方权。患者病情需要应用限制使用抗菌药物时，应根据该类药物的适应症或适应人群使用，有相关医疗文书记录和签名。4. 具有高级专业技术职称任职资格医师，经医院培训并考核合格后、由医院授权予特殊使用级抗菌药物处方权。患者病情需要应用特殊使用抗菌药物时，应具有严格临床用药指征或确凿依据，应经感染专科医师或有关专家会诊同意，经具有高级专业技术职称任职资格医师签名并应具有相关医疗文书记录。5. 紧急情况下根据药物适应症或适应人群，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1次用量，如需继续使用，必须按分级管理要求执行。6. 特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。三、 抗菌药物分级目录根据卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发200938号）和福建省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版），现重新调整我院抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）（见附件）。附件抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年9月）类别序号通用名商品名剂型规格分级青霉素类1青霉素钠青霉素钠粉针剂注射剂80万u非限制2阿莫西林克拉维酸钾阿莫西林克拉维酸钾片片剂0.375g*12片非限制阿莫西林克拉维酸钾混悬剂(今利辰)混悬剂0.643g*12袋非限制3阿莫西林钠舒巴坦钠阿莫西林钠舒巴坦钠溶媒结晶(特福猛)注射剂1.0g:0.5g限制阿莫西林钠舒巴坦钠粉针(特福猛)粉针剂0.5g:0.25g限制4美洛西林钠舒巴坦钠美洛西林钠舒巴坦钠溶媒结晶(开林1.25g)溶媒结晶1.0g:0.25g限制美洛西林钠舒巴坦钠溶媒结晶(开林2.5g)溶媒结晶2g:0.5g限制5哌拉西林钠舒巴坦钠哌拉西林钠舒巴坦钠粉针剂(益宏)粉针剂1g:0.25g限制哌拉西林钠舒巴坦钠溶媒结晶(益坦)溶媒结晶2.5g限制6哌拉西林钠三唑巴坦钠哌拉西林钠三唑巴坦钠冻干粉针(特治星)注射剂4.0g:0.5g限制7磺苄西林磺苄西林冻干粉(万普健)粉针剂1g限制8氟氯西林氟氯西林溶媒结晶(伊芬)溶媒结晶0.5g限制头孢菌素类9头孢硫脒头孢硫脒溶媒结晶（仙力素）溶媒结晶1.0g限制头孢硫脒溶媒结晶剂（阿威欣）粉针剂2.0g限制10头孢唑林钠头孢唑林钠注射剂(先锋5号)注射剂0.5g非限制11头孢克洛头孢克洛缓释胶囊（曼宁）胶囊剂0.125g*12粒非限制头孢克洛胶囊(可福乐)胶囊剂0.25g*10粒非限制12头孢曲松头孢曲松粉针粉针剂1g非限制13头孢克肟头孢克肟胶囊(世福素)胶囊剂0.1g*6粒限制头孢克肟颗粒颗粒剂50mg*6袋限制14头孢哌酮钠舒巴坦钠头孢哌酮钠舒巴坦钠冻干粉(舒普深）注射剂1.5g限制15头孢替安头孢替安溶媒结晶(锋替新)溶媒结晶0.5g限制头孢替安溶媒结晶剂溶媒结晶1.0g限制16头孢泊肟酯头孢泊肟酯片(延知)片剂100mg*12片限制17头孢地尼头孢地尼胶囊（恒丹）胶囊剂0.1g*10粒限制头孢地尼胶囊（全泽复）胶囊剂0.1g*10粒限制18头孢丙烯头孢丙烯片（元锐）片剂0.25g*10片限制其他内酰胺类19拉氧头孢钠拉氧头孢钠冻干粉（噻吗灵）冻干粉1.0g限制20头孢美唑钠头孢美唑钠粉针(先锋美他醇)注射剂1.0g限制头孢美唑钠粉针剂（新艺欣）粉剂1.0g限制类别序号通用名商品名剂型规格分级碳青霉烯类21美罗培南美罗培南注射剂(美平)注射剂0.5g特殊22亚胺培南西司他丁钠亚胺培南西司他丁钠粉针(泰能)注射剂0.5g:0.5g特殊23帕尼培南倍他米隆帕尼培南倍他米隆注射剂(克倍宁)注射剂0.5g:0.5g特殊大环内酯类24罗红霉素罗红霉素颗粒颗粒剂50mg*6袋非限制罗红霉素缓释片(恒特)片剂0.3g*7片非限制25克拉霉素克拉霉素缓释片(诺邦)片剂0.5g*3片非限制克拉霉素颗粒颗粒剂0.125g*6袋非限制26阿奇霉素阿奇霉素颗粒颗粒剂0.1g*9包非限制阿奇霉素片片剂0.25g*6片非限制阿齐霉素粉针（希舒美）注射剂0.5g限制阿奇霉素冻干粉（舒严特)冻干粉0.25g*10瓶限制糖肽类27万古霉素万古霉素注射剂(稳可信)注射剂0.5g特殊万古霉素粉针(海正美能)粉剂0.5g特殊28替考拉宁替考拉宁冻干粉(他格适)注射剂0.2g特殊替考拉宁冻干粉（加立信）冻干粉0.2g特殊其他类29克林霉素克林霉素葡萄糖注射液注射剂300mg:100ml非限制克林霉素磷酸酯注射液注射剂2ml:0.3g非限制克林霉素棕榈酸酯颗粒(可尔生)颗粒剂2g:75mg*12袋非限制30磷霉素氨丁三醇磷霉素氨丁三醇散(復安欣)散剂3g非限制氨基糖苷类31丁胺卡那霉素丁胺卡那霉素注射液(阿米卡星)注射剂0.2g*10非限制32依替米星依替米星冻干粉(潘诺)冻干粉50mg限制依替米星氯化钠注射液(必先得)注射剂100ml限制喹诺酮类33左氧氟沙星左氧氟沙星分散片片剂0.1g*24片非限制左氧氟沙星冻干粉冻干粉0.2g非限制34莫西沙星莫西沙星片(拜复乐)片剂0.4g*3片限制莫西沙星氯化钠注射液(拜复乐)注射剂250ml:0.4限制35环丙沙星环丙沙星氯化钠注射液注射剂0.2g非限制硝基咪唑类36甲硝唑甲硝唑片(灭滴灵)片剂0.2g*100片非限制甲硝唑注射液注射剂100ml:0.5g非限制37奥硝唑奥硝唑注射液(奥立妥)注射剂100ml非限制奥硝唑分散片（泰方）片剂0.25g*24片非限制38左奥硝唑左奥硝唑氯化钠注射液(优诺安)注射剂100ml:0.5g非限制类别序号通用名商品名剂型规格分级噁唑酮类39利奈唑胺利奈唑胺(斯沃)注射剂300ml:600mg特殊抗真菌药40伏立康唑伏立康唑冻干粉(汇邦灵)冻干粉50mg特殊伏立康唑胶囊胶囊剂50mg*8粒限制41氟康唑氟