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婴幼儿 护理 第二章新生儿护理本章知识点 1 新生儿的生理特点2 新生儿的喂养3 新生儿的日常照料4 新生儿的早期培训 宝宝从出生之时起到满28天称为新生儿 这一时期小儿脱离母体开始独立生活 生活环境发生了巨大变化 小儿自身适应能力较弱 护理员应根据此期小儿特点 做好新生儿期的护理工作 第一节新生儿的生理特点一 体重与身高新生儿出生时平均体重约3千克 6斤 平均身高约50厘米 新生儿在出生后3 4天体重减轻 约一周又恢复到出生时的体重 至满月时 新生儿体重应比出生时增加1千克左右 身高比出生时增加3 4厘米 个体差异较大 二 头新生儿头部与身体相比 显得较大 如果是经阴道生产的小儿 除头部形状拉长外 可能还会有头皮下肿胀 发现这种情况不必特殊处理 更不能用手揉 6 10周后会自然消失 所有宝宝头部都有两个软化区域 称其为囟门 较大的一个囟门位于头顶部 较小的一个囟门位于枕后部 在给新生儿洗澡时 注意要轻轻触摸 三 黄疸黄疸是指病人的皮肤 黏膜和眼球的巩膜发黄的症状 一般来说 新生儿常在出生后第2 3天出现黄疸 于第4 6天最重 黄疸首先出现在面部 随后是胸部和腹部 最后出现于腿部 足月儿 胎龄大于或等于37周 体重在2 5千克以上 在出生后10 14天消退 早产儿 胎龄不足37周 约在第3 4周消退 在此期间小儿一般状况良好 如果黄疸出现在出生后24小时内 发展快 持续不退或者消退后又出现 均应及时请医生处理 四 呼吸新生儿呼吸以及腹式 肚子一起一伏 为主 刚出生时的呼吸浅而不规则 平均每分钟40次左右 超过每分钟60次应及时就医 五 体温新生儿的正常体温比成年人高 一般在37 左右有的可达到37 5 在吃奶后或啼哭后 还会升高 六 大便新生儿一般在出生后12小时开始排大便 大便呈绿色或黑绿色黏稠状 这种大便一般3 4天可排尽 吃奶以后 大便逐渐转为黄色 一般配方奶喂养的宝宝 大便呈淡黄色 且多成形 一天至少一次大便 如果排便次数减少 且排便费力 可能是便秘 需及时请医生处理 母乳喂养的宝宝 大便为金黄色糊状 略带酸味 排便次数多少不一 七 小便健康宝宝的尿是清亮的 呈淡黄色 一般宝宝每1 3小时排尿1次 但宝宝生病 发热或天气炎热时 尿量可能减少一半 仍属正常 八 睡眠新生儿期是人一生中睡眠时间最多的时期 每天要睡18 20小时 九 感觉感觉包括 视觉 听觉 嗅觉 味觉 触觉等 第二节新生儿的喂养母乳是宝宝最优良的营养源 尤其是初乳 产后7天以内的奶 含有多种预防疾病的抗体 一 母乳喂养一般母乳喂养宝宝吃奶的次数比配方乳喂养宝宝多 有些新生儿需要每2小时喂奶一次 有的则3小时一次 按需喂养 喂完奶后不要马上让宝宝躺下 应将宝宝抱直 头靠肩 用手轻拍宝宝背部 宝宝打嗝 排出吮奶是吸入的空气 否则宝宝容易吐奶 母乳喂养宝宝一般不需额外补充水 母乳不足的表现 1 母亲感觉乳房空2 宝宝吃奶时间长 用力吸吮却听不到连续的吞咽声 有时突然放开奶头啼哭不止 3 宝宝睡不香 吃完奶不久就哭闹 来回转头寻找奶头 4 宝宝大小便次数少 量也少 5 宝宝体重不增加或增加缓慢 二 配方奶粉喂养 1 配方奶粉的喂养方法同母乳喂养一样 将宝宝抱在怀中 用奶嘴轻轻碰一下宝宝下嘴唇 使他的嘴张开含住奶嘴 吸吮和吞咽将自动开始 不能让宝宝完全平躺在床上喂养 2 配方奶粉的调制1 清洁双手2 将沸腾后冷却至50 左右的温开水倒入事先已经消毒过的奶瓶中 注入所需的量 3 专用奶匙按所需量 倒入奶瓶中 4 轻轻振荡奶瓶 充分溶解 5 用奶瓶夹夹住奶嘴 套在奶嘴盖上 再将奶嘴盖拧在奶瓶上 6 盖上瓶盖 轻轻摇晃瓶身 使奶的浓度均匀 3 调乳器具的消毒1 哺乳后立刻用专用瓶刷洗刷奶瓶 奶嘴 2 奶嘴洞及奶瓶盖的沟纹宜用小刷子刷干净 奶嘴内侧也要刷洗 3 用消毒锅消毒或热水煮沸消毒 奶瓶煮5 10分钟 奶嘴及奶嘴盖怕热 包在纱布中煮3分钟 4 用夹子取出器具 放在清洁盘中沥干水分 5 器具充分干燥后 存放在清洁的器皿中 盖上干净的纱布备用 4 配方奶粉喂养时应注意的问题1 最好为宝宝选择直式奶瓶 方便洗刷 奶嘴软硬要适宜 2 器具及时清洗消毒 3 每次哺乳前要试试奶的温度 将奶滴于腕部 不烫手为宜 4 喂奶时 奶瓶要倾斜一定的角度 调节到奶嘴头中始终装奶液即可 第三节新生儿的日常照料一 抱宝宝仰卧位抱宝宝 一只手臂支撑宝宝的头部 另一只手抱住宝宝的屁股 直立位抱宝宝 一只手支撑宝宝的头部和背部 另一只手抱住宝宝的屁股 使宝宝趴在护理员的身上 二 宝宝哭闹的判断与处理新生儿期宝宝哭闹 主要是由于饥饿和不舒服 比如尿布湿了 饿了等等原因 用下述方法来安慰宝宝 1 放在摇篮或手臂中轻轻摇动 2 轻拍宝宝背部与胸部3 给宝宝唱歌或与宝宝说话4 抱着宝宝四处走走 放音乐给宝宝听 三 安排宝宝睡眠出生宝宝不能区别白天与黑夜 常有宝宝白天睡得多 夜里哭闹 因此应逐渐教宝宝晚上睡觉 白天玩耍 要给宝宝创造一个安静的睡眠环境即可 四 更换尿布1 更换尿布的方法1 在换尿布前 将所有必需品放在伸手能及的地方 2 去掉脏的尿布 如是小便 用蘸湿的小毛巾将宝宝的会阴和臀部擦洗干净 如是大便 先用婴儿专用湿纸巾擦掉附着在臀部的大便 再用温水和毛巾擦洗臀部 3 待屁股干爽后 适量擦一些婴儿粉4 将宝宝轻轻放在纸尿裤上 女孩后面垫厚一些 男孩前面垫厚一些5 将宝宝的两腿分开膝盖弯曲 呈 M 形 后将纸尿裤固定于脐下 腹部与纸尿裤间维持能插入一指的松度即可 五 脐部护理一般一周左右脐带残端脱落 在脐带脱落愈合的过程中 要做好脐部护理 防止发生脐炎 处理脐带时 要先洗净双手 用左手捏住脐带 轻轻提起 右手用蘸有消毒酒精的棉棍围绕脐带的根部进行消毒 将分泌物及血迹全部擦掉 每日1 2次 以保持脐根部清洁 六 穿脱衣服首先应该选择纯棉衣物 最好是带有布带的开身衣物 袖口肥大一些 不要有扣子 防止划伤宝宝 由于宝宝的身体比较软 所以 穿脱衣物时 动作要轻柔准确 七 洗澡1 准备工作调节室温至23 23 水温至37 38 澡盆中水的温度一般以5厘米左右为宜 干净的衣服 尿布依次摆好 准备一条干净 柔软的浴巾铺好 2 洗澡步骤 1 为宝宝脱衣 立即放入水中 以免着凉 2 左手拖住宝宝头部 用拇指与小指保护好宝宝两耳 防止进水 引起中耳炎 右手引导宝宝的脚进入水中 后逐渐降低身体其他部位 进入浴盆 3 洗澡顺序 颈部 腋下 手 足 尿布区域 头部与面部 清洗头部要注意不要使泡沫流入宝宝眼内 最后 用清水冲洗干净宝宝的身体与头部 在宝宝的期待未脱落前 不要让洗澡水浸湿脐部 4 洗澡结束后 将宝宝放在铺好的浴巾上 迅速包裹起来并仔细擦干身上的水分 特别注意擦干颈部 臀部 腋下等部位 5 耳朵 鼻部的保养 6 脐部保养 3 注意事项1 整个洗澡过程不超过10分钟 2 洗澡及护理的过程中 要注意为宝宝保暖 3 哺乳后30分钟以内不要洗澡 八 吐奶处理给宝宝喂完奶后 一定要竖起拍嗝 待宝宝打完嗝后 再放下 可减少吐奶的发生 宝宝吐奶后 要及时用哪个干净的棉花或软毛巾擦净 防止吐出的奶流到宝宝的耳朵内 引起外耳炎 对于从未吐过奶的宝宝出现吐奶 并且面部表情痛苦 或吐奶后大声啼哭 则需及时到医院就诊 第四节新生儿的早期培养 视觉训练1 母亲面容的黑白图片注视训练 记录注视时间 秒 2 红球移动训练 清醒时 在局里宝宝眼睛20厘米处 左右移动红球 每次1 3分钟 记录每日次数 每次时间 听觉训练用声音柔和的铃铛在宝宝左右两耳20厘米的地方轻轻摇晃 观察宝宝转头的情况并记录 有无 清醒时给宝宝听音乐 说话 触觉训练每日两次新生儿抚触运动训练精细运动将食指 有把的小铃铛放入宝宝手中 让宝宝抓握 刺激宝宝的桥脑发育观察宝宝玩手的情形并记录开始时间 滑脚训练用食指在宝宝脚掌外侧滑动使宝宝五趾分开 大动作 1 俯卧训练 宝宝清醒时进行 视宝宝情况记录时间 秒 每日坚持训练 2 拉腕坐起训练 在宝宝清醒时 哺乳前进行 视宝宝情况巨鹿次数 次 随机进行 3 扶掖站立训练 从第10天开始至56天止 宝宝清醒时进行 视宝宝情况记录迈步情况 有无 每天都做此项训练 人际交流 1 母乳喂养不仅提供了最佳食品 早接触 早吸吮也有利于母子情感的建立 2 将要经常注视小儿的目光 亲吻小儿 逗小儿笑 和小儿交谈 3 适当地抱起小儿 让小儿增加早起探索周围的机会 有利于新生儿的智力发育 第三章婴儿护理本章知识点 1 不同婴儿期宝宝的生长发育特点2 不同婴儿期宝宝的喂养方法3 不同婴儿期宝宝的日常照料4 不同婴儿期宝宝的体格锻炼5 不同婴儿期宝宝的智能开发 第一节1 3个月婴儿的生长发育与护理一 生长发育特点1 身体发育 1 3个月是宝宝生长发育最快的时期 体重每个月增加0 5 1千克 身高每月增加2 5 4厘米 大部分宝宝的胸围与头围想接近 头与身体相比 仍然显得比较大 前囟门仍然较大 2 动作发育 这一时期 宝宝的颈部发育是最重要的发育之一 腿部也变得有劲 在仰卧或俯卧时 可以伸腿 踢腿 手的运动能力发展的也很快 宝宝会自己小心打开或闭合手 3 感觉发育 1 视觉 宝宝逐渐能够看到远的东西 到3个月时 宝宝可在半个房间的距离内对人微笑 宝宝对他视力所及范围的东西都很感兴趣 但他最喜欢人的面孔 2 听觉 到3个月时 宝宝听觉已具有一定的辨别方向的能力 听到声音后 头能顺着响声转动180度 4 语言发育5 情感发育 宝宝开始与周围的人进行目光接触 并开始咧嘴笑 此时宝宝已开始具有初步的社会性 2个多月时 如果轻饶他的腋下 脚心 他会发出咯咯的笑声 二 喂养在这几个月 应该继续母乳或配方奶粉喂养 不论是母乳喂养还是配方奶粉喂养 应每日添加一粒维生素A D胶囊 服用时用宝宝专用剪刀剪开 滴入宝宝口中即可 1 辅食添加1 3个月的宝宝 一般不用添加固体食物 但在两顿奶之间 除了可以喂水外 还可添加蔬菜水喝鲜果汁水 一般每日2次 每次25 50ml 2 辅食的制作方法1 鲜果汁的制作方法2 蔬菜水的制作方法榨汁机 滤网等使用前要用开水消毒 三 日常照料1 抱宝宝2 宝宝的睡眠3 宝宝的日常卫生4 把大小便5 防止意外伤害四 体格锻炼1 空气浴2 日光浴3 俯卧抬头锻炼4 婴儿体操 为婴儿做体操时 护理员的动作要轻柔 下面介绍一种适合2 6个月宝宝做的婴儿体操 共八节 每一节根据实际情况 可按二八拍做 也可按四八拍做 第一节准备活动预备 让宝宝自然放松仰卧 护理员握住宝宝的两手腕 动作 1 从手腕向上按摩4下至肩 2 从足踝按摩4下至大腿根部 3 从胸部按摩至腹部 护理员的手成环形 由里向外 由上向下 4 重复 3 第二节上肢运动第三节扩胸运动第四节下肢运动第五节举腿运动第六节翻身运动第七节踝关节运动第八节整理运动 五 智能开发1 听觉能力训练游戏听声音 选择音高 响度均不同的发音体 2 视觉能力训练游戏看玩具 熟悉环境 看世界3 感觉能力训练游戏握手指 抓玩具4 语言能力训练游戏1 逗引发音 发笑2 和宝宝 对话 3 为宝宝念儿歌5 情感训练培养游戏 不给宝宝看鬼神之类不健康的脸谱 6 认知能力训练游戏 如藏猫猫 寻找目标等 第二节4 6个月婴儿的生长发育与护理一 生长发育特点1 身体发育这个阶段 宝宝体重每月增加0 5千克左右 身高在此阶段平均每月增高2 5厘米 宝宝后囟门闭合 生长发育快得宝宝 长出乳牙 宝宝皮下长出脂肪 变得胖乎乎 很可爱 2 动作发育随着宝宝颈部和背部肌肉力量的逐渐加强 以及头 颈和躯干的平衡发育 大多数宝宝已经完全能够控制头部 可以自由转动 还学会了坐 会伸手寻求支持 学会了翻身 宝宝会用拇指和他四个指头共同握住东西 并把感兴趣的东西放在嘴里 3 视觉发育这阶段 宝宝能够辨别出红色 黄色和蓝色的差异 并且比较喜欢这些带颜色的玩具 4 语言发育宝宝在语言发育和感情交流上进步的很快 高兴的时候会大声笑 声音清脆悦耳 当与宝宝讲话时 他会发出 咿呀 等一连串的搭话声 愤怒的大声说话时 宝宝就可能会哭 5 认知发育在这个阶段 宝宝会发现一些玩具可以发出声音 如铃铛 他只要摇 就会发出声音 当他把玩具扔在地上 也回发出有趣的声音 于是宝宝故意扔玩具 然后让别人帮他捡 宝宝在认识上有了另一个飞跃 那就是认识到离开自己失业的东西将持续存在 6 情感发育大约4个多月 有的宝宝开始表现出 认生 能够把熟悉的人和生疏的人分辨开 宝宝的表情更加丰富 能够表现出害怕 生气 厌恶 反抗等情绪 与人交往时喜欢大笑 如果游戏被打断 会大声啼哭 开始对镜子感兴趣 并能够区分镜中人 二 喂养1 辅食的添加方法一般可以从喂食蛋黄开始 如果添加辅食进行得顺利 到宝宝五六个月的时候 就能够添加两种辅食了 上午 下午各喂一次辅食 到本阶段末期 宝宝能够吃蛋黄 稀粥 婴儿米粉 烂面条 各种蔬菜粥 婴儿饼干等 可以经常给宝宝一些手指饼干 帮助宝宝磨牙 2 辅食添加过程中应该注意的问题1 由少到多 由稀到稠 由细到粗 由一种到多种 2 辅食宜在宝宝吃奶饥饿时添加 这样宝宝容易接受 3 制作宝宝辅食时 原料要新鲜 现做现吃 勿给宝宝喂剩饭 口味淡 4 注意卫生 5 给宝宝辅食要耐心 三 日常照料1 睡眠本阶段的大多数宝宝 每天白天至少需要2次睡眠 每次1 3个小时 上下午各一次 晚上可以睡整觉 2 洗澡宝宝5个月时 就可以扶着宝宝 让他坐在澡盆中洗澡 为了防滑 可在澡盆底铺一块毛巾 给宝宝洗头时 先用水将头发打湿 抹上洗发水 轻轻揉搓 用干净的毛巾擦干泡沫 再往身上抹浴液 冲洗 洗澡结束后 用柔软的毛巾仔细擦干身上的水 为宝宝换上干净的衣服 3 日常卫生4 乳牙的护理宝宝的乳牙一般在4 6个月开始长出 一般先长下门牙 在宝宝长牙的过程中 可给宝宝牙胶或者手指饼干 帮助牙齿的萌出 护理员可以把手洗净 用手指为宝宝轻轻按摩牙龈 宝宝的乳牙一旦长出 要注意保护 不要让宝宝含着奶瓶睡觉 5 玩具的消毒6 防止意外伤害护理员要注意将宝宝放入小床 加上护栏 检查宝宝四周有无纽扣 硬币等危险品 在选择玩具时要注意 凡是带尖的 有棱角的 带有小零件的玩具都不要让宝宝玩 四 体格锻炼拉坐 靠坐 翻身练习 直立 婴儿体操 五 智能开发1 听力能力游戏训练如 听音找物 拉一拉 叮咚响 听音乐等 2 视觉能力训练游戏如 逗逗飞 看远处的物体等 3 语言能力训练游戏如 模仿发音 叫名回头 听儿歌做动作 给宝宝念儿歌等 4 协调能力游戏训练如 举高 传递积木等 5 社交能力训练游戏如 照镜子 藏猫猫 看小朋友玩等 第三节7 9个月婴儿的生长发育与护理一 生长发育特点1 身体发育这个阶段 宝宝体重每月增加250克左右 身高每月增高1 2厘米左右 满9个月时 男婴平均体重可达9 5千克左右 身高可达73厘米左右 女婴平均体重可达8 75千克左右 身高可达71厘米左右 大部分宝宝在这3个月中会长出乳牙 宝宝乳牙长出的数目 可用月龄减去4 6计算 2 动作发育7个月时 宝宝应经能够不用人扶而独坐几分钟 到8个月时 宝宝不仅会独坐 而且能从坐位躺下 扶着床栏杆站立 并能由立位坐下 这时候 宝宝不太会爬 动作有意向性 能够将玩具倒手 9个月时 宝宝坐得更稳 还会抱娃娃 拍娃娃 模仿成人动作 3 语言发育能有意识的模仿发音 并以此为乐 能发出爸爸妈妈等双音节词 会用点头或者伸手表示要 用摇头或皱眉表示不要 开始能真正表达自己能知道大人在谈论自己 会表现出害羞 4 认知发育8 9个月的宝宝对周围的一切充满好奇 但注意力难以持续 很容易从一个活动转入另一个活动 对玩具注意的时间最长为2 3分钟 还学会了爬行 能理解视野中看不见的东西仍然存在的道理 5 情感发育宝宝会看大人脸上的表情 自己也会做各种表情 宝宝开始怕生人 当陌生人靠近时 会出现害羞 紧张的表情 甚至哭闹 另外 宝宝仍然害怕大的 会突然发出较大响声的玩具 也可能会对一些声音表现出害怕 二 喂养经过上一阶段辅食的添加 大部分宝宝已经接受奶以外的食物 不管是母乳喂养还是配方奶粉喂养的宝宝 在7 8个月的时候 每天需要的奶量约为750 800ml 可分3 4次喂 辅食处理每天给宝宝两顿粥或煮烂面条外 可添加一些豆制品 鱼泥 肝泥等 在宝宝出牙期间 还要继续给他吃小饼干 烤馒头片等 三 日常照料宝宝满7个月后 吃奶 睡眠等形成规律 身体发育更加成熟 1 培养入睡的习惯2 大小便的坐盆训练3 配合穿衣训练4 培养宝宝良好的卫生习惯5 培养宝宝的进食习惯6 保护牙齿7 不要盖厚被8 不要穿得太多9 防止意外伤害10 纠正宝宝的不良行为 四 体格锻炼继续进行空气浴和日光浴 如果天气允许 每天在室外活动的时间应保持在2 3个小时 1 练习独坐2 爬行练习3 站立运动4 学习迈步 5 婴儿体操 每一节根据实际情况 按二八拍做 也可按四八拍做 第一节拉双臂起坐运动第二节拉单臂起坐运动第三节腰部运动第四节直立运动第五节提腿运动第六节扶肘行走运动第七节弯腰运动第八节跳跃运动 五 智能开发1 听觉能力训练游戏如 边说边丢 听音找物等 2 视觉能力训练游戏如 辨颜色 认识五官等 3 语言能力训练游戏如 听口令把玩具倒手 讲故事 念儿歌 4 协调能力训练游戏如 捏糖丸 拾物等 5 社交能力训练游戏如 谢谢 再见 交朋友等 6 情感培育训练游戏如 骑大马 碰碰头等 第四节10 12个月婴儿的生长发育与护理一 生长发育特点1 身体发育10 12个月的宝宝体重增长较以前缓慢 但身高增长较快 满12个月的宝宝身高约为75厘米 体重约为10千克 头围约为46厘米 胸围比头围稍大一些 宝宝的骨骼发育较快 此时 前囟门已基本闭合 随着爬行 行走等动作的发展 脊柱的生理弯曲逐步形成 12个月时乳牙应萌出6 8颗 2 动作发育10个月宝宝已经学会扶着栏杆站起来 并能扶着栏杆迈步 11个月的宝宝能扶着大人的手在床上蹦跳 能独立站会儿 或由大人牵着一只手走路 满12个月时能独立行走 但走路不稳 3 智力发育10 12个月宝宝有一定的记忆能力 对大人的语言有初步的理解和接受能力 这个阶段的宝宝能指认自己身体的各个部分 自己的衣服 经常使用的物品和经常见面的家人等 能听懂大人的一些话语和指令 并对大人的一些指令做出反应 4 情感发育10 12个月的宝宝逐步显示出某些个性特征 有的宝宝小气霸道 有的大方随和 有的恐惧胆小 有的勇敢大胆 护理员主要培养宝宝良好的个性特征 二 喂养10 12个月的宝宝应完全断乳 母乳 变辅食为主食 由于宝宝的消化功能不太成熟 在食物的调配与制作上必须照顾宝宝的消化能力 1 饮食要求 品种多样 食物软烂易消化 每日主副食应变换花样等 2 养成良好的饮食习惯1 定时定量进餐 2 做好餐前准备3 安静进餐4 培养宝宝自己进餐5 结束进餐 三 日常生活照料10 12个月的宝宝已经逐渐由独立站立发展到蹒跚学步 对各种玩具的兴趣越来越大 两只手也更加灵活 能抓住或捏住较小的物品 1 给宝宝创造一个自我玩耍的空间 2 衣着合体整洁 3 培养宝宝自然入睡的好习惯 4 宝宝通常每天排便1 2次 通过仔细观察可掌握宝宝大便的规律 5 防止意外伤害宝宝满10个月后 活动范围进一步扩大 这个阶段要防止发生意外事故 如坠落 烫伤和吞入异物等 四 体格锻炼1 户外活动护理员可多带宝宝到户外玩耍 呼吸新鲜空气 晒太阳 以增强宝宝体质 预防佝偻病 户外活动时间 场所与方法应随着季节 天气等条件进行调整 2 利用冷水进行锻炼用低于人体体温的冷水刺激人体局部或全身的皮肤 可以促进局部的血液循环和新陈代谢 增强人体对寒冷刺激的适应能力 能有效的预防感冒等呼吸道疾病 冷水锻炼一般从夏天开始 经过秋天到冬天 再坚持到春天 这样宝宝有一个逐步适应的过程 3 婴儿体操 五 习惯培养与智能开发1 科学安排宝宝的生活2 习惯和能力的培养10 12个月的宝宝对成人的语言 表情等有一定的理解和接受能力 为培养他们的习惯和能力奠定了良好的基础 应重视并加强该阶段宝宝良好习惯的培养 3 智能训练1 游戏 10 12个月的宝宝智能发展比以前成熟 可进行多种游戏 护理员要提供适宜的玩具给宝宝 如球 不倒翁 塑料或绒毛玩具等 2 个性培养 10 12个月的宝宝已经出现个性的雏形 护理员给予积极正确的引导 让宝宝多与外界接触 培养孩子活泼 开朗 大方 随和等良好的个性特征 4 语言学习10 12个月的宝宝可以理解 听懂语言 要为宝宝创造一个良好的学习语言的环境 利用儿歌 看图讲故事进行语言训练 第四章1 3岁幼儿护理本章知识点 1 3岁幼儿的生长发育特点1 3岁幼儿的膳食配制与喂养1 3岁幼儿的日常护理与保健1 3岁幼儿的培养与教育 第一节生长发育特点1 3岁幼儿的体格发育速度较1岁前慢 但较其他时期快 一 身体发育1 身高与体重1 2岁幼儿的身高约增长10厘米 满2岁时身高为85 90厘米 体重约增长2 5 3 5千克 满2岁体重约为11 12千克 2 3岁幼儿身高约增长7 8厘米 满3岁时身高约为95 96厘米 体重约增长2千克 满3岁时体重约为13 14千克 2 头围头围是反映孩子大脑发育的重要指标 满1岁时头围约为45 46厘米 满2岁时头围约为47 48厘米 满3岁时头围约为49厘米 3 囟门前囟门虽小却能反映宝宝发育与健康状况 发育好的孩子通常在1 1 5岁时闭合 闭合过早多见于头围过小 小头畸形 闭合过迟常见于脑积水和佝偻病患儿 4 乳牙2 3岁时幼儿的20颗乳牙全部出齐 乳牙的萌出顺序是门牙 犬牙 磨牙 乳牙出的早晚与骨骼发育有一定的关系 不一定都是由缺钙造成的 也可能与某些疾病或营养不良有关 二 神经的心理发育1 3岁的孩子虽然体格发育的速度比婴儿期慢 但大脑和神经系统的机能却在加速发育 发展 为孩子的心理发育提供了物质基础 1 动作1 1 5岁是孩子练习走路的主要时期 这个阶段 由于不能很好的账务身体的平衡 孩子极易摔跤 接近2岁时的孩子能练习跑步 爬上爬下 手指的精细动作也开始发展 可用两个手指准确的捏住较小的物品 2 3岁幼儿的四肢运动和协调性进一步增强 可练习跳舞 做操或做一些复杂的动作 2 语言1 2岁的孩子开始学习用单子 单词 短句来表达自己的需求 护理员要多和孩子进行语言交流 结合日常生活 游戏和户外活动帮助孩子学习掌握更多的字 词 句 3 认知1 2岁幼儿对周围事物充满了好奇心和探索的欲望 护理员要充满童心童趣的 积极第引领幼儿去认识 感知新的事物 2 3岁幼儿能积极主动的对周围环境进行探索 在探索中通过对周围事物的注意 记忆 思维 想象等认知过程发展认知能力 4 情感1 2岁幼儿具有快乐 喜爱 害怕 厌恶 愤怒 悲伤 嫉妒等情感表现 2 3岁幼儿的情感更为丰富 三中高级情感即道德感 理智感和美感开始萌芽 5 社会行为1 2岁幼儿的社会行为主要表现在与成人和小朋友相处时的态度 行为 情感等方面 护理员应给予正确的引导与教育 防止或纠正孩子孤僻 任性 霸道等不良行为 是孩子的社会行为获得健康发展 第二节膳食配制与喂养一 幼儿的膳食配制幼儿期处于以乳类为主转变为以普通食物为主的时期 1 幼儿膳食原则1 食物多样性的原则 2 合理搭配原则 3 平衡膳食原则4 科学烹调原则二 喂养1 辅助幼儿进食1 做好饭前准备2 保持进餐环境的安静3 培养孩子细嚼慢咽的进食习惯4 培养孩子自己进食5 饭后擦嘴漱口 保持口腔卫生 2 辅助幼儿喝水保证幼儿每日足够的进水量 一般两餐之间喝一次水 每天保证饮水3 4次 让孩子多喝白开水 少喝其他饮料 三 注意饮食卫生于安全四 改变不良饮食习惯1 食欲不振原因与对策1 疾病早期 孩子容易食欲不佳 2 两餐间隔时间太短或给孩子过多的零食 3 食物品种单一 影响孩子的食欲与营养 4 活动量太少 食物消化缓慢 没有饥饿感 5 睡眠不足 影响食欲 6 过分迁就孩子 边吃边玩或大人追着喂饭 是孩子食不知味 2 挑食 偏食的原因与对策1 食物品种单调或按照成人的喜好选择食物 养成孩子偏食的习惯 要孩子不偏食 首先大人不偏食 2 孩子爱吃就多做 不爱吃就不做或少做 护理员应该经常变换食物和制作方法 3 饮食无度 过度喂养 暴饮暴食造成的积食 第三节日常护理与保健一 合理安排幼儿一日的生活1 安排幼儿一日生活的基本原则 依据幼儿的年龄特点 个体特点 气候特点 长期坚持 形成制度来安排幼儿一日生活 二 睡眠1 睡前准备1 营造安静舒适的睡眠环境2 入睡前半小时不要给孩子吃零食和进行剧烈的活动 3 培养孩子独立入睡的好习惯 三 排便1 注意观察孩子的排便规律2 注意卫生3 训练孩子控制大小便四 玩耍玩是幼儿的主要活动内容 玩耍不仅能促进孩子的智力发育 还能促进孩子的身心健康发展 在玩耍中开发孩子的智力和能力 玩耍时要注意安全 五 洗澡和日常盥洗1 洗澡给幼儿洗澡的基本程序是 洗头 洗脸 洗身体 年龄较小的幼儿以盆浴为主 稍大的幼儿可采用淋浴的方式 六 体格锻炼1 在大自然中进行锻炼2 结合游戏进行锻炼1 1 1 5岁的幼儿可结合游戏练习走路 前进 后退 平衡 等动作 2 1 5 3岁的幼儿可结合一些有趣的游戏 贵孩子多运动 3 通过动作模仿操进行锻炼 通过生活动作操得模仿动作 可以发展孩子基本动作能力和运动协调能力 曾倩体质 发展智力 1 1 1 5岁的幼儿刚学会走路 走路和站立都不太稳 可在护理员的协助下 做一些四肢和全身的运动 2 1 5 2岁幼儿的生活动作模仿操 3 2 2 5岁幼儿动作模仿操 4 2 5 3岁幼儿动作模仿操 第四节培养与教育一 卫生习惯和生活能力的培养1 清洁习惯及能力培养培养孩子讲卫生 爱清洁的习惯 纠正幼儿喜欢啃咬手指的坏习惯 教会幼儿正确擤鼻的方法 不要随便大小便 注意环境卫生 2 口腔清洁1 保持口腔清洁 睡前不喝甜牛奶或吃糖果等 养成饭后漱口刷牙的好习惯 2 1 2岁时要教会孩子漱口 3 2岁以后教会孩子正确的刷牙方法 4 经常检查孩子的口腔 3 用眼卫生3岁以前是孩子视觉发育的关键时期 给幼儿看书 看电视时要保持一定的距离 4 培养孩子的生活自理能力1岁以后应逐步培养幼儿的生活自理能力 训练孩子自己吃饭 整理玩具 穿衣服 穿鞋 洗手绢和袜子等 二 社会适应能力的培养1 2岁的幼儿对亲人的依恋心较重 在与陌生人接触时可能表现出害怕 紧张的情绪 2 3岁的幼儿具有一定的活动能力和语言能力 能行动自如的接触更多的人 具体培养内容如下 1 培养孩子的交往能力2 学会礼貌待人 关心人 同情人 帮助别人 共同分享 辨别是非 3 培养孩子的心理承受能力和自控能力 三 智能培养1 3岁是孩子大脑发育和智力发育的关键时期 适时的开展幼儿的早期教育和能力培养十分重要 1 语言学习1 1 5岁是幼儿语言理解能力发展的最佳时期 护理员要利用游戏 玩耍 日常生活等一切机会逗引孩子学说话 1 5岁以后要多给孩子讲故事 并尽量让孩子复述故事 尤其是看图说话 可激发孩子的语言表达能力和想象力 2 保护孩子的好奇心孩子对外界事物有较强的好奇心 护理员对此要善于启发孩子发问 千万不要不耐烦 或嘲笑 呵斥孩子 更不能不懂装懂 乱说一气 哄骗孩子 3 记忆力 注意力和观察力的培养4 音乐让孩子多听一些健康充满童趣的儿歌 和给孩子欣赏抒情 优美的中外古典音乐的现代乐曲等培养孩子的音乐爱好 四 性格培养培养孩子活泼开朗 坚强勇敢的性格 当宝宝遇到困难时要克服困难的方法并给予鼓励 五 品德教育可选择健康有益的故事或节目 启发教育幼儿明辨是非的错 在品德教育方面 身教重于言教 护理员还应特别注意自己的言行举止 给宝宝树立一个好的榜样 六 培养孩子的入托欲望幼儿2 2 5岁入托较适宜 从家庭到托儿所 孩子的生活环境发生了很大的变化 护理员可经常带孩子去附近的托儿所玩耍 熟悉环境 消除幼儿对托儿所老师和朋友的陌生感 增加安全感 平时多鼓励孩子与小朋友一起玩耍 友好相处 第五章发育异常儿的护理本章知识点 1 早产儿的低体重儿的护理2 肥胖儿的护理3 营养不良儿的护理 第一节早产儿与低体重儿的护理早产儿是指胎龄未满37周的新生儿 低体重儿是指出生时体重低于2500克者 早产儿与低体重儿的喂养要点 1 出生后1 2周开始添加鱼肝油 每日1滴浓缩鱼肝油 直接滴入宝宝口中 再用奶或温开水送服 以后逐渐增加 每日最多不超过5滴 2 出生后一个月开始添加自制的新鲜果汁 菜汁 将碎菜放入烧开的沸水中 再煮沸 去渣取汁 补充维生素C和胡萝卜素 3 出生后3个月开始添加肝泥 蛋黄和豆制品 补充铁钙和维生素A D 4 早产儿的食量较大 应根据需要予以满足 但不要强行或过分喂养 早产儿与低体重儿的护理与保健重点是保温 防止感染 给予充足的各种营养 第二节肥胖儿的护理一 肥胖的危害宝宝要壮 不要胖 肥胖是一种病态 婴幼儿肥胖不仅会增加孩子的心肺负担 还会因为体态臃肿 使孩子缺少灵气 跑不快 跳不高 或受到别的孩子的其实 严重影响孩子的身心健康 二 肥胖儿的护理1 幼儿肥胖的预防措施1 人工喂养或混合喂养的婴儿 喂养量要得当2 不能给宝宝为过多的米粉3 孩子的生长发育是否正常应到相应的儿童机构进行咨询 给予合理的营养 2 肥胖儿的喂养和保健1 合理选择食物 不吃高能食物 如巧克力 炸鸡腿 炸薯条 炸土豆片等高能食物 肥胖儿应限制 2 吃饭前让宝宝喝汤 吃饭细嚼慢咽 3 鼓励孩子多参加符合年龄特点的体育活动 4 常给宝宝洗澡 皮肤褶皱处拍些爽身粉 保持皮肤清洁干燥 5 鼓励宝宝多与小朋友交往 多参加小朋友的集体活动 3 肥胖儿减肥三忌忌饥饿疗法 忌快速减肥 忌药物减肥 第三节营养不良儿的护理一 营养不良的原因与防治措施1 营养不良的常见原因1 单纯喂奶 未及时添加辅食 2 喂养不定时定量 饥饱不定 3 由于挑食 偏食 厌食导致某些营养素缺乏 4 疾病的原因导致营养不良 2 小儿营养不良的防治措施1 婴儿3 4个月开始应及时的添加辅食 尤其要注意补充富含铁 锌和维生素A D C等营养素的食品 2 因病导致的营养不良3 因挑食 偏食或厌食导致的营养不良 二 小儿缺铁性贫血的防治与护理缺铁性贫血是小儿的常见病 主要发生在6个月至3岁的婴幼儿 1 婴儿缺铁性贫血的防治首先应提倡母乳喂养 母乳中铁含量虽低 但吸收较好 其次要及时添加辅食 足月儿从4 6个月开始 不晚于6个月 早产儿及低体重儿从3个月开始添加含铁丰富的食物 2 幼儿缺铁性贫血的防治首先要提供充足 全面的营养 在饮食上要做到品种多样 搭配合理 其次要积极纠正孩子挑食 偏食的习惯 三 小儿佝偻病的防治与护理佝偻病是婴儿期常见的营养缺乏病 主要是由于缺乏维生素D使得钙 磷的吸收和利用收到影响 引起骨骼 肌肉和神经系统发育异常 1 病因1 日光照射不足2 婴儿生长发育快 未及时补充鱼肝油和钙剂或富含维生素D的辅食3 受疾病影响2 防治与护理1 按医嘱按时给宝宝服用维生素D制剂和钙剂2 增加户外活动3 合理喂养4 精心护理 预防感染5 保持功能位鱼肝油不能与钙剂一起服用 避免形成皂钙 影响吸收 第六章常用护理知识与技能本章知识点 1 宝宝健康状况的观察方法2 营造舒适安全的育儿环境3 婴幼儿家庭用药常识 一 看 看宝宝的精神状态 进食情况及大小便 二 听 听宝宝的哭声 呼吸 三 摸 摸宝宝体温 出汗情况 四 检查 发觉宝宝体温 呼吸异常或哭闹不止 应给宝宝做一些初步的检查 以确定宝宝是否真的存在健康问题 1 测量体温测量腋下体温是最常用 最简便的方法 腋下温度在36 37度之间属于正常 37 1 38 5度为低烧 超过38 5度为高烧 测量宝宝体温时让宝宝处于安静状态 当小儿过于消瘦或不配合时 可测定肛温 2 测量脉搏正常情况下 脉搏和心率是一致的 脉搏的频率受年龄和性别的影响 一般女孩比男孩快 年龄越小脉搏越快 正常新生儿每分钟120 140次 婴儿每分钟100 120次 幼儿每分钟90 100次 测量婴幼儿脉搏最常用的浅表动脉有3处 位于手腕拇指侧的桡动脉 位于耳屏前上方的颞动脉 位于颈部两侧的颈动脉 3 测量与观察呼吸正常人的呼吸频率随年龄 活动 情绪因素的变化而改变 年龄越小呼吸越快 新生儿为40 50次 分 婴儿为30 35次 分 幼儿为25 30次 分 测量呼吸应在孩子安静是进行 可通过观察孩子腹部的起伏测定孩子的呼吸频率 一起一伏为一次呼吸 4 身体检查给宝宝检查身体前 护理员要先洗手 剪指甲 检查时 要使室内光线充足 室温保持在25度以上 打开宝宝的衣服 从前至后 从上到下顺序检查 检查包括皮疹 青紫 包块 四肢的形状 活动度是否正常 第二节营造舒适安全的育儿环境一 选择向阳房间二 开窗通风三 保持室内卫生四 注意安全五 经常对宝宝生活用品进行消毒1 物理消毒法1 利用日光和通风消毒2 焚烧污染物品消毒3 煮沸或高压灭菌消毒2 化学消毒擦拭法 浸泡法 熏蒸法 第三节婴幼儿家庭用药常识一 宝宝常备药消毒液 解热镇痛药 助消化药 止咳平喘药 抗生素 过敏药 外用药 小儿常用中成药 其他必备用品 二 药品的保存方法1 药品应放于清洁干燥 避光的地方 2 标签要清楚 标签不清时要及时更换或不用 3 内服 外用药要分开放置 4 不同性质的药品应用不同的保管方法 5 定期检查药品的有效期 过期 变色 混浊 沉淀 发霉的药品要及时清理掉 三 给宝宝喂药这是一项细致的工作 患儿常常因药苦而拒绝服用或服后即吐 如果不掌握正确的喂药方法 会影响药物疗效 1 正确的服药方法 1 给新生儿喂药 把药水倒入奶瓶 让小儿像喝奶一样服药 如果是少量的药粉 可以直接放入小儿口中 然后再用少许糖水送服 2 给幼儿服药 对于稍大的幼儿 护理员应耐心给孩子讲清服药的必要性 或平时做一些医生和病人的游戏 使他们理解吃药与治病的关系 能积极配合药物治疗 2 注意事项1 不要捏鼻灌药2 不要将药物掺近牛奶 果汁中3 防止药物剂量不足或过量四 给宝宝滴眼药1 给宝宝滴眼药水用左手拇食指轻轻将宝宝的上下眼皮分开 让小儿向后仰 眼向上看 右手拿眼药瓶 瓶口距离眼约1 5厘米 将药水滴入下眼皮内 每次1 2滴 再让小儿壁上眼睛 轻轻将上眼皮向外拉拉 是药液在眼内分布均匀 2 给宝宝上眼药膏 眼药膏应在睡前使用 3 给宝宝滴鼻药 4 给宝宝滴耳药 让小儿侧卧位 患耳向上 用左手将小儿的耳廓轻轻的向后下方牵拉 使外耳道变直 右手拿滴管将药液从耳道后壁滴入 每次2 3滴 保持原位5分钟 并轻轻按压耳屏 使药液充分进入耳道深处 第四节预防接种的注意事项预防接种是人们常见的给孩子打预防针或口服疫苗 这是一种最有效 最安全的防病措施 一 接种前的注意事项仔细观察孩子的健康状况 要保持皮肤清洁卫生 让宝宝穿宽松的衣服 下列情况要暂缓接种 如感冒 发烧 腹泻 严重过敏 心肺疾病 皮肤病等 二 接种时的注意事项接种时要防止孩子因挣扎 哭闹发生意外 服用小儿麻痹糖丸时应用冷开水送服或含服 服后1小时内不要喂奶或吃热的食物或饮料 冬天给孩子接种时应注意保暖 避免着凉 三 接种后的注意事项接种的当天应在家里休息 观察 禁止洗澡或摩擦接种部位 仔细观察孩子接种后的反应 给予恰当的处理 第七章常见疾病与意外伤害的处理本章知识点 呼吸系统症状的观察与护理消化系统症状的观察与护理皮肤疾病的防治与护理寄生虫病的防治与护理意外伤害与护理其他常见问题与护理 第一节呼吸系统症状的观察与护理一 发热1 症状及表现发热是小儿上呼吸道感染是常有的表现 护理员在护理婴儿是 如发现孩子精神萎靡并由鼻塞 流涕等异常表现是 可给孩子测量体温 检查是否具有发热的表现 2 防治与护理1 多饮水 食物清淡易消化 2 保持室内通风 但要防止风直接吹 过堂风 到小儿身上 3 进行冷敷 4 不可自己乱用药 在医生嘱托下用药 5 孩子出汗过多时 要多喂淡盐水 以防虚脱 二 惊厥1 症状及表现惊厥俗称抽风 惊风 常见于3岁以下的婴幼儿 尤以1岁以内的婴儿最多见 引起惊厥的常见原因是高热 此外 婴儿缺钙也可能发生手足抽搐 2 防治与护理1 开窗通风 保持室内空气流通 2 将小儿放平 使小儿头面向一侧 或使小儿侧卧 松解衣领 3 用拇指指腹按压人中穴4 如为高热惊厥应使用退烧药 并用冷毛巾或冰袋进行冷敷或用温水擦身降温 5 停止抽搐后应立即使用退烧药 并用冷毛巾或冰袋进行冷敷或温水擦身降温 三 鼻塞 流涕1 防治与护理1 患儿多休息 少活动 高热时要卧床休息 2 如孩子没发热 说明感冒较轻 可让宝宝的鼻子吸入蒸汽 用温开水 不可过烫 使得宝宝鼻子变得通畅 四 咳嗽若咳嗽较轻 不影响孩子活动和休息 可不用止咳药 若咳嗽频繁 甚至痉咳 影响孩子休息 就必须用镇静止咳药 孩子发病咳嗽时饮食要清淡少盐 不吃辛辣刺激性的食物 可让孩子喝冰糖梨水 五 哮喘哮喘是因呼吸道炎症或过敏引起的以支气管痉挛 通气困难为主要表现的一种常见的临床症状 第二节消化系统症状的观察和护理一 口腔炎症1 口角炎 主生素B2缺乏 霉菌感染 小儿口水过多及有添唇或口角 咬手或铅笔头等不良习惯有关 可让小儿口服维生素B2或B族维生素 2 鹅口疮 1 每次吃奶后及早晨起床后可用淡盐水漱口以保持口腔清洁 防止感染扩散 2 小儿的奶具 餐具要专人专用 做好清洁消毒工作 3 积极治疗营养不良 消化不良等原发病 二 打嗝小儿着凉 进食过急或惊哭之后进食等可诱发打嗝 进食避免急 快 冷 烫 以免影响孩子的消化吸收功能 引起打嗝 三 呕吐根据原因呕吐可分为两类 一是生理性呕吐 二是因病导致的呕吐 1 防治与护理1 宝宝吃得过饱 喝奶前 喝奶时哭闹或吸吮空乳头可引起呕吐 吃奶后婴儿体位变化也可导致溢奶 2 如呕吐物酸臭 并有腹痛 腹泻 可能为急性胃肠炎或消化不良 应在医生的指导下服药 并注意补水 调整饮食 3 频繁喷射状呕吐 高热 头痛 烦躁等 应及时去医院就诊 4 各种中毒 如食物中毒 农药中毒 煤气中毒等可以引起呕吐 发生此类中毒 要积极进行救治 四 腹痛一类属功能性腹痛 另一类为腹部器质性病变 如炎症 梗阻等 婴幼儿期常见的腹痛多位肠痉挛 多由于饮食不当 暴饮暴食等所致 针对此类腹痛 应纠正孩子不良的饮食习惯 少让孩子进食生冷不消化食物等 腹部受凉时可给予红糖生姜茶 消化不良可适当给予助消化药并配合腹部按摩 五 腹泻宝宝开始添加新的辅食时 会有腹泻情况 这时护理员要暂停新添加的辅食 过2 3天后 腹泻会自然痊愈 如情况仍然五改善 应去医院就诊 严重腹泻会使婴幼儿失去大量的水分而造成脱水 导致严重的后果 六 便秘婴幼儿一般每天1 2次大便 若2天以上不大便 大便干燥 发硬 排便困难 以致肛门出血即为便秘 多饮水 吃水果蔬菜 食物搭配要合理 加强锻炼 七 脱肛初期小儿大便时有肿物自肛门脱出 便后能自动缩回 反复发作后 每次便后须用手托回 不要让小孩长期坐在便盆上玩耍 加强体育锻炼 增加营养 增强体质 第三节皮肤疾病的防治与护理婴儿湿疹1 病因湿疹俗称 奶疹 是小儿常见的过敏性皮肤病 多见于2岁以内肥胖的小儿 此病一般与小儿的过敏性体质有关 此外还与致敏因子 如牛奶 鸡蛋 花粉 羽毛等接触有关 2 防治与护理1 精心照顾小儿 2 轻症患儿无须用药治疗 重症患儿可对症用药 3 小儿面部 唇周 颈部要保持干燥 防止潮湿 4 寻找并除去过敏原 不要使羊毛 化纤类衣物直接接触的小儿皮肤 二 痱子痱子是夏秋季小儿