流行性出血性结膜炎预防控制工作指引.doc

流行性出血性结膜炎预防控制工作指引流行性出血性结膜炎又称急性出血性结膜炎（俗称红眼病），是近30年来世界范围内流行的一种新型急性病毒性眼病。我国于1971年首次发生本病流行，此后每隔5-10年均会发生本病流行。该病的病原为微小核糖核酸病毒科中的新型肠道病毒70型（EV70）或柯萨奇病毒A24型变种（CA24v）。本病传染性极强，人群普遍易感，发病率高，发病集中，全年均有发生，但夏秋季高发，主要的传播途径是公共场所或家庭中接触传播。为做好我市流行性出血性结膜炎的预防控制工作，特制订本指引。一、临床表现及治疗潜伏期为2-48小时，自觉眼不适感1-2小时后即开始眼红，并很快加重。主要临床表现为明显的眼刺激症状，刺痛、砂砾样异物感、烧灼感、眼结膜充血、眼睑水肿、分泌物增加、畏光、流泪。本病常见结膜下出血，初为睑结膜、球结膜针尖大小的点状出血，继而出现斑片状结膜下出血。本病为自限性，自然病程1-2周，一般无后遗症，预后较好。二、诊断标准夏秋季节一个地区、单位集中出现多数急性结膜炎患者或医院门诊、医务室骤然出现众多潜伏期极短、急剧发病、接触传播很快的急性结膜炎患者，须高度警惕急性出血性结膜炎的流行。依据病史、接触史、流行病学史，结合临床症状、体征作出流行性出血性结膜炎的临床诊断。临床诊断病例满足下列条件之一，可作出流行性出血性结膜炎确诊病例的诊断：（一）结膜拭子涂擦或结膜刮取物培养分离出EV70或CA24v。（二）结膜刮片间接免疫荧光技术、酶联免疫吸附试验检测出病毒抗原。（三）双相血清学检查。病人恢复期血清抗EV70或抗CA24v 抗体比急性期血清抗体滴度升高4倍或4倍以上。（四）逆转录多聚酶链反应法测出结膜标本EV70。三、治疗病期休息有利于隔离与康复。目前对本病无特殊有效的疗法，抗生素、磺胺药对本病无效。4吗啉双胍、0.1三氮唑核苷、0.1羟苄唑滴眼剂等对有些病毒株有抑制作用，基因工程干扰素滴眼剂有广谱抗病毒作用，中药金银花、野菊花、板蓝根、薄荷等热熏敷或提取液滴眼可缓解症状。四、疫情报告流行性出血性结膜炎是国家法定报告的丙类传染病之一，各级医疗卫生单位有关人员发现流行性出血性结膜炎病例，均要填写传染病报告卡并在24小时内上报。各级医疗卫生单位及工厂、学校等集体单位发现流行性出血性结膜炎病例异常增多时，应及时向所在镇（街）医院防保科报告。防保科接到疫情报告后，应及时派员到现场进行调查处理，并将调查处理结果及时报告给市疾病预防控制中心。按省疾病预防控制中心要求：凡1周内，学校、幼儿园、工厂等集体单位中，发生10例及以上流行性出血性结膜炎病例，要按照突发公共卫生事件相关要求进行报告。五、现场流行病学调查（一）调查对象病例及其密切接触者。（二）调查内容1、对病例的调查使用流行性出血性结膜炎病例一览表开展对所有病例的调查，主要了解如下内容：（1）发病情况：问清其发病时间、是否有接触史、主要临床表现，注意眼睑水肿、眼结膜充血等指标性体征的描述。（2）接触史调查：调查与病例同吃、住、玩耍、学习、生活的集体单位和家庭中其他成员的患病情况。（3）采样检测：必要时可取病例的眼部分泌物、咽拭子进行病原学检查。2、涉疫单位基本情况的调查应了解涉疫的集体单位的基本情况、病例的三间分布情况、公共场所（如泳池）开放情况、公用物品使用情况、日常生活接触情况、晨检消毒制度的落实情况等。根据对患者的调查，结合流行病学史，确定是否为暴发疫情。一旦判断为流行性出血性结膜炎暴发疫情，要立即采取相应的预防控制措施。六、预防控制措施（一）隔离治疗所有患者。要求所有患者在家或定点隔离治疗，待所有症状消失后（一般7-10天）方可解除隔离。（二）疫情暴发单位做好晨检，及时发现疑似病例，及时隔离治疗。（三）开展消毒工作。病人洗脸应使用独立的毛巾、脸盆，并定期对毛巾和脸盆煮沸消毒。对病人接触过的物品应用75%酒精或含氯消毒液擦拭或煮沸消毒。对于发生疫情的集体单位，对可能被污染的日常用品、生产用具、玩具、食具或公共场所等，应使用含氯消毒剂擦拭消毒。医务人员检治病人后可用75%酒精消毒双手及使用过的仪器、物品等。（四）做好宣传教育与健康促进工作。在群众中积极开展流行性出血性结膜炎防控知识宣传。特别是在发生疫情的单位、学校和医院等重点地区，要主动开展相关内容的健康教育。教育群众要勤洗手，保持良好的个人用眼卫生习惯，避免用未洗净的手触摸眼睛，触摸眼睛后要彻底洗手；不要与别人共用毛巾、脸盆等用品，用流动水洗脸和手；不要与他人共用眼药水、眼部化妆品等可能接触眼部的用品；在疾病流行期间避免进入公共洗浴场所；出现相关症状时，应主动到医疗机构就诊。（五）加强对公共场所的卫生管理和监督。特别应加强对公共游泳池、浴池、理发室的卫生管理与督导，避免通过上述场所传播“红眼病”，必要时，可由有关部门责令暂时关闭游泳池、浴池等场所。（六）医院应加强预诊和院内感染的控制，必要时设立专门诊室，专人接诊，严防交叉感染。（七）不宜采用集体滴眼药预防红眼病。注意用眼卫生 预防红眼病 一、什么是红眼病？ 流行性出血性结膜炎（俗称红眼病），是由肠道病毒70型或柯萨奇病毒A24型变种的常见传染病之一。 二、红眼病是怎样传播的？ 红眼病是一种高传染性疾病，全年均有散发，但常在夏秋季节出现爆发流行。任何人均有机会感染此病，主要是通过直接接触病人眼睛的分泌物或接触被其分泌物污染的手指、洗脸用品、衣服和日常触摸的物品而感染；少数因接触病人的呼吸道分泌物而得病。由于该病传染性高，通常可以在家庭内部，幼儿园、学校、医院、工厂等集体单位造成爆发流行。 三、人得了红眼病后会有什么表现？ 人受到感染后，通常会在12小时内，出现眼睛发红，有砂砾样异物感，刺痛、畏光、流泪等症状，眼皮会出现红肿，眼部分泌物增加，往往在睡后眼皮会被分泌物粘住。红眼病的病情一般较轻，可于一至两星期内痊愈，一般情况不会影响视力。 四、怎样预防红眼病？ 要保持良好的个人卫生，勤洗手，保持良好的个人用眼卫生习惯，避免用未洗净的手触摸眼睛，触摸眼睛后要彻底洗手；不要与别人共用毛巾、脸盆等用品