嘉兴-2012年健康教育工作档案指导手册.doc

嘉 兴 市健康教育工作档案指导手册 单位： 年度： 嘉兴市健康教育所社区卫生服务中心基本概况单位名称 地址院长电话分管院长电话健教工作人员 电话医院科室数医务人员总数辖区人口构成情况 总人 口数户籍人口数居民户数其他辖区单位构成情况居（村）委会数机关、事业单位数（不含学校）中小学校数中学：中专技校：小学：托幼机构数公办：民办：大中型企业数公共场所数客运站场：大中型商场：市民/农民学校数健康促进学校数（包括申报未评）备注：每年更新，如有变动应及时调整补充。健康教育领导小组名单领导小组成员姓 名所在科室职 务职 称分 工联系电话组 长副组长成员存档材料附后成立文件 人员调整文件备注：每年更新，如有变动应及时调整补充。院内各科室健康教育工作网络名单科室负责人职务/职称联系电话联络员联系电话 备注：人员如有变动，应及时调整补充。辖区健康教育工作网络名单（一）社区卫生服务站社区卫生服务站站点负责人联系电话健教人员联系电话备注备注：人员如有变动，应及时调整补充。（二）社区及行政村社区/行政村户数人口数分管领导联系电话健教人员备注备注：人员如有变动，应及时调整补充。（三）辖区学校学校名称在校学生人数分管领导联系电话健教人员联系电话备注备注：人员如有变动，应及时调整补充(包括幼儿园)。（四）辖区单位单位名称分管领导联系电话健教人员联系电话单位性质备注备注（1）单位性质按如下选择依次对号填写： 机关事业1，企业2，大中型商场3，客运站场4，其他5。 （2）人员如有变动，应及时调整补充。 年度健康教育工作计划注：本计划要求在本年度的三月份之前完成。 年度健康教育工作总结注：本总结要求在次年的1月15日前完成。社区卫生服务中心健康教育培训（活动）场所登记表场所名称面积容纳人数用 途配备的设备备注：健康教育培训（活动）场所包括健康教育室、孕产妇培训室、心理咨询室等多种场所。社区卫生服务中心健康教育设备及器材登记表设备器材名称数量购买时间使用场所使用人或保管人设备状况（年月日检）电化设备电脑数码相机多媒体投影仪电视机VCD或DVD模型模具人体模型急救模具计生模具其他模型基本健康检查设备血压计体重称量高尺其它备注：用于健康教育服务的设备和器材均可登记。健康教育培训情况登记表（一）社区卫生服务中心健康教育工作人员技能培训姓 名培训日期主办机构培训内容考核（学分）情况备注：后附参加培训相关资料（通知及领导批复件、议程安排、课件、学分复印件等）。（二）院内医务人员健康教育技能培训培训日期培训内容主讲人参与人数培训率备注：后附培训相关资料（通知、签到、课件、测试及汇总等）。（三）网络单位健康教育专业人员技能培训培训对象培训日期培训内容主讲人受益人数备注：后附培训相关资料（通知、签到、课件、活动记录等）。健康教育活动记录活动时间：活动地点：活动主题：参与人员：接受健康教育人员类别：接受健康教育人数：健康教育资料发放种类及数量：活动内容：活动总结评价：存档材料请附后签到表 现场培训照片 发放资料样张 其他材料 填表人： 填表时间： 年 月 日健康教育讲座记录表讲座时间：讲座地点：讲座主题：组织者：接受健康教育人员类别：接受健康教育人数：健康教育资料发放种类及数量：讲座内容： 讲座总结评价：存档材料请附后通知 讲课材料 现场培训照片 发放资料样张 签到表 其他材料 填表人： 填表时间：年 月 日- 17 -社区卫生服务中心健康教育活动汇总表场次活动日期地点主 题活动形式主要对象人 群参与人数发放资料类型发放数量备注：（1）活动形式按选择依次对号填写：咨询1,义诊2,展板3, 录像4,互动游戏5,其它6。 （2）发放资料类型按选择依次对号填写：折页1,手册2,处方3,传单4,宣传品5,其它6。社区卫生服务中心健康教育讲座汇总表场次讲座日期地点主 题对象人群受益人数发放资料类型及数量1 23备注：发放资料类型按选择依次对号填写：折页1,手册2,处方3,传单4,宣传品5,其它6。市民/农民健康教育学校（1） 基本情况汇总统计表市民/农民学校名称负责人联系电话活动场所面积设备配置（二）市民/农民学校培训情况汇总表 时间培训内容参加人数 日期：年月日一、方法与内容：二、结果：三、存在主要问题：四、意见与建议：督查人： 督查陪同人：单位： 单位：嘉兴市疾病预防控制中心现场督导检查记录表知识知晓率及行为形成率测试汇总日期对象主要内容测试人数总题数答对题数知晓率（%）形成率（%）健康教育资料分发使用登记表 资料名称： 资料来源： 领取（印制）数量： 分发单位分发数量分发时间签名联系电话合计