




已阅读5页,还剩48页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
原发性慢性青光眼诊断中的三个基本问题 1 青光眼定义 以特征性视神经萎缩和视野缺损为主征的一组致盲性眼病 病理性高眼压是其主要危险因素 其它次要危险因素 年龄 种族 近视 家族史 型糖尿病等 2 三个基本问题 1 病理性高眼压2 特征性视神经萎缩3 特征性视野缺损诊断慢性青光眼 3选2 3 病理性高眼压 正常眼压的确定 95 区间法正态分布法 国内 10 8 20 9 mmHg 15 85 2 58mmHg美国为 16 0 3 0 mmHg 4 68 27 的个体位于13 18mmHg 15 5 1 00 2 6mmHg 26 73 95 68 27 的个体中各有一半的眼压水平分别位于10 13mmHg或18 21mmHg之间 5 20 40岁 接近正态分布 40岁 右偏态分布 6 7 1 正常眼压为10 21mmHg的基本含义是 该范围内涵盖着整个群体中95 个体的眼压水平 并非意味着任何正常个体的眼压均可高达21mmHg 2 由于眼压分布呈右偏态 40岁群体中4 5 7 6 个体眼压 21mmHg 文献报道可达30mmHg 8 病理性高眼压 眼压人为划定的正常范围而存在的问题假阴性问题 导致漏诊 正态分布曲线左侧部分假阳性问题 导致误诊 正态分布曲线右侧部分 9 病理性高眼压 眼压的波动眼压的昼夜波动 8mmHg体位对眼压的影响 6mmHg 10 病理性高眼压 眼压测量的误差来源 系统误差眼球硬度系数角膜厚度操作方法 11 病理性高眼压 概念造成特征性视神经萎缩和视野缺损的眼内压 不强调眼压绝对值 12 病理性高眼压 眼压的基线问题特定个体的眼压基线一般不可知 在 正常 眼压范围内的眼压不一定是非病理性的 13 14 理解正常眼压和病理性眼压 正常眼压范围是人为确定的 是相对的正常眼压范围的确定具有局限性正常范围内的眼压不一定是非病理性的正常范围外的眼压不一定是病理性的病理性眼压不一定是 高 眼压病理性眼压一定是 个体 高眼压因此 眼压对青光眼诊断的证据性较低 15 如何判断病理性高眼压 眼压绝对值过大 30mmHg眼压的不对称性 5mmHg 50 7 眼压的波动 8mmHg24小时动态监测青光眼性视盘改变 视野改变密切随访 16 高眼压症与NTG 对眼压确定 正常范围 所存在问题的 自圆其说 或 漏洞修补 17 特征性视神经萎缩 18 视神经的应用解剖 19 青光眼相关解剖 视神经的形成与结构 视网膜神经节细胞的轴突 神经纤维 NF 在巩膜管处汇集成视神经 NF分布特征如下所示 20 青光眼相关解剖 视神经的形成与结构 视神经示意图 表面神经纤维层 筛板前区 筛板区 筛板后区 21 青光眼相关解剖 视神经的形成与结构 22 青光眼相关解剖 视神经的形成与结构筛板结构 结缔组织 筛板支架 胶原 弹性 网状纤维 糖蛋白神经胶质 神经支持组织 少突胶质 星形胶质 小胶质细胞毛细血管 睫状后短动脉分支形成的Zinn血管环 视神经纤维 RGCs的轴突 23 青光眼特征性视盘改变 三要素 盘沿丢失视盘边缘线状出血视盘边缘神经纤维缺损 血管改变视盘凹陷扩大 24 青光眼视神经病变早期诊断的原则 如何判断盘沿丢失 ISNT原则Inferior下方Superior上方Nasal鼻侧Temporal颞侧 25 ISNT原则 盘沿宽度 ISNT依次递减InferiorSuperiorNasalTemporal 26 27 影响因素 小视盘血管位置视盘形态 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Percentagedistributionof112dischaemorrhagesin14sectorsaroundtheopticdisc Halfthehaemorrhagesweresituatedintheinferotemporalquadrant 40 41 特征性视野缺损 42 青光眼视野改变 特征性早期 旁中心暗点鼻侧阶梯中期 弓形暗点环形暗点晚期 管状视野颞侧视岛 43 44 45 青光眼视神经病变与视野缺损的对应 46 特点 1 早期30 视野以内旁中心暗点 弓形暗点 环形暗点 管状视野2 鼻侧阶梯3 晚
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 公安副职竞聘考试题库及答案
- 2025广西南宁市司法局招聘工作人员3人考前自测高频考点模拟试题及答案详解一套
- 浙江国企招聘2025浙江城市数字技术有限公司招聘6人笔试历年参考题库附带答案详解
- 中国船舶集团有限公司第七一三研究所2025届校招提前批招募笔试历年参考题库附带答案详解
- 2025雄安新区容城县招聘医疗卫生专业技术人员46人笔试历年参考题库附带答案详解
- 2025年浙江杭州市萧山区第三人民医院招聘编外人员1人模拟试卷附答案详解(完整版)
- 2025重庆长风化学工业有限公司招聘笔试历年参考题库附带答案详解
- 2025重庆垫江县县属国有企业第2次考试招聘工作人员和参加人员笔试历年参考题库附带答案详解
- 2025福建莆田国有资本运营集团有限公司招聘企业员工总及拟人员笔试历年参考题库附带答案详解
- 2025广西崇左市凭祥市公安局面向社会招聘警务辅助人员46人模拟试卷及答案详解(历年真题)
- 文学类文本阅读2026届高三9月名校模考试分类汇编五
- 2025年9月20日云南省直机关遴选公务员笔试真题及答案解析
- 合同纠纷民事起诉状模板示例
- 招行ai面试题库大全及答案
- 投标服务响应应急方案(3篇)
- 第4课 探究智慧农业应用领域 课件【教科版】《信息科技》八年级上册
- 无人机航拍课件
- TY/T 3001-2006中国青少年儿童 手腕骨成熟度及评价方法
- GB/T 9722-2006化学试剂气相色谱法通则
- 我的家乡-美丽的余姚
- 插画风抗战纪念日电子小报手抄报word小报
评论
0/150
提交评论