小儿常见给药方法及护理.ppt

儿童常见给药方法及护理 张慧贞 小儿主要给药方法 一 口服法 二 注射法 肌肉注射 皮下注射 静脉注射 三 外用法 四 其他方法 鼻饲法 灌肠法 雾化吸入法 护理要点 一 口服法婴幼儿通常选用糖浆 水剂及冲剂 如是片剂应研成粉状 不要与浮汁或其他食物混合 可用小勺喂 或用滴管滴入 一次不能过多 年长儿可训练或鼓励自愿服药 应在其服药后再离去 以免误服或不服 二 注射法1 注射法比口服法奏效快 但对小儿刺激较大 年长儿采用 两快一慢 婴幼儿不合作者采用 三快法 缩短哭闹挣扎时问 以免发生断针等意外 2 静脉推注时宜慢 注意观察患儿反应 切忌药液外渗 3 静脉滴注时应注意保持静脉通畅 并根据年龄大小 病种 病情严重程度以及药物特性严格控制滴速 滴速一般在20 40d min 根据情况可增减 特护情况如 休克病人 腹泻脱水病人补液时得加快滴速 或根据医嘱及补液原则 对血管或脏器有刺激的药物儿科常见的有 破萄糖酸钙针 吡拉西坦 果糖二磷酸钠注射液等 止咳平喘的药 细辛脑 硫酸镁 喘定 氨茶碱等 三 外用法以软膏为多 也有采用水剂 混悬剂 粉剂 要注意避免小儿用手抓摸药物 误入眼 口引起意外 四 其他方法一 鼻饲法 如患儿神志不清 昏迷不能吞咽药物时 可用 1 鼻饲药物时应将药片研碎 溶解后再注入 喂完药后 注入少量温开水 一面胃管堵塞 下次使用前 应先将胃内所有液体抽出后 再行饲喂 2 小儿胃容量较小 未入量必须严格遵医嘱 间隔时间不少于2小时 温度38 C 40 C 3 鼻饲速度宜缓 鼻饲后取侧卧位 以防呕吐 引起呛咳 憋气窒息 4 鼻饲中如发现呕吐 应即停止注入 并及时检查原因 5 胃管可留置3 4d 取放过程要随时夹闭管外端 防止空气进入胃内或管内液体流入咽部 引起呛憋 6 长期鼻饲者 应保持口腔清洁 二 灌肠法 如退热药物 止泻药物 镇静药物如水合氯醛等常用 一般保留灌肠1次不超过30ml 患儿取左侧或俯卧位 抽吸药液后抽取少量空气以便把药液全部灌入 若是腹胀患儿则尽量避免灌入空气 用液体石蜡润滑灌肠管前端后根据患儿年龄插入患儿肛门 婴幼儿一般2 5 4cm 缓慢推入灌肠液 拔出灌肠管时让家属迅速用面巾纸按压住患儿肛门并保持体位约5min即可 三 雾化吸入法 洗雾后扣背是关键 要示范并教会家属有效的扣背方法 手法及力度 做好健康教育 提高雾化效果 提高穿刺成功率的小技巧 采用输液皮管负压法进行小儿头皮静脉输液 穿刺前先反折输液皮管软管处 用右手小指反折夹住 左手绷紧血管处皮肤 右手食指和拇指持针交将针头迅速刺入选择血管的皮内 放开右手小指再穿刺血管 见回血后常规固定针头 再在小儿头上绕一圈固定输液管 调节滴速完毕 常规静脉输液穿刺血管时 水止是关闭的 回血的力量主要靠静脉血管内压力与输液管内压力之差 若静脉压力低 见回血速度慢 甚至不回血 容易造成穿刺失败 用小技巧穿刺时 静脉输液管内有少量负压 有抽吸回血的作用 使回血速度加快 简单方便 仍按常规静脉输液准备物品 不增加物品 不需要旁人协助 保持严格无菌操作技术 穿刺血管时 回血速度快 穿刺成功率增加 固定患儿方法实用 减少患儿再次穿刺的痛苦 在输液过程中 我们常有同感 那就是心情与输液成功率有关 在输第一例时若不顺利 常常当天输液都不顺利 反之则相反 当操作中心情不佳时 也难一次性成功 因此在我们工作中要有高度责任心和同情心 也才能提高输液的一次性成功率 在输液过程中应注意三查七对和输液的滴速 并注意检查针头有无破损及倒钩 有倒钩针头进入血管后常常引起局部肿胀 在输液我们应与病儿家长沟通便于配合固定患儿头部 只要做好以上几点就能提高输液的一次性成功率 最后特别强调的是小