深圳市企业动产抵押物登记申请书(填写此表的同时请填报抵押物登记网上预报系统).doc

编号： 企 业 动 产 抵 押 物 登 记 申 请 书敬 告1 在签署文件和填表前，申请人应当阅读中华人民共和国担保法、企业动产抵押物登记管理办法和本申请书，并确知其享有的权利和应承担的义务。2 申请人提交的文件、证件应当是原件，确有特殊情况不能提交原件的，应当提交加盖公章的文件、证件复印件。3 申请人提交的文件、证件应当使用A4纸。4 申请人应当使用黑色钢笔、毛笔或签字笔工整地填写或签字。抵 押 人 抵押权人申请日期 深圳市工商行政管理局监制 申请人应提供的材料：（一） 动产抵押物登记申请书；（二） 一份主合同和至少三份抵押合同（须在每份抵押合同后附双方当事人盖章签字确认的抵押物清单）；（三） 抵押合同双方当事人营业执照复印件（须加盖公章，并核对 原件）；（四） 抵押合同当事人双方法定代表人身份证复印件（本人签名和 加盖公章）；（五） 双方代理人授权委托书、身份证复印件（本人签名、加盖公章并核对原件）；（六） 抵押物的所有权证明复印件（发票或进口设备的报关单）（须加盖双方公章并核对原件）；（七） 抵押人股东会或董事会已批准的决议（核对抵押企业章程原件）；（八） 其他资料。以下财产设定抵押还应提供有关批准文件、证明文件：1海关监管期内的货物应提供海关同意抵押的批复原件；2外商独资企业对外国企业的分支机构抵押担保时需先到所在区的贸工局办理审批手续；3以同一财产设定若干抵押权的，须提交已告知已抵押部分抵押权人的书面通知；4以国有资产抵押的，须提交国有资产管理部门的批准文件；5. 集体财产须提交职代会或主管部门的批准文件；6. 需提供的其他资料。以下由申请人填写：抵押人抵押权人地址地址注册号注册号注册机关注册机关法 定代表人性别法 定代表人性别身份证号 码国籍/地区身份证号 码国籍/地区住所住所代理人性别代理人性别身份证号 码国籍/地区身份证号 码国籍/地区住所住所申请抵押登 记 原 因抵押合同编 号是否最高额抵押抵押物名称数量抵押物金额/单位：万元抵押物的所有权、使用权被担保的主债权 种 类 数 额抵押物占管状况 抵押物存放地点债务人履行债务的期限抵押物担保的范围联系人联系人电 话电 话备 注现保证以上所填写的内容属实，所提交的文件、材料、证件均真实、合法、有效；在抵押期内，抵押物不进行重复抵押和转移。抵押人： 抵押权人： 年 月 日 年 月 日双方法定代表人签字并盖公章填 写 说 明1.申请抵押物登记原因填写主合同编号和目的；2.抵押物金额可填写评估价值或双方作价；3.抵押物占管状况填写抵押物占有保管单位名称；4.抵押物存放地点填写抵押物存放的详细地址；5.被担保的主债权种类按主合同填写；6.债务人履行债务的期限填写主合同期限；7.抵押担保的范围通常是主债权本息、违约金、赔偿金及实现债权的相关费用，双方当事人另有约定的除外。登记机关审核意见（以下由登记机关填写）受理日期 年 月 日 受理 意 见 经办人： 年 月 日 审 查 意 见 审查人： 年 月 日 核准意见 核准人： 年 月 日登记证号登记日期 年 月 日发证日期 年 月 日 领 证 人 签 名抵押人（代理人签名）抵押权人（代理人签名）备 注附件：抵押物确认书（申请人填写） 工商行政管理局：根据 年 月 日签订的抵押合同（编号 ）的约定，抵押权人依有关程序对抵押人抵押财产（以抵押物清单为准）作充分核实，确认以下事实，并愿承担由此产生的法律后果：一、 抵押人本次抵押的财产（以抵押物清单为准）所有权属抵押人；二、 抵押人本次抵押的财产（以抵押物清单为准）的价值为 元人民币。三、抵押人本次抵押的财产（以抵押物清单为准）为抵押人通过合法途径所取得，在本次抵押之前从未抵押（或已解除抵押）；四、抵押人本次抵押的财产（以抵押物清单为准）不属于中华人民共和国担保法第三十七条所列财产；五、