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文档简介

梨状综合征肌 piriformismusclessyndrome 1 一 定义 由于梨状肌变异或损伤 刺激或压迫坐骨神经 引起的以一侧臀腿疼痛为主要症状的病症 2 二 应用解剖 梨状肌起始于骶骨前面 肌纤维经过坐骨大孔向外 抵止于股骨大转子的后内侧 梨状肌是髋关节外旋的主要肌肉 3 坐骨神经自梨状肌下缘出骨盆 自臀大肌前下方进入大腿后侧 开始分为胫神经和腓总神经 4 自尾骨尖 A 向髂后上棘 B 作连线 该线的中点 C 与大转子顶点 D 的连线 此直线恰好在梨状肌的下缘 坐骨神经体表投影 5 二 病因 1 梨状肌与坐骨神经关系的解剖变异 1 正常 坐骨神经自梨状肌下缘穿出骨盆 A 2 变异 B D 6 2 外力损伤 髋关节过度外旋和外展 或者蹲位起立 因梨状肌突然收缩或牵拉而损伤 导致梨状肌损伤 3 局部着凉 侧卧位时 上侧的臀部着凉受冷 损伤梨状肌 多见于夏天 7 四 病理 梨状肌撕裂 渗血和水肿 反复发病或病程迁延时 梨状肌弥漫性水肿 肌腹鈍厚 松软 弹性下降等 进而使梨状肌上下孔狭窄 刺激和压迫坐骨神经等组织 8 五 临床表现 1 臀腿疼痛臀部酸胀 疼痛 严重者呈 刀割样 烧灼样 跛行 患肢假性不等长 大腿后侧 小腿外侧放射痛 9 2 梨状肌部位压痛环跳穴 A 骶骨外侧缘 b 10 3 体格检查法 梨状肌张力试验 患者仰卧位将患肢伸直并内收 内旋时局部及坐骨神经放射性疼痛加剧 再迅速将患肢外展 外旋 疼痛缓解 直腿抬高试验 60 内疼痛显著为阳性 因为损伤的梨状肌被拉长紧张 加强了与周围神经的病理关系 抬高超过60 外 损伤的梨状肌不再被拉长 疼痛反而减轻 11 七 鉴别诊断 腰椎间盘突出症 根性神经痛 梨状肌综合征 干性神经痛 12 八 治疗 1 注意髋关节制动 减少髋关节的外展 外旋和下蹲 局部保暖 可热敷 2 手法3 药物4 针灸5 局部注射 13
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