儿科pbl-小儿肺炎.ppt

冬冬咳的越来越厉害了 儿科 PBL 第一幕 1 第一幕 冬冬读小学三年级 放学回家时淋了雨 第2天发烧 体温达到38 40 C 伴一阵阵咳嗽 妈妈带他急诊 医生给予抗感染 补液处理 治疗3天病情没有明显好转 仍在当地医院住院治疗一周 具体不详 体温控制不理想 咳得越来越厉害 有时呼吸急促 痰中少量血丝 妈妈急忙带他至儿童医院就诊 冬冬入我院儿科呼吸病房 你仔细询问了病情 妈妈说冬冬最近精神和食欲都不好 睡不好 大小便正常 讨论 Q01 胸部的大体解剖 气管 支气管 双肺的解剖结构 Q01 Q02 胸部的大体解剖 气管 支气管 双肺的解剖结构 小儿呼吸系统的特点 讨论 Q01 胸部的大体解剖 气管 支气管 双肺的解剖结构 Q02 小儿呼吸系统的特点 Q03 双肺的生理功能 讨论 Q01 胸部的大体解剖 气管 支气管 双肺的解剖结构 Q02 小儿呼吸系统的特点 Q03 双肺的生理功能 Q04 引起肺功能损伤的原因有哪些 讨论 Q01 Q02 Q03 Q04 Q05 胸部的大体解剖 气管 支气管 双肺的解剖结构 小儿呼吸系统的特点 双肺的生理功能 引起肺功能损伤的原因有哪些 引起发热的原因 机制 分度 讨论 Q01 胸部的大体解剖 气管 支气管 双肺的解剖结构 Q02 小儿呼吸系统的特点 Q03 双肺的生理功能 Q04 引起肺功能损伤的原因有哪些 Q05 引起发热的原因 机制 分度 Q06 引起小儿咳嗽 咳痰的原因 讨论 Q01 胸部的大体解剖 气管 支气管 双肺的解剖结构 Q02 小儿呼吸系统的特点 Q03 双肺的生理功能 Q04 引起肺功能损伤的原因有哪些 Q05 引起发热的原因 机制 分度 Q06 引起小儿咳嗽 咳痰的原因 讨论 Q07 发热伴咳嗽 为主诉的病史问诊要点 Q01 胸部的大体解剖 气管 支气管 双肺的解剖结构 Q02 小儿呼吸系统的特点 Q03 双肺的生理功能 Q04 引起肺功能损伤的原因有哪些 Q05 引起发热的原因 机制 分度 Q06 引起小儿咳嗽 咳痰的原因 讨论 Q07 发热伴咳嗽 为主诉的病史问诊要点 Q08 患儿体检的注意事项及所需的辅助检查 Q01 胸部的大体解剖 气管 支气管 双肺的解剖结构 Q02 小儿呼吸系统的特点 Q03 双肺的生理功能 Q04 引起肺功能损伤的原因有哪些 Q05 引起发热的原因 机制 分度 Q06 引起小儿咳嗽 咳痰的原因 讨论 Q07 发热伴咳嗽 为主诉的病史问诊要点 Q08 Q09 患儿体检的注意事项及所需的辅助检查 不同痰液性状见于哪些疾病 第二幕 2 第二幕 做了详细的体格检查 R45 P112 T38 9 C 神志清 精神可 颈软 皮肤未见皮疹及出血点 浅表淋巴结未触及肿大 咽红 双侧扁桃体I度肿大 右侧肋间隙饱满 纵膈气管向左移位 右肺触觉语颤减弱 叩诊浊音 听诊右肺固定细湿啰音 右下肺呼吸音减弱 心音有力 律齐 未闻及杂音 腹软 肝脾无肿大 双下肢无水肿 辅助检查结果 血常规 WBC26 1 10 9 L N81 L18 2 CRP60mg L胸片 右侧胸腔积液痰涂片 革兰氏阳性球菌感染 肺炎的病理生理 分型 病变特点 01 讨论 肺炎的病理生理 分型 病变特点 肺炎的病因 发病机制 临床表现 01 02 讨论 肺炎的病理生理 分型 病变特点 肺炎的病因 发病机制 临床表现 肺炎常用的辅助检查 01 02 03 讨论 肺炎的病理生理 分型 病变特点 肺炎的病因 发病机制 临床表现 肺炎常用的辅助检查 肺炎的诊断 01 02 03 04 讨论 肺炎的病理生理 分型 病变特点 肺炎的病因 发病机制 临床表现 肺炎常用的辅助检查 肺炎的诊断 01 02 03 04 05 肺炎的鉴别诊断 讨论 肺炎的病理生理 分型 病变特点 肺炎的病因 发病机制 临床表现 肺炎常用的辅助检查 肺炎的诊断 01 02 03 04 05 肺炎的鉴别诊断 06 大叶性肺炎和小叶性肺炎的鉴别 讨论 第三幕 3 第三幕 你向冬冬妈妈解释了病情 建议冬冬住院治疗 入院当天给予青霉素抗感染治疗 胸穿并行胸腔闭式引流术 引流黄色液体250ml 第2天引流黄色液体20ml 第3天引流黄色液体10ml 第4天引流黄色液体5ml 胸水化验 深黄 浑浊 WBC2500 mm 单核88 多核12 涂片找到肺炎链球菌 3天后 烧退了 咳嗽 精神好转 1周后复查胸片示少许斑片状阴影 1 小儿肺炎的治疗原则 讨论 1 小儿肺炎的治疗原则 2 本患者如何治疗 讨论 1 小儿肺炎的治疗原则 2 本患者如何治疗 3 小儿肺炎的并发症有哪些 讨论 1 小儿肺炎的治疗原则 4 小儿肺炎如何预防 宣教 2 本患者如何治疗 3 小