试析认知领悟疗法与弗洛伊德精神分析疗法的联系与差异.doc

试析认知领悟疗法与弗洛伊德精神分析疗法的联系与差异摘要：本文从认知领悟疗法和弗洛伊德精神分析疗法的定义适应病症对梦的观点以及治疗对象的差异等方面论述了两者之间的联系与差异，从而让读者更清楚地认识认知领悟疗法与精神分析疗法的含义及作用。关键字：认知领悟疗法 精神分析疗法 弗洛伊德 钟友彬 适应病症正文：在当代生活节奏快速的今天，人们的生活水平越来越高。但心理压力也越来越大，随之而来产生的便是各种心理疾病与精神疾病。说道疾病我们往往会想到治病，同样心理疾病与精神疾病也是需要治疗的。那么今天笔者便试析一下关于心理疾病与精神疾病治疗中认知领悟疗法与弗洛伊德精神分析疗法的联系与差别。在开始分析之前，首先我们要明白什么是认知领悟疗法，什么又是精神分析疗法。认知领悟疗法简称领悟疗法，又称中国精神分析法。它是从心理分析疗法派生出来的，主要是通过解释使病人改变认识，得到领悟而使症状减轻或消失，从而达到治病的一种心理疗法。认知领悟疗法的创始人钟友彬教授认为，一个成年人产生神经症的根源不在现在，而在于无意识的幼年期创伤体验。幼年期创伤包括父母离异、缺乏或失去母爱、各种躯体病痛和灾难、体罚、过度的情绪刺激、剧烈惊吓等。由此产生的焦虑称为初级焦虑。成年人处在困境中或遇到严重的心理冲突，同样产生焦虑情绪，称为次级焦虑。这些焦虑经过心理机制的加工被化装成各种神经症的症状，但患者并不自觉。领悟治疗就是经过病人对疾病原因的回忆和医生的解释，使患者对病因领悟。这一疗法是钟友彬根据心理动力学理论结合中国的具体情况和多年实践于七十年代末提出的，又称中国式的心理分析法。追根溯源，认知领悟疗法产生于西方。“认知领悟疗法”，源于霍姆（Homme）人的内隐行为是人心理的操作者之观点。而这一疗法是由一系列人共同创立的。其要点包括：1 它十分强调认知过程对人的情绪变化和行为动机的支配作用。它主张通过改变来询者的认知模式，并辅之以行为疗法的技术，来矫正人的不良情绪和行为。这样，随着来询者认知方式的改变，他的情绪和认知障碍也随之得到缓解。2 虽然“认知行为疗法”很重视人的认知方式对他心理变态和人格障碍的影响，但它不像“精神分析疗法”那样，一味追究来询者早年生活经历（主要是3岁前后）对当前行为的潜意识作用，它主要探讨来询者当前认知方式对他行为表现的影响。3 认知领悟疗法”很强调来询者对自己问题症结中的非理性、非逻辑观念的深刻领悟，并以此来帮助来询者重新认识、评价自我，建立合乎情理的认知模式，摆脱非理性观念对自我的干扰。了解了什么是认识领悟疗法，下面我们来看看什么是精神分析疗法。神分析疗法（Psychoanalysis therapy）又叫心理分析疗法、分析性心理治疗，是心理治疗中最主要的一种治疗方法。它是奥地利精神科医师弗洛伊德在19世纪末创立的。弗洛伊德通过对大量精神病患者、神经症患者的观察与治疗，以及对他自己内心世界的艰苦分析，提出精神分析理论。该理论有无意识理论、人格结构理论、婴儿性欲论及精神病理学理化。精神分析疗法实施，精神分析的技巧，主要由自由联想、解释、释梦和移情四部分组成。其中弗洛伊德着重强调人的本我、自我、超我。其基本理论核心是：人的精神活动可分为潜意识、前意识和意识。 潜意识深藏于意识之后，是人类行为背后的内驱力。弗洛伊德把它形容成浮在海里而沉入海水中的冰山的主体部分，虽然我们意识不到潜意识的内容，但我们大多数的动机是潜意识的。潜意识的动机在某种程度上影响着我们各方面的行为，人的重要行为表现是源于人们自己意识不到的动机和内心冲突。 精神分析学说以潜意识的理论为基点，所要探讨的“是一个人为什么是他那个样了”的真正原因，它设法将潜意识的东西进入意识中来(如采用自由联想法)，然后通过自我认识，以摆脱心理问题和不良情绪。精神分析的目的和价值在于它能够挖掘出深藏在潜意识中的各种关系(尤其是童年的精神创伤和痛苦经历)，使之被召回到意识中来。患者借助于医生的分析、解释，理解这些关系，彻底顿悟和认识自己；医生再加以疏导，使患者宣泄并消除深藏在潜意识中童年的精神创伤、心理矛盾和痛苦体验，最后矫治不良行为，达到治疗目的。精神分析的奠基不是出于无意识的心理过程，其中包括了诸如抗拒、压抑、性欲、攻击、恋亲情绪等诸多无意识的心理反应。探讨病人的深层心理，识别潜意识的欲望和动机，解释病理与症状的心理意义，协助病人对本我的剖析，解除自我的过分防御，调节超我的适当管制，善用病人与治疗者的移情关系，来改善病人的人际关系，调整心理结构，消除内心症结，促进人格的成熟，提高适应能力。提到疗法，首先我们会想到它的适应病症，那么我们再来看看两者都适应于哪些病症。认知领悟疗法的适应证认知领悟疗法的适应范围，对于强迫症、恐怖症和某些类型的性变态，如露阴癖、窥阴症、摩擦症、异装症等均有较好的治疗效果。精神分析疗法的适应症是心因性神经症。这种会谈显然不适合儿童或已呈精神错乱症状的各种精神病人。由于它耗时长、效率低、费用开支大，而今很少有人应用。但这一经典心理分析的技术仍在各种改良的分析疗法（如分析性心理治疗）中适用。两者间的联系在于：1认知领悟疗法 钟友彬著有中国心理分析，介绍认知领悟疗怯。认知领悟疗法是钟氏在学习、研究、试用弗洛伊德精神分析疗法的基础上提出的。他赞同弗洛伊德的一些见解，承认幼年期的生活经历尤其是创伤体验对个性形成有重要影响，并可能成为成年后心理疾病的根源。认知领悟疗法的适应症有强迫症、恐惧症、某些性变态。 采用当面交谈的方式，让患者或家属叙述症状产生、发展的历史和具体内容，询问生活史，让患者回忆有关经历。2认知领悟心理疗法 这一疗法是钟友彬根据心理动力学理论结合中国的具体情况和多年实践于七十年代末提出的，又称“中国式的精神分析疗法”。 作者承认这一疗法是从心理分析和心理动力学疗法派生的。它保留了有关潜意识和心理防卫机制的理论，“承认幼年期的生活经历尤其是创伤体验对个性形成的影响，并可成为成年后心理疾病的根源”，“不同意把各种心理疾病的根据都归之于幼年性心理的症结”，而认为性变态是成年人用他本人所未意识到的。即“用幼年的性取乐方式解决他的性欲或解除他苦闷的表现”。3两者在心理学上都有很重要的到位，为心理学的分析与研究做出了重大贡献。 有正必有负。除了联系外，两者也存在着一些差异。首先精神分析疗法中解梦是重要的方法。弗洛伊德认为：心理学上的探讨显示梦是许多病态心理现象的第一种；它如歇斯底里性恐惧、强迫性思想、妄想亦是属于此现象，并且因为实际的理由，很为医生们所看重。由后遗症看来，梦并没有实际上的重要性；不过由它成为一种范例的理论价值来看，其重要性却相对地增加不少。不管是谁，如果他不能解释梦中影像的来源，那么他也极不可能会了解恐惧症、强迫症或是妄想，并且不能借此给病人带来任何治疗上的影响。而认知领悟疗法中却认为在治疗中询问病人的生活史和容易回忆的有关经验。不要求深入回忆，对于梦也不作过多的分析。两者间存在着很明显的差异，认识领悟疗法从某种意义上而言是不赞同释梦的。其次，精神分析疗法是属于较为病人严重精神上出现疾病的病人，采取话疗与药疗相结合的形式。而认知领悟疗法则是治疗行为上出现异常不被社会道德所允许的病人。主要采取行为主治疗。试观全文，尽管两者之间既有联系又有差异，但我们不可否认两种治疗方法都为现世的心理学精神学做出了伟大贡献。为后世心理学的研究与发展留下