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文档简介
急性左心衰护理查房 急诊专科护士姚志斌 概念 急性心力衰竭 acuteheartfailure 是指由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出 心搏出量减少 引起肺静脉瘀血动脉系统严重供血不足 病史经过 患者 女性 67岁 因胸痛4天入住乐平市人民医院 患者于4天前无明显诱因出现胸痛 部位位于胸前区 呈绞痛 持续时间约数分钟至十余分钟不止 可放射至左侧胸背部 伴出汗 气促 无头晕头痛无腹痛腹泻 于6月13日下午转入南昌大学第二附属医院急诊科 查体 当地查体 呼吸40次 分脉搏136次 分血压220 120mmHg神志不清 呼吸急促 全身大汗 双肺听诊呼吸音粗 满肺干湿罗音 心律齐 双下肢轻度水肿 床边心电图显示 窦性心动过速 ST T改变既往史 高血压 无糖尿病 痛风史 心脏病史不详 心脏骤停CPR 入院诊断 当地诊断 1 急性左心衰2 高血压病 3级 3 高血压性心脏病4 急性冠脉综合征 本地查体 血压122 60mmHg 心率82次 分 呼吸20次 分 Spo2100 神志清醒 双侧瞳孔等大等圆 对光反射灵敏 双肺呼吸音粗 可闻及痰鸣音 心律齐 腹平软无压痛 双下肢水肿 诊断1 胸痛待查2 急性冠脉综合症3 急性左心衰4 心肺复苏术后 实验室检查 急诊肌酸激酶同工酶 29 69ng ml 参考值0 5 急诊肌钙蛋白 50ng ml 参考值0 0 3 急诊肌红蛋白 93 54ng ml 参考值0 58 N末端pro BNP 10724 5pg ml 参考值0 300 护理诊断 1 气体交换受损 与左心衰导致肺循环瘀血有关2体液过多 与体循环瘀血有关3焦虑 与濒死感 呼吸困难 担心疾病的预后有关4潜在并发症 心源性休克 猝死 护理措施 1气体交换受损 取端坐位或半卧位休息 高流量 4 6L min 氧气面罩吸入 2立即建立静脉通道 按医嘱应用强心 利尿 扩血管及镇静剂 3心电监护 严密监测生命体征 心电图及病情的变化 如发现有异常
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