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浅谈监外就医的安全防范对策关于沈阳第二监狱重刑犯被劫脱逃的反思作者：关智文摘要：辽宁省沈阳第二监狱一被判无期徒刑的罪犯在监外就医时，被4名不明身份的人暴力强行劫走，事后一名监狱狱警受伤。此案件在社会上引起巨大反响，本文通过介绍案件的经过、对监外就医的涵义以及性质进行浅析，对该案中存在的安全漏洞进行论述，最后借鉴银行对金融安全的管理模式就如何提高监外就医的安全防范系数提出自己的见解。关键词：监外就医 罪犯 安全一、案件的背景和大致经过沈阳第二监狱服刑人员朴永君，男，朝鲜族，49岁，沈阳市东陵区人，2009年12月因犯故意伤害罪被沈阳市中级法院判无期徒刑，是被判有期徒刑10年以上的重刑犯。由于朴永君患心脏病，监狱医院医疗条件有限，无法治疗该犯疾病，所以按照法律规定由狱医出具手续，交监区领导再报监狱狱政科负责人审批，最后由主管改造的副监狱长批准后予以该犯监外就医。随后该犯于今年10月中旬起开始到沈阳二四二医院住院治疗。期间8名监狱警察被分成两两一组，24小时轮流值班监护，每一班至少两名警察。案发前一天晚上，两名监护狱警中的一位喝了不少酒，案发当天仅由其一人看守，另一狱警因有事请假未来。10月26日13时50分左右，朴永君从沈阳二四二医院住院部三楼的心内科监护室，由一名狱警和医生陪同带到门诊大楼，准备做彩超。在行进途中，突然出现两名陌生男子，将狱警打昏。同时，另有两名陌生人接应，4人合力将罪犯朴永君劫走。经初查，当日值班监护的两名狱警并未按规定给这名重刑犯戴械具，对罪犯脱逃负有责任，涉嫌构成失职致使在押人员脱逃罪。二、监外就医与保外就医的关系（一）、监外就医的涵义以及特点监外就医，即被判处有期徒刑或拘役的罪犯因患有严重疾病需要治疗，当监狱医院医疗条件无法满足治疗罪犯病情需要时，又不符合准予保外就医规定的情形时，经监狱机关批准在监外医治的一项制度。它是我国现行监狱管理制度中存在的一种较为特殊的罪犯就医管理制度，其创立的背景是为解决当前我国大部分监狱内的医院的医疗条件水平有限，无法治疗病情危重而急需进行手术的罪犯，这些罪犯又无法全部押送到监狱专属总医院进行院治疗时，所采取的由监狱机关审批并派出警力押送犯人前往当地或者就近有条件做手术的医院进行治疗的一种暂时缓解监狱罪犯就医压力的折衷方法。国外发达国家的监狱由于医疗条件较好，监狱医生可以分为专职制和合同制两种，合同制的外科医生主要是在监狱内有罪犯需要进行大型手术时来，计时收费1。这样就省去了当罪犯监外就医的麻烦，但我国现阶段监狱医疗水平有限，监外就医必将长期存在，它具有以下四个特点：（1）开放性。监外就医是在监狱外执行的，病犯平时做检查或者治疗都会直接或者间接的接触到医护工作者和社会上形形色色的人，并且监狱在批准监外就医时就已经通知了病犯的亲属，病犯亲属对于罪犯的住院地点等信息都一清二楚，如果亲属不能来直接照顾病犯，还必须得请社会上的护工照顾罪犯的饮食起居，所以相对于监狱里较封闭的环境，监外就医是比较开放的。（2）短期性。被批准监外就医的病犯，都是有严重疾病急需动手术，否则可能会出现身体残疾或者死亡，因此罪犯在送入医院后一般-先做检查，然后再进行手术，手术后有一定的恢复期和观察期，时间较短，一般在两个星期到一个月左右。（3）高危险性。监外就医的罪犯并没有获得保释，仍然属于监狱管辖范围内。罪犯在监狱外就医时由于周围环境比较复杂，不像监狱内的安防设施较为完备严密，警力充裕，可以在一定程度上抵御外部对监狱的安全冲击，因此监外就医的情况就有可能给社会上想劫走犯人的不法分子或罪犯脱逃降低了成本，负责警戒看守病犯的警察随时都可能面临暴力袭警劫走罪犯或罪犯袭警脱逃危险。（二）、保外就医的涵义及其特点。保外就医，是监外执行的一种。根据刑事诉讼法的规定，对于患有严重疾病的罪犯，经有关机关批准，允许其取保在监外医治的一种监外执行方法2。监外执行是指被判处有期徒刑或者拘役的罪犯，由于出现了法律规定的情况，不适宜在监狱执行刑罚而采取的变更执行方法。根据中华人民共和国劳动改造条例有关规定，可准予保外就医一般是两种情况：1.身患严重疾病，短期内有死亡危险的；2.患严重慢性疾病，长期医治无效的；3.身体残疾、生活难以自治的。4.年老多病，已经失去危害社会可能的。虽然符合上述条件，但有下列情形之一的，一律不准保外就医：1.判处死缓尚未减刑的；2.民愤很大，群众不同意的。3.为逃避惩罚在狱内自伤自残的3。保外就医的罪犯应由罪犯所在地的公安机关监督考察。保外就医期间应计算在刑期之内。如果罪犯病已痊愈刑期未满，应收监继续执行剩余刑期；如果刑期已满，则按期释放。由此可以看出保外就医的特点是：（1）长期性。保外就医的罪犯由于出现法律所规定的情况，还有严重疾病，已经不适宜在监狱或者其他劳动改造场所执行刑罚，依据罪犯的病情，可以一次批准决定保外就医时间半年至一年。到期后尚未好转，经县级以上医院证明尚未好转的，由监狱、劳改队、少管所提出意见，报省、自治区、直辖市劳改局批准，办理延长保外就医期限手续，每次可以延长半年至一年。（2）监督性。保外就医的罪犯属于被担保人担保的人，具备一定与社会公民保外就医享受的权利和义务，但保外就医期间还要在规定时间向公安机关报到，未经公安机关批准不得擅自外出或有严重违法违规行为，同时在刑期未满之前还要受到所在地公安机关日常性监督考察，监狱机关每年应当派警察或者发函进行一次全面考察，了解罪犯病情和表现情况，根据情况进行处理。（3）低危险性。根据中华人民共和国劳动改造条例有关保外就医中所规定的准予保外就医的情形中明确提到罪犯是属于有严重疾病的，短期内有可能死亡的，或是身体残疾、生活难以自理的，或是年老多病、已失去危害社会可能的，并且在监狱内的表现一贯良好，不属于不准保外就医的规定范围之外的情形。由此可见法律规定的都突出表现出罪犯已经部分或者完全丧失作案能力，在监狱服刑改造期间表现较好，取保后到社会上不至于再重新犯罪，危险性系数较小。（三）、监外就医和保外就医的联系与区别。我们从监外就医的涵义可以看出，监外就医的罪犯是属于可准予保外就医规定情形之外而又需要医治，但监狱医疗条件又无法满足治疗罪犯病情时所采取的一种特殊监外执行的方法。所以二者具有以下三个方面的不同之处：（1）程序上的区别。监外就医的程序是：1. 由监狱医院医生出具证明，交监区领导再报监狱狱政科负责人审批；2. 最后由主管改造的副监狱长批准后方可外出。保外就医的程序是：1.罪犯如需保外就医、应由监区讨论通过、报狱政科审查、初审同意后，进行病残鉴定。2. 罪犯的疾病鉴定由监狱派人带领罪犯到省人民政府指定的医院进行。医院应当根据罪犯的病情组织有关科室医生成立3人以上鉴定小组、负责出具鉴定文件、并附诊断、辅助诊断等证明文件、在鉴定文件上签名盖章。3. 呈报保外就医之前、监狱应征求罪犯家属所在地公安机关意见、公安机关应当及时回复。对罪犯的保外就医必须有担保人。4. 监狱接到罪犯被批准保外就医决定后(监狱审查后报省局批准)应及时通知担保人、担保人应向监狱交纳2000至5000元保证金后办理出监手续。（2）就医时间长短的区别。监外就医的罪犯外出就医的时间很短，一般是患有严重疾病，需要出外做手术或者危重病犯，在短期内可能会死亡，前后检查、手术、术后观察期总共不会超过3个月。保外就医则依据罪犯的病情，可以一次批准决定保外就医时间半年至一年，到期后尚未好转，经县级以上医院证明尚未好转的，由监狱、劳改队、少管所提出意见，报省、自治区、直辖市劳改局批准，办理延长保外就医期限手续，每次可以延长半年至一年。（3）监管责任人的区别。监外就医的监管负责人是监狱机关，由监狱机关派出警力负责24个小时不间断看守病犯，确保病犯不被劫走或者脱逃。而保外就医罪犯，由所在地公安机关负责日常性监督考察。三、现行监外就医制度中所存在的漏洞和安全隐患从上沈阳第二监狱监外就医罪犯被劫走案件中，我们可以看出现行监外就医制度存在的几个问题（一）罪犯的特点与对抗改造的本能被忽视。罪犯本身具备一定的危险性和反抗改造的性质。该犯的是被判处有期徒刑10年以上的重刑犯，所犯的是故意伤害罪，属于暴力犯类型，但他又达到监外就医的条件，在这样的情况下，就说明罪犯本身就带有一定的攻击性，应该属于重点控制的罪犯。加之狱外情况比较复杂，警力比较单薄，各种防护条件不够完善，从而也就增加了警察在看守病犯的危险系数，所以对于重刑犯的看守要更加加以重视，特别要注意及时分析和掌握罪犯的思想动态，做好预防一切突发事件的可能性准备。（二）监狱与当地医院没有建立起完善联防联控合作机制。社会医院不属于监狱的管辖区域，没有和监狱建立起专门对口的联防联控合作机制，为监狱开辟出一间如同监狱监舍的特护病房，而光靠铁链和手铐把罪犯固定住和几个警察的看守。这样薄弱的安防设施条件，就会给社会不法分子暴力劫夺罪犯有机可趁。并且医院的监控设备、报警设备和保卫部门反应迟钝，在出现紧急情况时没能做到及时从监控中发现异常，及时救援和报警呼叫支援，造成了不法分子光天化日之下就可以轻而易举地把警察打晕后把病犯劫走脱逃。（三）警察执勤的日常管理制度没有落实到位。案发当日，狱警没有严格执行交接班制度，只有一名狱警看守罪犯，造成 “单岗”，这是违反警察日常执勤管理制度中规定的 “双岗”制度，导致该狱警在看守罪犯过程遇到突发情况时备显势单力薄，被突然出现来劫夺犯人的社会不法分子打晕，无法及时呼叫支援。并且值班的警察在来接班前喝了不少酒，严重违反了“监狱人民警察六条禁令”中的第五条“严禁工作期间饮酒”。导致造成该警察在值班过程中麻痹大意，没有按规定给犯人加戴械具。（四） 监狱警察在外出执勤过程中没有配发枪支弹药和防弹衣用以自卫警戒。根据中华人民共和国人民警察使用警械和武器条例第三章第十二条之规定发生劫夺在押人犯、罪犯的，经警告无效的，可以使用武器。上述案件中的监狱警察在遭受到袭击时并没有使用武器制止暴力，亦或是根本就没有配备武器，仅靠警棍和辣椒水对付一个人也许可以，但是当对方是两个人以上的时候，就会显得势单力薄，无法有效制止暴力劫夺罪犯的犯罪发生，也不能拖延时间报警呼叫支援。（五）警察在带罪犯去做医疗检查时没有落实好相关安检工作。来医院就诊看病的人员复杂，狱警在带罪犯离开病房去做各项检查或者动手术时没能事先做好疏散沿途闲杂无关人员的工作，没有做好周围环境的安全检查工作；将罪犯带到指点地点时，没有在一定距离之外设立明显警示标志或者拉警戒隔离带对外隔离开，让警察在一定范围内对周围情况预留一定的反应时间和空间，不让任何可疑人员擅自逾越禁区，对执行看守任务的警察造成安全威胁。（六）狱侦工作存在一定的漏洞和疏忽。监狱狱侦部门的日常排查工作没能及时发挥作用，没有做到“及时发现、迅速反应”。罪犯是通过亲情电话与外界亲属通讯，亲情电话受监狱的监控。此案经调查发现是该犯与其妻子事先电话联系串通好的，这一点就说明监狱对于监听罪犯亲情电话这一重点部位并没有做到及时发现可疑之处，从而不能事先预防，给犯人与外面亲属事先预谋准备的机会，从而为不法分子劫夺犯人起到了关键的作用。四、对于如何提高监外就医的安全系数的思考通过以上几点问题的分析，可以看出监狱人民警察在外执行任务时面临的诸多不安全的因素，我们要对确保狱警在监外就医时看守罪犯的安全防范问题引起高度重视，提高认识，把狱内和狱外两种截然不同的监管警戒情况予以区分开来，特别要注意到狱外的工作情况相对于狱内更加复杂，更加危险。下面笔者确保监狱警察自身安全防范以维护监狱工作安全稳定的大局出发，提出以下几条建议以供参考：（一）加快完善监外就医制度。对现有的监外就医制度加以完善，从维护监狱安全稳定工作的角度出发，增加外出执行看守任务的警力，四班轮流值守，要求3名狱警以上，并配备4名以上机动警力负责押送任务，加强对外出执行看守任务警察的自身管理，严格交接班管理制度，并随时做到“双岗”标准，不得擅自脱离看守岗位，值班期间不能违反“监狱人民警察六条禁令”。（二）设立专属对口医院，开辟特殊监护病房。与当地医疗条件较好，安防设施较为完备的医院对接，在医院内某处单独划开一定范围开辟特殊监护病房，闲杂人不能靠近，并以监狱内标准在病房门窗用铁栅栏固定住。病房外设置警察执勤岗，执勤岗内安装连接附近派出所的报警器，并时常检查维护，保证在遇到突发情况时能及时向当地呼叫支援，同时执勤岗外部坚固程度要以能防范和延缓外围攻击，预留一定时间呼叫支援为准，对需进入病房内的人员（包括医护人员）进行身份核实与检查登记，病房内部以及周围走廊在一定范围内安装监控设施，以便执勤警察实时注意察看是否有可疑人物靠近，发出警告。（三）对外出执勤的警察配备武器。根据现行监狱法第四十六条规定，在遇有劫夺罪犯的情形的，非使用武器不能制止时，可以使用武器。部分监狱在监外就医中并没有给干警配备枪支弹药和防弹衣，只是配备了警棍和辣椒水，这就无法有效应对当不法分子身上携带有杀伤性武器时的情况，所以应该给外出执行看守病犯任务的狱警配备武器和防弹衣，提高自身防护，这样一来也会对社会不法分子起到儆戒和威慑作用。（四）在监外执勤中建立远程监控通讯体系并加强领导巡察。监狱和医院共同建立远程监控联网系统，便于监狱对远程狱警在外看守情况的及时掌握和了解，更好地监督狱警在外的执勤情况，当遇到问题时方便及时请示和领导迅速根据现场情况作出判断和指挥。在日常还应加强值班领导不定时狱警在对外执勤情况进行巡察，一旦发现有违规现象立即纠正。（五）每日的检查与手术项目都必须事先做好计划安排。在外看守的狱警就罪犯每日的检查与手术等事项与医院沟通做好计划，包括在固定的时间、地点、检查的医护工作者，与检查的内容等，呈报监狱狱政管理科审批。在检查和手术前都要仔细地核对医护工作者身份，同时要仔细检查现场的安全状况，确保没有任何的安全隐患和可疑之处，并安排两名警察负责现场警戒，另外两名警察负责在门口把守，同时要事先与医院保卫科取得联系，运用医院的监控系统加强对现场通道的监控力度，一旦发现可疑人物或者情况，医院亦可协助警察报警呼叫支援。（六）在外出检查和进行手术时要开辟绿色通道。在外出检查和进行手术时为确保不发生意外情况，监狱应与医院协调争取优先安排或者在适宜时段让罪犯就诊、做检查和动手术，通过广播向在场群众说明情况，指挥和警告在场的群众不能随意靠近，沿途要及时地清散周围的闲杂人员，并在指定地点和位置设立明显的警示标志，或在一定的范围之外拉警戒隔离带，确保在一定的范围内闲杂人等一律不能靠近或闯入，或在隔离区外与罪犯聊天或者暗示动作，如果有可疑人员强行闯入或者攻击，经警告无效，可以果断采取武力制服，同时报警呼叫支援。（七）继续加强狱内侦查工作的力度。对罪犯在电话、书信和接见时对交流内容要认真审查和严密侦听，对重要的可疑的信息要注意分析和筛选，发现问题及时报告，不能忽视和错过任何有价值的线索，对于一些特殊重点的罪犯如刑期长、即将监外就医的要做重点监控和细致排查，一旦发现罪犯在交谈中透露出任何作案信息要及时报告，并采取一定的措施及时预防，把安全隐患的苗头掐灭在萌芽状态，杜绝一切可能出现的安全隐患。（八）在监狱外推进人、物、技三联防。根据中华人民共和国警察法第三十四条规定，人民警察依法执行职务，公民和组织应当给予支持和协助。由此可以看出，国家的长治久安不能光靠国家暴力机器的镇压来保障，还要靠全国广大人民群众，对犯罪现象勇