尿道外口应用雌激素治疗绝经后妇女泌尿系感染分析.doc

尿道外口应用雌激素治疗绝经后妇女泌尿系感染分析 【关键词】 尿道外【摘要】 目的 探讨尿道外口使用雌激素治疗绝经后妇女反复泌尿系感染的效果及可行性。方法 将50例反复泌尿系感染病史的绝经后妇女分两组，分别使用雌激素软膏和抗生素对照，疗程为2个疗程，用药前及用药后尿道镜检。结果 结合雌激素治疗泌尿系感染复发率明显优于单用抗生素。结论 尿道外口局部应用雌激素能有效减少绝经后妇女泌尿系感染的反复发作，较使用抗生素的副作用轻，治疗效果明显提高。 关键词 尿道外口 雌激素 绝经后 泌尿系感染泌尿系感染是绝经期妇女反复发作的常见病、多发病。据有关文献报道，至少有20%的妇女绝经后发生泌尿系感染，而且有15%的老年妇女泌尿系感染反复发作，随着医疗技术的不断提高，目前抗生素的应用发展迅速，泌尿系感染的治疗效果也有了明显提高，但老年泌尿系感染的复发率，却无明显下降，其原因与绝经后妇女生理特点密切相关。本研究探讨尿道外口使用雌激素软膏，治疗绝经妇女泌尿系感染反复发作的临床效果及可行性。1 资料及方法1.1 一般资料 自2000年3月2003年7月观察50例绝经后反复泌尿系感染的患者，所有的患者于就诊前8个月内均有1次以上确诊为泌尿系感染，长期接受抗生素治疗，将50例患者分为两组，结合雌激素组30例，年龄（5020）岁，绝经年限（107.2）年;抗生素组20例，年龄（6011.6），绝经年限（11.58.4）年。统计处理，两组各项有可比性。1.2 方法 结合雌激素组:每晚使用雌激素软膏（乙烯雌酚、雌二醇）0.1g外用于尿道口，口服抗生素，共2周。抗生素组:口服氟哌酸0.3g/d，共服2周。两组用药前及用药后分别行清洁中段尿尿常规检查，根据尿道粘膜的颜色，分泌物，及镜检分3个等级（好:1115分;中:610分;差:5分）进行尿道口健康评分。停药后2个月随访，并进行尿常规检查及健康评分。1.3 统计方法 计量资料采用两样本t检验和中位数检验。技术资料用X检验和精确概率法。2 结果两组停药后6个月随访，结合雌激素组随访30例，抗生素组随访20例。结合雌激素组2例、抗生素组10例发生泌尿系感染，经统计处理差异有显著性。3 讨论绝经后，由于卵巢萎缩，体内雌激素缺乏，而是尿道粘膜抵抗力降低，尿道上皮变薄，有时可见浅表的溃疡，尿道粘膜常有脱垂及尿道息肉，尿道性炎症，由于妇女尿道短，与阴道和肛门近，易出现尿频、尿急、尿痛，重者还可以出现尿失禁，同时阴道粘膜由于变薄，阴道内糖原消失pH值升高，阴道菌群发生改变，局部抵抗力下降，白带增多，可诱发泌尿系感染，由于抗生素治疗反复使用产生耐药性，使泌尿系感染频繁发生，形成恶性循环，泌尿系感染已成困扰老年妇女的常见病、多发病。胚胎时期女性尿道与阴道起源于尿生殖窦，尿道及膀胱三角区的雌激素受体的含量与阴道相似，为雌激素的靶器官。尿道外口局部使用雌激素，可以促进尿道上皮成熟，维持尿道上皮内足够的糖原贮备，提高尿道外口局部的抵抗力，使抗生素用量减少，毒副作用降低。局部用药可避免肝脏首过效应对药物生物效价的影响，治疗效果明显。本研究30例患者，用药2个疗程，泌尿系状况明显改善，泌尿系感染发生率下降。方法简单，容易掌握，未