牵引推拿配合药酒治疗腰椎间盘突出症疗效分析.doc

牵引推拿配合药酒治疗腰椎间盘突出症疗效分析实用中医药杂志2011年9月第27卷9期(总第224期)INALO.FPRACTICALTRADITIONALcHI垦E!11Q!:ZQ:2牵引推拿配合药酒治疗腰椎间盘突出症疗效分析谢福德,何霞(1.四川省达州市中西医结合医院,四川达州635000;2.四川省八一康复中心,四川成都611130)中图分类号R244.181.5文献标识码B文章编号10042814(2011)0959002摘要目的:观察牵引推拿配合药酒治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:治疗组75例采用牵引推拿配合药酒治疗,对照组75例采用牵引加针灸治疗.结果:治疗2周,总有效率治疗组100%,对照组73.33%,两组比较有显着性差异(P<0.05).治疗4周,总有效率治疗组100%,对照组98.67%,两组比较无显着性差异(P>0.05).结论:牵引推拿配合药酒治疗腰椎间盘突出症较牵引加针灸治疗见效快.关键词腰椎间盘突出症;牵引;推拿;药酒;对照治疗观察Abstract0biective:Toobservethetherapeuticeffectonlumbardischerniationtreatedbytraction,massagecombinedwithmedicinalliquor.Method:75casesweretreatedbytraction,massagecombinedwithmedicinalliquorasthestudygroupwhile75casesweretreatedbytractioncombinedwithacupunctureasthecontrolgroup.Resuh:After2weekstreatment.thetotaleffee.tiverateofthestudygroupwas100%whilethatofthecontrolgroupwas73.3%.Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups(P<0.05).After4weekstreatment,thetotaleffectiverateofthestudygroupwas100%whilethatofthecontrolgroupwas98.7%.Therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups(P>0.05).Conclusion:Traction,massagecombinedwithmedicinalliquorhasfastereffectthantractioncombinedwithacupuncture.Keywordslumbardischerniation;traction;massage;medicinalliquor;controltreatmentandobservation2006年1月2010年1月,我们采用牵引推拿配合药酒治疗腰椎间盘突出症75例效果满意,总结如下.1临床资料共150例,均为2006年1月2010年1月我院门诊及住院患者,随机分为两组.治疗组75例,男49例,女26例;年龄2030岁8例,3050岁45例,50岁75岁22例;病程最短4天,最9年;脱出节段为L一s问盘突出l8例,L4间盘突出21例,突出10例,L,S,L4双节段突出26例.对照组75例,男47例,女28例;年龄2O3O岁9例,3050岁43例,50岁74岁23例;病程最短3天,最长8年,脱出节段为ks,间盘突出15例,L4间盘突出25例,L突出11例,k,S,L双节段突出24例.临床症状以腰腿痛为主,直腿抬高试验(+),均无尿便障碍.CT和MRI均确诊为腰问盘突出症(并排除广泛骶骨裂者).两组性别,年龄,体重,病情,工作状况等比较差异无显着性(P>0.05),具有可比性.纳入标准为经症状,体征和CT确诊为腰椎问盘突出症.排除标准为年龄超过75岁,有严重器质性疾病,有腰椎管狭窄,腰椎畸形,腰椎滑脱.2治疗方法治疗组:牵引:牵引重量根据患者病情,体重和肌肉发达情况来定,一般采取耐受量.每次30min,1日1次,严重者可上下午各1次.药酒:伸筋草150g,羌活100g,当150g,苏木200g,马钱子200g,细辛50g,海风藤100g,木瓜100g,木通100g,续断lOOg,自然铜200g,五灵脂150g,仙茅100g.诸药浸于白酒5L中2周左右.先用纱布浸透药酒敷于腰部,后用TDP照射至微热,然后术者用食指,中指点药酒,用点穴按压法施于阿是穴,肾俞,命门,环跳,委中,承山,昆仑,太溪,太冲,每穴约2min.再取少量药酒搽于腰腿部,用手掌根或大小鱼际直搽督脉及膀胱经,重点在痛点,致表皮发红,皮下肌肉发热,药力直透患部为止,每次30min左右,1日1次.对照组:牵引:牵引重量根据患者病情,体重和肌肉发达情况来定,一般采取耐受量.每次30min.一般1日1次,严重者可上下午各1次.针灸:取阿是穴,白环俞,环跳,承扶,委中,足三里,绝骨,昆仑,上髂,次髂,承山,肾俞,大肠俞,关元俞,夹脊等.根据腰腿痛的性质和程度选择57个穴位针刺,用中等刺激,留针30min,每Et12次.3疗效标准治愈:腰腿痛症状及体征消失,腰部活动正常,能正常工作和生活.显效:腰腿痛症状及体征明显减轻,腰部活动明显改善,能从事较轻的工作.好转:腰腿痛症状及体征有所减轻,但不能坚持工作.无效:腰腿痛症状及体征无变化甚至加重.4治疗结果两组疗效见表1,表2.归100g,签草150g,独活200g,乳香100g,威灵仙150g,主:竺三竺兰兰兰坚:川乌200g,没药100g,海桐皮100g,草乌200g,姜黄200g,鸡血藤100g,川I芎lOOg,血竭200g,骨碎补150g,肉桂收稿日期20110415组别n治愈显效好转观察组75l12440对照组75720280(100)20(7333)?590?实用中医药杂志2011年9月OURNAL0FPRACTICALTRADITIONAI第27卷9期(总第224期)l圃EMEDICINE2011Vo1.27No.9最2治疗4周后网组疗效比较侧(%)组别治愈显效好转无效总有效率观察组7528416ofloo)对照组7527371o1(98715讨论腰椎间盘突出症由于外伤,退变等原因造成纤维环后凸或断裂,甚至髓核脱出,病变部位出现卡压刺激而发生炎性水肿,充血,甚至粘连而引起.腰椎问盘退变是腰椎间盘突出症的基本发病机制,髓核突出压迫刺激脊髓,神经根产生腰腿痛症状和体征.而髓核刺激神经根产生疼痛的原因主要有:破裂的椎间盘组织产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生炎症;突出的髓核压迫或牵拉已有炎症的神经根使其静脉回流受阻,进一步增加水肿,疼痛的敏感性增加;受压的神经根缺血.纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛.治疗首先为卧床休息,在卧位状态下可以去除体重对腰椎间盘的压力,使椎间盘处于休息状态下,有一定程度的恢复,故卧床休息是基础治疗,能有效地提高疗效.其次为牵引,可以减轻椎间盘压力,促进髓核不同程度的回纳或改变与神经根的相对位置关系,促进炎症的消退,解除肌肉痉挛,使紧张的肌肉得到舒张和放松,解除腰椎后关节负载,使后关节恢复正常对合关系.患部经络气血瘀阻,肌肉,筋脉收引而疼痛,活动受限.中药可行气活血,疏通筋络.病灶区含有透明酯酸类物质,寒冷时会膨胀而增加局部压迫和刺激,使腰腿痛加重.药酒加TDP配合按摩给患处温暖良性刺激,加之中药活血通络,祛瘀止痛,按摩纠正解剖部位异常,促进组织新陈代谢,诸药合用,见效更快.参考文献1胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学M.北京:人民军医出版社,2005.809881.2刘延青.腰间盘突出症诊断和治疗现状J.疼痛科学,2005,20(2):2122.3吴在德.外科学M.第5版.北京:人民卫生出版社,2002.957958.4翟浩瀚,王玉龙,潘小华,等.绝对卧床休息对非手术治疗腰椎间盘突出症疗效影响J.颈腰痛杂志,2007,28(2):135137.5胡有谷.腰椎间盘突出症M.第2版.京:人民卫生出版社,1995.248249.丹栀逍遥散加减治疗脑卒中后抑郁症28例观察陈德仁(江苏省连云港海滨疗养院,江苏连云港222042)中图分类号R256.499.1文献标识码B文章编号10042814(2011)0959102摘要目的:观察丹栀逍遥散加减治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效.方法:55例随机分为治疗组28例和对照组27例.治疗组服丹栀逍遥散加减(自拟),对照组服阿米替林,30天为一疗程,共治疗2个疗程.结果:治疗后治疗组HAMD量表评分及Barthel指数改善较对照组明显(P<0.05).治疗组和对照组总有效率分别为85.71%,59.26%,两组比较有显着性差异(P<0.05).结论:丹栀逍遥散加减能显着改善脑卒中后抑郁症状,提高患者生活自理能力.关键词脑卒中;抑郁症;丹栀逍遥散;对照治疗观察脑卒中后抑郁(poststrokedepression,PSD)是脑卒中常见的并发症之一,其发生率约为30%50%,脑卒中后抑郁能延缓神经功能缺损的恢复时间,增加致残率和死亡率.笔者用丹栀逍遥散加减为主治疗脑卒中后抑郁症28例疗效满意,报告如下.1临床资料共55例,均为本院住院及门诊患者,均经头颅CT证实为脑出血或脑梗死,符合实用脑血管病学脑血管病并发抑郁症的诊断标准”,汉密顿抑郁量表(HAMD)评分大于8分,既往无精神病史.随机分为治疗组28例和对照组27例.治疗组男l7例,女11例;年龄3978岁,平均(58.54.3)岁;病程112个月,平均(3.42.8)个月;脑出血3例,脑梗死25例.对照组男l6例,女11例;年龄收稿13期201104184180岁,平均(57.74.1)岁;病程0.915个月,平均(3.62.2)个月;脑出血4例,脑梗死23例.两组既往史,并发症及汉密顿抑郁量表评分等比较无显着性差异(P>0.05),具有可比性.2治疗方法两组均给予5%GS250mL加血塞通400mg,生理盐水250mL加胞二磷胆碱0.75g,静脉滴注,每El1次,共用3周;脑复康0.8g,