中学生心理健康调查问卷表.doc

说明：为了全面、客观、公正地了解我校学生的心理健康状况，并进行分析，以完善教育教学方法，提高教育教学质量，我们特制定了如下调查问卷。本问卷只做研究之用，有关内容绝对保密，不会给你带来任何影响。请你认真、如实填写，不要遗漏。请在与你想法最接近的选项上用号表示。你的信息将对我们的研究具有十分重要的参考价值，望你给予配合，谢谢你的参与！题目：1、你觉得自信吗？(1)非常自信（2）自信（3）有时不太自信（4）不自信（5）常常感到自卑2、你认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？（1）比一般人更有价值（2）当然（3）好象总觉得没有别人能干（4）没什么价值3、你对自己的外貌满意吗？（1）非常满意（2）一般（3）不太满意（4）很不满意（5）感到自卑4、你觉得自己的前途乐观吗？(1)是 (2)不是5、如果你能改变自己，你最希望改变的是什么？(1)知识(2)出身(3)财富（4）性格（5）外貌6、上中学后，你觉得你最大的挫折是什么？（1）成绩不理想（2）恋爱失败（3）不适应宿舍生活（4）经济困难（5）好朋友对自己的背弃（6）家里不支持自己的学业（7）家庭变故（8）其它7、你每个月的生活费用够用吗？（1）有剩余（2）基本够用（3）不太够用（4）经常负债8、你的生活费用最大支出在哪两个方面？（1）学习方面（2）穿着方面（3）娱乐方面（4）恋爱方面（5）饮食方面（6）其他9、对于你所花的钱，你都详细记账吗? (1)是(2)不是10、你业余时间主要做些什么？(1)阅读课外书籍 (2)体育运动（3）帮家里干活（4）娱乐玩耍11、你是否经常和周围的人发生矛盾？(1)是 (2)不是12、有想伤害他人或打人的冲动（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是13、你是否和生人见面时感觉不自然？(1)是 (2)不是14、你是否认为自己经常不被关心？(1)是(2)不 是15、我觉得别人想占我的便宜（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是16、在生活中，你是否能发现许多愉快的事？(1)是 (2)不是17、同异性在一起你感觉害羞吗？(1)是 (2)不是18、你感到有人在背后议论我（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是19、总觉得别人在跟我作对（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是20、时常与人争论、抬杠（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是21、我觉得大多数人都不可信任（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是22、你感到老师或同学歧视你吗？(1)常常感到(2)很少感到(3)没有感到23、你最不喜欢老师哪一种做法？(1)找家长(2)当众批评(3)罚站24、我不适应老师的教学方法（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是25、如果老师让家长在试卷上签字，你感到(1)高兴(2)害怕(3)讨厌（4）无所谓26、你总感觉别的同学穿得比自己好自己感到不舒服吗？(1)是 (2)不是27、你总是担心上课老师提问你吗？(1)是 (2)不是28、你总是想发脾气而且控制不住自己吗？(1)是 (2)不是29、你是否觉得家里的环境干扰你的学习、生活？(1)是 (2)不是30、你是否希望在班级中当干部？(1)非常希望(2)希望(3)无所谓31、你能按计划学习吗？(1)能(2)有时能(3)不能32、你学习成绩不够理想的原因是(1)自己努力不够(2)学习环境不够好(3)老师讲课不好(4)自己的学习方法不对33、上课时，你能否集中注意学习？(1)能(2)有时能(3)不能34、你是否主动参加班级的各种活动(1)能(2)有时(3)不能35、遇到困难或烦恼时，你会(1)在心理憋着(2)向同学诉说(3)告诉老师（4）向父母说36、你父母最关心你的（1）A、学习成绩（2）身体健康（3）情绪变化37、做作业必须反复检查（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是38、我感到苦闷（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是39、我感到紧张或容易紧张（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是40、我的学习劲头时高时低（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是41、我对现在的学校生活感到不适应（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是42、我看不惯现在的社会风气（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是43、你是否容易哭泣（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是44、你是否经常责怪自己（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是45、我感到学习负担很重（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是46、我无缘无故地突然感到害怕（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是47、我不喜欢班里的风气（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是48、你是否有自杀的念头（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是49、我常常无精打采，提不起劲来（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是50、我的感情容易受到别人的伤害（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是51、我对父母时而亲热时而冷淡（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是52、心里总觉得有事（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是53、有想大叫或者摔东西的冲动（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是54、我愿意按时完成老师布置的作业（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是55、我讨厌上学（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是56、我讨厌考试（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是57、感觉同学考试成绩比我高，但能力并不比我强(1)无(2)偶尔(3)时